Andipal

Andipal er et kombinasjonslegemiddel som inneholder flere aktive ingredienser:

1. Bendazol: Et betennelsesdempende og smertestillende middel som ofte brukes til å lindre smerte og betennelse.
2. Metamizolnatrium: Også kjent som analgin, er det et betennelsesdempende, febernedsettende og smertestillende legemiddel som brukes til å lindre smerter og feber.
3. Papaverinhydroklorid: Et muskelavslappende middel som lindrer spasmer i glatte muskler i organer som tarmer og urinveier. Det brukes også til å lindre spasmer i de intragastriske musklene.
4. Fenobarbital: Et antikonvulsivt og hypnotikum som brukes til å behandle anfall og som et søvnmiddel.

Dette legemidlet brukes ofte til å lindre ulike typer smerter, inkludert hodepine, muskelspasmer, tannpine osv. Det kan foreskrives av lege for kortvarig symptomlindring, men anbefales ikke til langvarig bruk uten å konsultere lege på grunn av tilstedeværelsen av fenobarbital, som er et barbiturat og kan ha bivirkninger ved langvarig bruk.

Indikasjoner Andipala

1. Hodepine: Inkludert spenningshodepine, migrene og andre former for hodepine.
2. Muskelspasmer: Andipal kan bidra til å lindre muskelspasmer forårsaket av en rekke årsaker, som skade, overarbeid eller andre tilstander.
3. Tarmspasmer: For ulike mage-tarmlidelser ledsaget av smerter og spasmer.
4. Menstruasjonssmerter: For å lindre smerter og ubehag forbundet med menstruasjonssyklusen.
5. Tannverk: For tannverk, inkludert tannråte eller etter tanntrekking.
6. Smerter ved urologiske sykdommer: For å lindre smerter ved blærekatarr, pyelonefritt og andre urologiske sykdommer.

Utgivelsesskjema

Tabletter: Dette er den vanligste formen legemidlet er tilgjengelig i. Tabletter er vanligvis pakket i blisterpakninger eller krukker og tas oralt med vann.

Farmakodynamikk

1. Bendazol: Bendazol har betennelsesdempende og smertestillende effekter. Det blokkerer cyklooksygenase, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av prostaglandiner som er ansvarlige for betennelse og smerte. Dette bidrar til å redusere betennelse og lindre smerte.
2. Metamizolnatrium (analgin): Metamizolnatrium har betennelsesdempende, febernedsettende og smertestillende effekter. Det reduserer dannelsen av prostaglandiner, noe som fører til redusert smerte og betennelse.
3. Papaverinhydroklorid: Papaverin er et myotropisk antispasmodisk middel. Det avslapper den glatte muskulaturen i blodårene, mage-tarmkanalen og andre organer, noe som bidrar til å lindre spasmer og forbedre blodtilførselen.
4. Fenobarbital: Fenobarbital er et barbiturat som har beroligende og antikonvulsive effekter. Det reduserer sentralnervesystemets eksitabilitet, noe som kan bidra til å lindre nervøs spenning og forbedre søvnkvaliteten.

Kombinasjonen av disse komponentene gjør at stoffet kan ha et bredt spekter av virkning og brukes til å lindre ulike typer smerter og spasmer.

Farmakokinetikk

1. Bendazol:

• Suging:
  • Godt absorbert fra mage-tarmkanalen.
• Distribusjon:
  • Den er jevnt fordelt i kroppens vev.
• Metabolisme:
  • Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter.
• Uttak:
  • Det skilles ut av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter.
• Halveringstid:
  • Omtrent 2–4 timer.

2. Metamizolnatrium (Analgin):

• Suging:
  • Raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen.
• Distribusjon:
  • Det fordeles godt i vevet, trenger inn i morkaken og over i morsmelk.
• Metabolisme:
  • Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter.
• Uttak:
  • Det skilles ut av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter.
• Halveringstid:
  • Omtrent 7–12 timer.

3. Papaverinhydroklorid:

• Suging:
  • Godt absorbert fra mage-tarmkanalen.
• Distribusjon:
  • Det fordeles jevnt i vevet, trenger inn i morkaken og over i morsmelk.
• Metabolisme:
  • Metaboliseres i leveren.
• Uttak:
  • Det skilles ut av nyrene i form av metabolitter.
• Halveringstid:
  • Omtrent 0,5–2 timer.

4. Fenobarbital:

• Suging:
  • Sakte, men fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen.
• Distribusjon:
  • Det er vidt distribuert i kroppens vev, inkludert hjernen, og passerer gjennom morkaken og over i morsmelk.
• Metabolisme:
  • Metaboliseres i leveren.
• Uttak:
  • Skilles ut av nyrene, 25-50 % uendret.
• Halveringstid:
  • Omtrent 2–4 dager.

Dosering og administrasjon

1. For voksne: Vanlig dose for voksne er 1–2 tabletter (eller kapsler) Andipal opptil 3 ganger daglig. For bedre smertelindring eller spasmer kan legen anbefale å øke dosen til 2 tabletter (eller kapsler) per dose. Maksimal daglig dose er vanligvis ikke mer enn 6 tabletter (eller kapsler).
2. For barn: Doseringen for barn bestemmes basert på barnets alder og vekt, så det er viktig å følge legens instruksjoner eller instruksjonene på medisinen.
3. For eldre pasienter: For eldre pasienter anbefales det vanligvis å starte med en lavere dosering på grunn av mulig økt følsomhet for legemidlet og økt risiko for bivirkninger.
4. Bruksanvisning: Tabletter (eller kapsler) skal tas oralt med et glass vann. Injeksjonsvæsken skal kun administreres intramuskulært eller intravenøst av en lege eller helsepersonell.
5. Behandlingsvarighet: Behandlingsvarigheten bestemmes av legen avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad. Andipal brukes vanligvis i en kort periode for å lindre symptomer.

