Angina i kopper: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Kopper er en akutt, svært smittsom virussykdom som kjennetegnes av et alvorlig forløp, rus, feber, utslett på hud og slimhinner, ofte med arr. Kopper er genetisk lik en sykdom kjent som alastrim, en virussykdom som er en type kopper. Symptomene ligner på kopper, men de er milde, og utslettet etterlater ikke arr.

Epidemiologi. Kilden til smittestoffet er kun en syk person, som er farligst i perioden med blomstrende utslett og åpning av koppepustler. Smitte skjer gjennom kontakt med en syk person, gjennom hans personlige eiendeler og gjenstander forurenset med hans sekreter. Mottakeligheten for kopper hos personer som ikke har hatt sykdommen er universell. Immuniteten etter sykdommen er stabil, livslang. Ved kunstig immunisering med koppevaksine er passiv immunitet ikke så stabil og langvarig. Det skal imidlertid bemerkes at koppelignende sykdommer forekommer hos mange dyr (kukopper, hestekopper, sauekopper), og virusene som forårsaker dem er så nær koppeviruset at de gir stabil kryssimmunitet når de er i kontakt med mennesker, som brukes til aktiv immunisering mot kopper.

Årsaken til sår hals ved kopper. Den forårsakende agensen til kopper er det største viruset, tilhører koppevirusfamilien, er motstandsdyktig mot miljøforhold og vedvarer lenge i skorpene på koppepustler.

Patogenese og patologisk anatomi. Viruset trenger gjennom slimhinnene i de øvre luftveiene, sjeldnere gjennom huden inn i de regionale lymfeknutene, hvor det formerer seg. Etter 1-2 dager opptrer det i blodet, hvorfra det føres inn i hud, lever, benmarg og andre organer. Øre-nese-hals-legens interesse for kopper er at viruset forblir lenge i slimhinnen i munn, tunge, svelg, strupehode og luftrør, hvor det formerer seg og danner lesjoner. Reproduksjon av virus i vevsceller og frigjøring av eksotoksin i blodet fører til feber og andre tidlige symptomer på sykdommen. Virustoksinet forårsaker dystrofi og inflammatoriske forandringer i de parenkymatøse organene. Pussdannelse i vesiklene og tilhørende frigjøring av pyrogene stoffer forårsaker den andre økningen i kroppstemperatur, som oppstår på den 9.-10. dagen av sykdommen.

Symptomer på sår hals ved kopper. Inkubasjonsperioden er 10-12 dager. Sykdommen begynner akutt, med frysninger, en økning i kroppstemperatur til 39,5-40 ° C. Kvalme, oppkast, uutholdelig hodepine og smerter i korsbenet oppstår. Krampetrekninger er mulige hos barn. Betennelse i slimhinnen i den bløte ganen og nesesvelget er observert. På den 2.-3. dagen kan det såkalte prodromale utslettet oppstå i ansikt, lemmer og overkropp, som i utseende ligner et utslett ved meslinger eller skarlagensfeber. Etter 12-24 timer forsvinner det sporløst. Ved slutten av prodromalperioden synker kroppstemperaturen lytisk, og pasientens generelle tilstand forbedres. Samtidig oppstår et karakteristisk utslett. Først og fremst oppstår det på slimhinnen i munnhulen, den bløte ganen, nesesvelget, konjunktiva og sprer seg deretter gjennom hele kroppen. Et karakteristisk symptom er utseendet av utslett på håndflatene og føttene. Utslettet utvikler seg i følgende rekkefølge: makula, papula, vesikkel, pustule og stadier av skorpedannelse og arrdannelse. Det er også karakteristisk at ved kopper kan utslettelementer i forskjellige utviklingsstadier observeres samtidig på hud og slimhinne.

Bukofaryngeale enanthem kjennetegnes av forekomsten av runde, røde flekker på slimhinnen i den bløte ganen, svelget, tungen og nesesvelget, som omdannes til vesikler som raskt blir betente og får sår. Lignende forandringer kan forekomme i strupehodet og luftrøret, og da kan smertefull svelging, sår hals og dysfagi ledsages av smertefull hoste, heshet og krupp forekomme hos barn. Bukofaryngeale sår kan være utgangspunktet for spredning av opportunistisk mikrobiota gjennom lymfebanene til tilstøtende vev og organer og forårsake betennelse i dem med utvikling av peritonsillære abscesser, purulent betennelse i perifaryngeale rom og andre komplikasjoner.

Blant de atypiske formene for kopper er det beskrevet tilfeller av isolerte faryngeale lesjoner, som kun manifesterer seg som feber, sår hals og diffus katarrhal betennelse i slimhinnen i svelget. Ofte forekommer denne formen for kopper "under flagget" av vanlig sår hals eller faryngitt, noe som er svært farlig i epidemiologiske termer.

Komplikasjoner. Komplikasjoner inkluderer bronkitt, lungebetennelse, hud- og bukofaryngeale abscesser, slim, mellomørebetennelse, orkitt, encefalitt, hjernehinnebetennelse, myokarditt, septisk endomyokarditt, akutt psykose. Skade på hornhinnen eller slimhinnen i øyet fører til delvis eller fullstendig blindhet.

Diagnosen stilles basert på symptomene som er karakteristiske for kopper, det kliniske bildet og resultatene av virologiske tester. Hovedmetoden for undersøkelse er elektronmikroskopi. For å oppdage patogenet undersøkes innholdet i vesikler, pustler, papler, skorper, munnvann og blod. En verdifull diagnostisk metode, som starter fra 5.-6. sykdomsdag, er bestemmelse av antihemagglutinintiter ved hjelp av hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjonen.

Behandling av angina pectoris ved kopper utføres på et spesialutstyrt sykehus for spesielt farlige infeksjoner. Det legges stor vekt på pasientbehandling, lokal behandling av lesjoner i øyne, mellomøre, munnhule, svelg og strupehode. Ved uttalt toksisk syndrom foreskrives avgiftningsbehandling (administrering av vann-elektrolytt- og proteinløsninger). Det er nødvendig å bruke bredspektrede antibiotika for å forebygge og behandle purulente komplikasjoner. Maten bør være lett fordøyelig og rik på vitaminer.

Prognose. Kopper hos vaksinerte personer utvikler seg gunstig med et mildt sykdomsforløp uten komplikasjoner og arrdannelse. I alvorlige former er utfallet vanligvis dødelig, spesielt hos spedbarn og eldre.

Forebygging. Det er allment akseptert at kopper er utryddet fra planeten vår, men denne tilstanden bør ikke anses som endelig eller stabil, og krever ingen permanente forebyggende tiltak. Disse tiltakene utføres av spesielle sanitære og antiepidemiske tjenester over hele landet. Det viktigste er implementeringen av planlagte koppevaksiner.

Ved mistanke om kopper sendes pasienten til et sykehus for infeksjonssykdommer, hvor vedkommende får spesialbehandling. Personer som har vært i kontakt med en koppepasient eller hans eller hennes eiendeler isoleres for observasjon i 14 dager. Sammen med vaksinasjon bør de gjennomgå nødprofylakse: intramuskulær injeksjon av donor-antikoppe-y-globulin (0,5-1 ml per 1 kg kroppsvekt) og per os administrering av det antivirale legemidlet metisazon (for voksne - 0,6 g 2 ganger daglig, for barn - 10 mg per 1 kg kroppsvekt) i 4-6 dager.

Alle tilfeller av mistanke om kopper må umiddelbart rapporteres til sanitære og epidemiologiske myndigheter og distriktets helseavdeling. Utbruddsstedet gjennomgår rutinemessig og endelig desinfisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]