Angina med kopper: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Småkopper er en naturlig akutt svært smittsom sykdom av viral natur, preget av alvorlig kurs, rus, feber, utslett på huden og slimhinner, som ofte etterlater arr. Voksen er genetisk nær en sykdom kjent som alastrim, en virussykdom som er en rekke kopper. Symptomene ligner på kopper, men det er lett, utslettene forlater ikke arrdannelse.

Epidemiologi. Kilden til smittefremkallende middel er bare en syk person som er mest farlig i perioden med blødningsutslett og åpning av pustler. Infeksjon oppstår ved kontakt med en syke person, gjennom hans personlige eiendeler og gjenstander som er forurenset med dets sekreter. Følsomheten for kopper er ikke universell. Immunitet etter sykdommen er vedvarende, livslang. Med kunstig immunisering med en koppevaksine er passiv immunitet ikke så stabil og langvarig. Det bør imidlertid bemerkes, at ospopodobnye sykdom som finnes i mange dyr (POX kuer, hester, sauer), og som forårsaker dem virus er så lik kopper, som er i kontakt med personen de gir en stabil kryssimmunitet som anvendes for aktiv immunisering mot kopper.

Årsaken til angina med en kopper. Den årsaksmessige agensen av kopper er det største viruset, tilhører familien av poxvirus, er motstandsdyktig overfor miljøforhold, og varer lenge i pestulære skorster.

Patogenese og patologisk anatomi. Viruset trenger gjennom slimhinnene i øvre luftveier, sjeldnere gjennom huden, inn i de regionale lymfeknuter, hvor den multipliserer. Etter 1-2 dager vises det i blodet, hvor det kommer inn i huden, leveren, benmarg og andre organer. Otorhinolaryngologistens interesse for kopper ligger i det faktum at viruset holdes i munn, tunge, strupehinne, strupehode, strupehinne, strupe, hvor det multipliserer og danner lesjoner. Reproduksjon av virus i vevsceller og utskillelse i eksotoksinblod fører til feber og andre tidlige symptomer på sykdommen. Toksinen av viruset forårsaker dystrofi og inflammatoriske forandringer i parenkymorganene. Suppleringen av vesiklene og frigjøringen av pyrogenstoffer forbundet med den bestemmer den andre økningen i kroppstemperaturen, som oppstår på den 9. Til 10. Dag av sykdommen.

Symptomer på angina på en kopper. Inkubasjonsperioden er 10-12 dager. Sykdommen begynner akutt, med en chill, og øker kroppstemperaturen til 39,5-40 ° C. Det er kvalme, oppkast, smertefull hodepine og smerte i sakrummet. Barn kan ha kramper. Inflammasjon av slimhinnen i myk gane og nasofarynx er notert. På den 2-3 dag kan det oppstå en såkalt prodromal utslett på ansikt, lemmer og trunk, som i utseende ser ut som et utslett i meslinger eller skarlagensfeber. Etter 12-24 timer forsvinner den uten spor. Ved slutten av prodromalperioden reduseres kroppstemperaturen og den generelle tilstanden til pasienten forbedres. Samtidig er det et karakteristisk utslett. Først av alt oppstår det på munnmuskulaturen, myk gane, nesopharynx, conjunctiva og sprekker seg over hele kroppen. Et karakteristisk symptom er utseendet på utslett på håndflatene og føttene. Utslett utvikler seg i følgende rekkefølge: makula, papule, vesikkel, pustule og stadier av crusting og arrdannelse. Det er også karakteristisk at med kopper på huden og slimhinnen, er det mulig å observere samtidig elementer av utslett som er i forskjellige utviklingsstadier.

Bukofaringealnaya enantem karakterisert ved utseendet på slimhinnen i den myke ganen, svelg, tunge, blir nasopharynx runde røde flekker transformert inn i vesikler som raskt danne puss og danne sår. Tilsvarende endringer kan forekomme i strupehodet og luftrøret, og deretter å smerte med å svelge, sår hals, dysfagi kombiner erte hoste, heshet, barn kan fenomen krysset. Bukofaringealnye sår kan oppstå utgangspunkt spredning sykdomsfremkallende bakterieflora lymfatisk vev og tilgrensende organer, og forårsake betennelse med sitt utseende peritonsillar abscess, suppurative betennelser peripharyngeal mellomrom og andre komplikasjoner.

Blant de atypiske former av kopper har det blitt beskrevet isolerte tilfeller av pharyngeal involvering, som kun er manifestert av feber, angina og diffus catarrhal betennelse i svelgen i magehulen. Ofte passerer en slik form for høsten "under flagget" av banal angina eller faryngitt, som i epidemiologiske termer er en stor fare.

Komplikasjoner. Noen av de komplikasjoner inkluderer bronkitt, lungebetennelse, hud abscesser og bukofaringealnogo plass, cellulitt, otitis media, orkitt, encefalitt, meningitt, myokarditt, septisk endomyocarditis, akutt psykose. Nedfallet av hornhinnen eller øynens slimhinne fører til delvis eller fullstendig blindhet.

Diagnosen er basert på symptomer som er karakteristiske for kopper, det kliniske bildet og resultatene av virologisk forskning. Den viktigste undersøkelsesmetoden er elektronmikroskopi. For å oppdage patogenet, undersøk innholdet av vesikler, pustler, skraping av papiller, skorper, skyll fra munnen, blod. En verdifull diagnostisk metode, startende fra 5.-6. Dagen av sykdommen, er bestemmelsen av titer av antihemagglutininer ved hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjonen.

Behandling av angina med en kopper utføres på et spesielt utstyrt sykehus for spesielt farlige infeksjoner. Stor viktighet er knyttet til å ta vare på pasienten, lokal terapi for øye, mellomør, munnhule, svelg og strupehode. Ved det uttrykte giftige syndromet utpeke agenter detoksikatsionnoj terapi (introduksjon vodno-elektrolytiske og proteinløsninger). Det er nødvendig å bruke antibiotika av et bredt spekter av tiltak for forebygging og behandling av purulente komplikasjoner. Mat bør være lett fordøyelig, rik på vitaminer.

Prognose. Småkopper i vaksinert forekommer gunstig med mild sykdom uten komplikasjoner og arrdannelse. I alvorlige former er utfallet vanligvis dødelig, spesielt hos spedbarn og eldre.

Forebygging. Det antas at koppene på vår planet er blitt eliminert, men denne tilstanden bør ikke anses som endelig eller bærekraftig, og krever ikke permanente forebyggende tiltak. Disse aktivitetene utføres av spesielle sanitære og anti-epidemiske tjenester over hele landet. Den viktigste er implementeringen av planlagte anti-inokulasjonsvaccinasjoner.

Hvis en smittekopp er mistenkt, blir pasienten henvist til et smittsomt innlagt legeme hvor han er under spesialbehandling. Personer som kommer i kontakt med en koppepatient eller med hans ting er isolert for observasjon i 14 dager. I tillegg til vaksinering, må de holdes nøds profylakse: Intramuskulær administrering av vaccinia donor y-globulin (0,5-1 ml per 1 kg kroppsvekt) og motta per os antiviralt medikament metisazona (voksne - 0,6 g av 2 ganger om dagen , barn - 10 mg per 1 kg kroppsvekt) i 4-6 dager.

Hvert tilfelle av mistenkte kopper skal umiddelbart rapporteres til Helse- og Epidemiologisk Tilsynsmyndighet og distriktets helseavdeling. Fokus er på nåværende og endelig desinfeksjon.

[1], [2], [3], [4], [5]