Amoxiclav

Amoxiclav er et kombinasjonsantibiotikum som inneholder to aktive ingredienser: amoxicillin og klavulansyre.

1. Amoxicillin: Dette er et antibiotikum fra penicillingruppen som er effektivt mot et bredt spekter av bakterier. Det virker ved å ødelegge bakterieceller eller ved å hindre dem i å vokse og formere seg. Amoxicillin brukes til å behandle øvre luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, gastrointestinale infeksjoner og andre bakterielle infeksjoner.

2. Klavulansyre: Dette er en beta-laktamasehemmer som vanligvis tilsettes amoxicillin for å beskytte den mot å bli ødelagt av beta-laktamaser produsert av visse bakterier. Dette gjør at amoxicillin kan bekjempe infeksjoner forårsaket av beta-laktamase-produserende bakterier mer effektivt, noe som gjør amoksiklav spesielt nyttig i behandling av penicillin-resistente infeksjoner.

Amoxiclav er mye brukt til å behandle en rekke bakterielle infeksjoner, inkludert luftveisinfeksjoner, bihulebetennelse, akutte og kroniske øreinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, hud- og bløtvevsinfeksjoner og andre infeksjoner.

Det er viktig å kun bruke amoksiklav som foreskrevet av en lege og følge anbefalt dosering og behandlingsvarighet for å forhindre utvikling av resistens mot antibiotika og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikasjoner Amoxiclav

1. Infeksjoner i øvre luftveier :

   • Akutt bihulebetennelse
   • Akutt mellomørebetennelse
   • Faryngitt og betennelse i mandlene

2. Nedre luftveisinfeksjoner :

   • Akutt bronkitt og forverring av kronisk bronkitt
   • Lungebetennelse (spesielt når mistenkte "atypiske" bakterier ikke behandles med standard antibiotika)

3. Urinveisinfeksjon :

   • Cystitt
   • Pyelonefritt
   • Infeksjoner forbundet med medisinsk utstyr (f.eks. Katetre)

4. Hud- og bløtvevsinfeksjoner :

   • Abscesser
   • Sår
   • Sårinfeksjoner
   • Dyre- og menneskebitt

5. Bein- og leddinfeksjoner :

   • Osteomyelitt
   • Septisk leddgikt

6. Odontogene infeksjoner :

   • Periodontitt
   • Smittsomme komplikasjoner fra tannprosedyrer

7. Andre infeksjoner :

   • Infeksjoner som utvikler seg etter kirurgiske inngrep
   • Intraabdominale infeksjoner
   • Sepsis assosiert med infeksjoner

Utgivelsesskjema

1. Piller

Amoxiclav-tabletter er den mest brukte formen av stoffet. De kommer i forskjellige doser:

• Belagte tabletter:
  • 250 mg amoksicillin + 125 mg klavulansyre
  • 500 mg amoksicillin + 125 mg klavulansyre
  • 875 mg amoksicillin + 125 mg klavulansyre

2. Pulver til mikstur, suspensjon

Denne formen for frigjøring brukes oftest til barn og lar deg dosere medisinen nøyaktig avhengig av barnets vekt og alder. Pulveret fortynnes i vann i henhold til instruksjonene på pakken.

• Pulverdoser kan omfatte:
  • 125 mg amoksicillin + 31,25 mg klavulansyre per 5 ml
  • 250 mg amoksicillin + 62,5 mg klavulansyre per 5 ml

3. Pulver til injeksjon

Amoxiclav er også tilgjengelig som et pulver for å forberede en injeksjonsvæske, som brukes til intravenøs administrering, vanligvis på sykehus.

• Doseringer inkluderer:
  • 500 mg amoksicillin + 100 mg klavulansyre
  • 1000 mg amoksicillin + 200 mg klavulansyre

Farmakodynamikk

Amoxicillin :

• Virkningsmekanisme : Amoxicillin tilhører penicillinklassen og utøver sin bakteriedrepende virkning ved å hemme syntesen av bakteriecelleveggen. Det binder seg til proteiner kalt transpeptidaser, som er involvert i dannelsen av peptidoglykan, hovedkomponenten i bakteriecelleveggen, og hindrer dem i å spleise, noe som resulterer i svekkelse og ødeleggelse av veggen.
• Virkningsspektrum : Amoxicillin er aktivt mot et bredt spekter av bakterier, inkludert gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoxiclav er generelt aktiv mot et bredt spekter av bakterier, inkludert mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer, samt noen anaerobe bakterier. Her er noen av dem:

Gram-positive bakterier :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (i sensitive tilfeller)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negative bakterier :

• influensa
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus er fantastisk
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (i kombinasjon med andre utryddelsesmedisiner)

Anaerobe bakterier :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptokokker spp.
• Prevotella spp.

