Ampiox

Ampiox er et kombinasjonslegemiddel som inneholder to aktive ingredienser: oksacillin og ampicillin. Begge disse ingrediensene tilhører gruppen antibiotika i penicillinklassen og har en lignende virkningsmekanisme.

1. Oksacillin: Oksacillin tilhører penicillingruppen av antibiotika kjent som beta-laktampenicilliner. Det er bakteriedrepende ved å hemme celleveggsyntesen hos mottakelige bakterier. Oksacillin brukes ofte til å behandle infeksjoner forårsaket av penicillinaseproduserende stammer av stafylokokker.
2. Ampicillin: Ampicillin er også medlem av penicillinfamilien og har en lignende virkningsmekanisme som oksacillin. Det er også bakteriedrepende og brukes til å behandle et bredt spekter av bakterieinfeksjoner, inkludert luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, bløtvevsinfeksjoner og andre.

Kombinasjonen av ampicillin og oksacillin i Ampiox-legemidlet lar deg utvide virkningsspekteret og gi effektiv behandling av bakterielle infeksjoner, inkludert de som er forårsaket av penicillinaseproduserende stafylokokkerstammer som kan være resistente mot en av komponentene i legemidlet.

Indikasjoner Ampioxa

1. Øvre luftveisinfeksjoner: Ampiox kan brukes til å behandle bakterielle infeksjoner i hals, nese, bihuler, strupehode og andre øvre luftveier.
2. Infeksjoner i nedre luftveier: Legemidlet kan foreskrives for å behandle bakteriell lungebetennelse, bronkitt og andre infeksjoner i nedre luftveier.
3. Urinveisinfeksjoner: Ampiox kan brukes til å behandle blærekatarr, uretritt, pyelonefritt og andre urinveisinfeksjoner.
4. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Legemidlet kan brukes til å behandle bakterielle hudinfeksjoner, inkludert byller, cellulitt og andre bløtvevsinfeksjoner.
5. Sepsis og septisk endokarditt: I noen tilfeller kan Ampiox foreskrives for å behandle alvorlige infeksjoner som sepsis og septisk endokarditt, spesielt i kombinasjon med andre antibiotika.

Utgivelsesskjema

1. Kapsler: Ampiox-kapsler er også beregnet for oral administrasjon. De inneholder vanligvis antibiotika i pulver- eller granulatform, fylt i gelskall.
2. Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning: Ampiox er også tilgjengelig som pulver til injeksjonsvæske, oppløsning. Denne løsningen brukes til intravenøs eller intramuskulær administrering av antibiotika.

Farmakodynamikk

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tilhører gruppen av semisyntetiske penicilliner og er et beta-laktamantibiotikum.
   • Den utøver en bakteriedrepende effekt ved å hemme enzymer som er ansvarlige for transpeptidering, noe som forstyrrer celleveggsyntesen hos følsomme bakterier.
   • Ampicillin er aktiv mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Salmonella og andre.

2. Oksacillin:

   • Oksacillin er også et semisyntetisk penicillin, men i motsetning til ampicillin er det resistent mot penicillinaser, som kan ødelegge penicilliner.
   • Dette gjør oksacillin spesielt effektivt mot penicillinase-produserende bakterier, som meticillinresistente stafylokokker (MRSA).
   • Oksacillin hemmer også celleveggsyntesen hos mottakelige bakterier, noe som resulterer i deres død.

Begge komponentene, ampicillin og oksacillin, i en synergistisk kombinasjon i legemidlet Ampiox, gir et bredt spekter av antibakteriell dekning og effektiv behandling av ulike infeksjoner.

Ampiox har aktivitet mot en rekke bakterier, inkludert både gram-positive og gram-negative organismer.

1. Gram-positive bakterier:

   • Stafylokokker, inkludert penicillinaseproduserende stammer (MRSA) og noen meticillinfølsomme stammer.
   • Streptokokker, inkludert Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokker.

2. Noen gramnegative bakterier:

   • Gramnegative aerobe bakterier som Haemophilus influenzae og Neisseria gonorrhoeae, spesielt når de er følsomme for ampicillin og oksacillin.
   • Noen anaerobe bakterier, som Prevotella og Fusobacterium, spesielt når de er følsomme for antibiotika i penicillinklassen.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ampicillin og oksacillin absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. De kan administreres enten oralt eller ved injeksjon.
2. Distribusjon: Begge antibiotika distribueres i kroppens vev og organer, inkludert lunger, lever, slimhinner, blære og andre. De kan krysse morkakebarrieren og skilles ut i morsmelk.
3. Metabolisme: Ampicillin og oksacillin metaboliseres i stor grad i leveren, hvor de omdannes til inaktive metabolitter.
4. Utskillelse: Ampicillin og oksacillin skilles hovedsakelig ut uendret via nyrene ved filtrering og aktiv sekresjon. Dosejusteringer kan være nødvendige hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
5. Halveringstid i kroppen: Halveringstiden til ampicillin og oksacillin i kroppen er omtrent 1–1,5 timer. Dette betyr at legemidlet kan kreve hyppig dosering for å opprettholde stabile blodnivåer.
6. Timing: For å opprettholde effektive nivåer av antibiotika i blod og vev, kan det være nødvendig å ta legemidlet ofte, vanligvis hver 4. til 6. time i løpet av dagen.
7. Påvirkende faktorer: Farmakokinetikken til ampicillin og oksacillin kan endres ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon, noe som kan kreve dosejustering. Det er også viktig å vurdere mulige interaksjoner med andre legemidler.