Bruk Andipala under graviditet

1. Metamizolnatrium:

   • Metamizolnatrium anbefales ikke til bruk under graviditet på grunn av begrensede sikkerhetsdata og en mulig risiko for agranulocytose (en reduksjon i antall granulocytter i blodet), som er en alvorlig bivirkning. Forskning tyder på at bruk av metamizol i første trimester kan øke risikoen for medfødte misdannelser (Dathe et al., 2017).

2. Fenobarbital:

   • Fenobarbital, brukt som et antikonvulsivt middel, kan forårsake utviklingsforsinkelser og endringer i nevroendokrin funksjon hos avkom. Dyrestudier har vist at fenobarbital kan svekke reproduksjonsfunksjonen og forsinke pubertetens begynnelse hos avkom som har blitt eksponert for fenobarbital prenatalt (Gupta & Yaffe, 1981).
   • Fenobarbital kan også redusere produksjonen av gonadotrope hormoner, som er viktige for å opprettholde graviditet, og kan føre til spontanabort (Patil & Rao, 1982).

3. Papaverinhydroklorid:

   • Det finnes ikke tilstrekkelige data om effekten av papaverinhydroklorid på graviditet. Det er imidlertid kjent at det avslapper glatte muskler og kan påvirke livmoren. Bruk av papaverin bør nøye begrunnes av en lege.

4. Bendazol:

   • Bendazol har immunmodulerende og vasodilaterende egenskaper. Det finnes ikke tilstrekkelige data om sikkerheten under graviditet, noe som krever forsiktighet ved bruk.

Kontra

1. Individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet: Personer med kjent allergi mot bendazol, metamizolnatrium, papaverinhydroklorid, fenobarbital eller andre ingredienser i legemidlet bør ikke ta Andipal.
2. Alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon: Siden metabolisme og eliminasjon av legemidlet primært skjer via lever og nyrer, kan pasienter med alvorlig nedsatt funksjon av disse organene ha risiko for akkumulering av aktive metabolitter eller andre metabolske biprodukter.
3. Hypertensjon: Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon på grunn av mulig effekt på blodtrykket.
4. Graviditet og amming: Bruk av Andipal under graviditet eller amming bør diskuteres med lege, da sikkerheten i disse tilfellene kanskje ikke er tilstrekkelig undersøkt.
5. Barndom: Andipal skal brukes til barn under streng medisinsk tilsyn og kun hvis fordelene oppveier den potensielle risikoen.
6. Porfyri: Andipal er kontraindisert hos pasienter med porfyri på grunn av muligheten for å forverre denne sykdommen.

Bivirkninger Andipala

1. Døsighet og svimmelhet: Dette er en av de vanligste bivirkningene som kan forårsakes av legemidlet. Pasienter kan oppleve døsighet, tretthet eller svimmelhet etter å ha tatt Andipal.
2. Senking av blodtrykk: Papaverin som finnes i Andipal kan forårsake senking av blodtrykket hos noen pasienter, spesielt når legemidlet administreres raskt.
3. Munntørrhet: Dette er en av de vanlige bivirkningene forbundet med krampestillende og smertestillende medisiner.
4. Mage-tarmlidelser: Ulike mage-tarmlidelser som kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse kan forekomme.
5. Allergiske reaksjoner: Noen pasienter kan oppleve allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem.
6. Depresjon av sentralnervesystemet: Fenobarbital, som finnes i Andipal, kan forårsake depresjon av sentralnervesystemet, manifestert som døsighet, tretthet og til og med respirasjonsdepresjon ved overdose.
7. Anfall: Noen pasienter kan oppleve anfall som følge av bruk av dette legemidlet.
8. Andre bivirkninger: Andre bivirkninger kan også forekomme, som for eksempel hjerterytmeforstyrrelser, endringer i blodtrykk, økt leveraktivitet, osv.

Overdose

1. Ekstrem døsighet eller besvimelse.
2. Alvorlige hjerterytmeproblemer, inkludert rask eller langsom hjerterytme.
3. Svimmelhet og kraftig hodepine.
4. Kramper eller muskelspasmer.
5. Alvorlige pustevansker, inkludert pustestans.
6. Endringer i blodtrykk, inkludert hypertensjon eller hypotensjon.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Alkohol: Samtidig bruk av alkohol og Andipal kan forsterke den beroligende effekten og forårsake døsighet og svimmelhet.
2. Sentraltvirkende legemidler: Bruk av Andipal sammen med andre legemidler som har en dempende effekt på sentralnervesystemet, som hypnotika, beroligende midler, antidepressiva eller nevroleptika, kan øke den beroligende effekten og forårsake økt døsighet.
3. Antikonvulsiva: Bruk av Andipal sammen med antikonvulsiva kan redusere effektiviteten eller øke bivirkningene.
4. Antidepressiva: Samtidig bruk av Andipal med serotoninreopptakshemmere (f.eks. sertralin, fluoksetin) kan øke risikoen for å utvikle serotoninsyndrom.
5. Antihypertensive midler: Papaverin som finnes i Andipal kan forsterke den hypotensive effekten av antihypertensive legemidler, noe som kan føre til en betydelig reduksjon i blodtrykket.