Dosering og administrasjon

1. Tabletter og kapsler til oral administrasjon:

   • Doseringen er vanligvis 250–500 mg ampicillin og 125–250 mg oksacillin hver 6. time, eller 500–1000 mg ampicillin og 250–500 mg oksacillin hver 8. time, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.
   • For barn bestemmes doseringen basert på barnets vekt og tilstand. Vanligvis er doseringen 12,5–25 mg ampicillin og 6,25–12,5 mg oksacillin per 1 kg vekt hver 6. time.

2. Injeksjoner:

   • For voksne kan doseringen variere fra 1 til 2 g ampicillin og oksacillin hver 4. til 6. time, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
   • For barn avhenger doseringen også av barnets vekt og tilstand. Vanligvis anbefales 25–50 mg ampicillin og oksacillin per 1 kg vekt hver 6. time.

3. Varighet av behandlingen: Behandlingsvarigheten er vanligvis 7–14 dager, men kan forlenges eller forkortes avhengig av infeksjonsforløpet og responsen på behandlingen.

4. Bruksanvisning: Ta medisinen som anvist av legen din og som anvist på pakningen. Svelg tablettene eller kapslene hele, ikke del dem, og skyll dem ned med vann. Injeksjoner gis vanligvis intramuskulært eller intravenøst.

Bruk Ampioxa under graviditet

Bruk av ampicillin under graviditet

1. Effekt på foster- og nyfødtutvikling: Studier har vist at ampicillin ikke har noen toksisk effekt på det utviklende fosteret, men kan redusere avkommets kroppsvekt og morkakens vekt. Samtidig kan oksacillin ha en negativ innvirkning på graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte. Dette indikerer at ampicillin kan brukes under graviditet, mens bruk av oksacillin er forbundet med høyere risiko (Korzhova et al., 1981).
2. Overføring av ampicillin over morkaken: Studier har vist at ampicillin raskt krysser morkaken og når terapeutiske konsentrasjoner i føtalt serum og fostervann. Konsentrasjonen av ampicillin i fostervannet fortsetter å stige i opptil 8 timer etter administrering og synker deretter sakte. Dette gjør ampicillin nyttig for behandling av infeksjoner hos gravide kvinner og forebygging av intrauterine infeksjoner (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetikken til ampicillin under graviditet: Plasmanivåene av ampicillin var betydelig lavere hos gravide kvinner sammenlignet med ikke-gravide kvinner, på grunn av en økning i distribusjonsvolum og renal clearance under graviditet. Dette indikerer at dosejusteringer er nødvendige for å oppnå terapeutiske plasmakonsentrasjoner (Philipson, 1977).
4. Effekt av ampicillin på hormonnivåer: Administrasjon av ampicillin til gravide kvinner i siste trimester forårsaket en forbigående reduksjon i plasmakonsentrasjoner av konjugerte østrogener og progesteron. Dette kan indikere en effekt av ampicillin på hormonmetabolismen, noe som krever ytterligere overvåking ved langvarig bruk (Adlercreutz et al., 1977).
5. Dyrestudier: Studier på mus har vist at ampicillin påvirker utviklingen av avkommets lymfesystem, og reduserer den relative vekten av tymus og milt, men øker cellulariteten til tymus og lymfeknuter. Disse dataene indikerer behovet for forsiktighet ved bruk av ampicillin under graviditet (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Bruk av oksacillin under graviditet

1. Effekter på fosteret og den nyfødte: Studier har vist at oksacillin kan ha negative effekter på graviditet, fødsel, fosteret og den nyfødte. En studie fant at bruk av oksacillin var forbundet med høy risiko for mor, foster og nyfødt, noe som indikerer behovet for forsiktighet ved bruk av dette antibiotikumet under graviditet (Korzhova et al., 1981).
2. Placental overføring: En studie har vist at oksacillin krysser placenta og over i fostervannet. Farmakokinetiske data har vist at oksacillin har en relativt lav permeabilitetskoeffisient for placenta, noe som indikerer begrenset overføring av oksacillin til fosteret (Bastert et al., 1975).
3. Immunologiske effekter: Studier på mus har vist at oksacillin administrert under drektighet kan påvirke avkommets immunsystem. Behandling av drektige mus med oksacillin økte immunresponsen hos avkommet, noe som indikerer en mulig effekt av oksacillin på fosterets immunsystem (Dostál et al., 1994).
4. Teratogenisitetsstudier: En studie utført på den menneskelige populasjonen viste at bruk av oksacillin under graviditet ikke økte risikoen for medfødte misdannelser hos nyfødte. Denne studien inkluderte 14 tilfeller med medfødte misdannelser og 19 kontrollpersoner og viste ikke økt risiko for teratogenisitet (Czeizel et al., 1999).

Kontra

1. Individuell intoleranse: Pasienter med kjent allergi mot antibiotika fra penicillingruppen eller mot noen av komponentene i legemidlet bør unngå å bruke Ampiox.
2. Tidligere allergiske reaksjoner: Hos pasienter med tidligere allergiske reaksjoner mot penicilliner, bør det utvises spesiell forsiktighet ved forskrivning av Ampiox.
3. Overfølsomhet overfor betalaktamantibiotika: Bruk av Ampiox kan være uønsket hos pasienter med overfølsomhet overfor betalaktamantibiotika, inkludert penicilliner.
4. Infeksiøs mononukleose: Ampiox anbefales ikke til behandling av infeksiøs mononukleose fordi bruken kan fremme utviklingen av utslett.
5. Cytomegalovirusinfeksjon og viral hepatitt: Bruk av Ampiox anbefales ikke ved cytomegalovirusinfeksjon eller viral hepatitt på grunn av muligheten for utvikling av erytem og dermatitt.
6. Systemiske infeksjoner som krever sykehusinnleggelse: Ved alvorlige systemiske infeksjoner som krever sykehusinnleggelse, er Ampiox kanskje ikke det beste valget på grunn av mulig manglende effekt av legemidlet.
7. Tilstander som krever spesiell forsiktighet: For eksempel, ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon, samt hos gravide og ammende kvinner, krever bruk av Ampiox spesiell forsiktighet og tilsyn av lege.

Bivirkninger Ampioxa

1. Allergiske reaksjoner: Dette kan omfatte hudutslett, kløe, elveblest, hevelse i ansikt, hals eller tunge, pustevansker, anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner. Pasienter som er allergiske mot penicilliner kan ha kryssallergi mot ampicillin og oksacillin.
2. Diaré: Hos noen pasienter kan bruk av ampicillin og oksacillin forårsake diaré eller løs avføring.
3. Endringer i tarmfloraen: Bruk av antibiotika kan forstyrre den naturlige balansen i tarmfloraen, noe som kan føre til diaré eller candidiasis (også kjent som trøske).
4. Luftveisinfeksjoner og urinveisinfeksjoner: Langvarig bruk av antibiotika kan bidra til utvikling av superinfeksjoner, som luftveisinfeksjoner og urinveisinfeksjoner forårsaket av antibiotikaresistente mikroorganismer.
5. Fordøyelsesforstyrrelser: For eksempel kan dyspepsi, kvalme, oppkast og andre mage-tarmlidelser forekomme hos noen pasienter.
6. Nedsatt lever- og nyrefunksjon: Hos noen pasienter kan midlertidig nedsatt lever- eller nyrefunksjon oppstå ved bruk av ampicillin og oksacillin.
7. Andre reaksjoner: Disse inkluderer hodepine, krystalluri, anemi, økte leverenzymer og andre.

Overdose

1. Økte allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, hevelse, pustevansker og anafylaktisk sjokk.
2. Mage-tarmlidelser som kvalme, oppkast, diaré og dyspepsi.
3. Nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
4. Blodfunksjonsforstyrrelser som anemi eller trombocytopeni.
5. Hodepine, svimmelhet, døsighet eller søvnløshet.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Probenecid: Probenecid kan øke blodkonsentrasjonen av ampicillin og oksacillin ved å redusere nyreutskillelsen.
2. Metotreksat: Samtidig bruk av metotreksat og ampicillin kan øke toksisiteten til metotreksat.
3. Antikoagulantia (f.eks. warfarin): Ampicillin og oksacillin kan forsterke effekten av antikoagulantia, noe som kan føre til økt koagulasjonstid og økt risiko for blødning.
4. Prevensjonsmidler som inneholder østrogener: Ampicillin kan redusere effekten av p-piller ved å øke metabolismen deres i leveren.
5. Legemidler som inneholder aluminium, magnesium, jern eller kalsium: De kan redusere biotilgjengeligheten til ampicillin og oksacillin ved å danne uløselige komplekser.
6. Soppdrepende legemidler som ketokonazol eller flukonazol: Disse kan redusere effekten av ampicillin og oksacillin ved å hemme penicillinaseaktivitet.
7. Legemidler som forårsaker endringer i pH-verdien i mage-tarmkanalen: Endringer i pH kan påvirke absorpsjonen av ampicillin og oksacillin.