Klavulansyre :

• Virkningsmekanisme : Klavulansyre er en hemmer av beta-laktamaser, et enzym som bryter ned den generelle beta-laktamringens mekanisme til amoksicillin. Det binder seg til disse enzymene, forhindrer deres virkning og beskytter amoxicillin mot nedbrytning.
• Virkningsspektrum : Klavulansyre i seg selv har liten aktivitet mot bakterier, men dens hovedrolle i amoksiklav er å beskytte amoksicillin fra å bli ødelagt av betalaktamaser. Dette gjør amoxicillin effektivt mot et bredt spekter av bakterier, inkludert de som normalt produserer beta-laktamaser og blir resistente mot antibiotika.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Amoksicillin og klavulansyre absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Mat kan redusere absorpsjonen, men påvirker vanligvis ikke mengden legemiddel som absorberes i blodet.
2. Distribusjon : Begge komponentene i Amoxiclav distribueres til ulike vev og kroppsvæsker, inkludert lungene, mellomøret, leddvæsken, urin og galle.
3. Metabolisme : Amoksicillin og klavulansyre metaboliseres nesten fullstendig i leveren. De danner ikke aktive metabolitter.
4. Utskillelse : Begge komponentene skilles hovedsakelig ut av nyrene i uendret form. En liten mengde skilles ut gjennom tarmen.
5. Halveringstid : Halveringstiden for amoxicillin er ca. 1-1,5 timer og for klavulansyre er ca. 1 time. Dette betyr at stoffet kan brukes med tanke på disse periodene i løpet av dagen.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode:

• Oralt (tabletter eller suspensjon):

  • Tabletter bør tas i begynnelsen av et måltid for å forbedre absorpsjonen og redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.
  • Suspensjonen skal ristes godt før bruk.

• Parenteralt (injeksjoner):

  • Amoxiclav-injeksjon gis intravenøst ​​(ikke intramuskulært eller subkutant), vanligvis på sykehus.

Dosering for voksne og barn som veier mer enn 40 kg:

1. Infeksjoner i øvre og nedre luftveier, urinveier, hud og bløtvev:

   • Vanlig dose er 500 mg amoksicillin/125 mg klavulansyre hver 8. Time eller 875 mg amoksicillin/125 mg klavulansyre hver 12. Time.

2. Mer alvorlige infeksjoner eller infeksjoner forårsaket av mindre følsomme organismer:

   • 875 mg amoksicillin/125 mg klavulansyre hver 8. Time eller 500 mg amoksicillin/125 mg klavulansyre hver 8. Time.

Dosering for barn som veier mindre enn 40 kg:

• Doseringen beregnes i henhold til formelen 20-40 mg amoxicillin per kg av barnets vekt per dag, delt inn i 2-3 doser, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• Maksimal daglig dose av klavulansyre for barn bør ikke overstige 10 mg per kg vekt.

Intravenøs administrering:

• For voksne og barn fra 12 år og oppover:
  • 1,2 g hver 8. Time avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• For barn under 12 år:
  • 30 mg amoksicillin/kg kroppsvekt hver 8. Time, for ikke å overskride voksendosen.

Spesielle instruksjoner:

• Behandling bør vanligvis ikke overstige 14 dager uten vurdering av helsepersonell.
• Et tilstrekkelig drikkeregime bør gis for å redusere risikoen for krystalldannelse i urinen.
• Overvåk funksjonen til leveren, nyrene og det hematopoietiske systemet nøye under langvarig behandling.
• Amoxiclav kan samhandle med andre legemidler, så det er viktig å fortelle legen din om alle legemidler du tar.

Bruk Amoxiclav under graviditet

Legemidlet Amoxiclav som inneholder amoxicillin og klavulansyre anbefales vanligvis ikke til bruk under graviditet uten å konsultere lege. Men i noen tilfeller kan legen bestemme at den potensielle fordelen med stoffet overstiger den potensielle risikoen for fosteret.

Amoxicillin, hovedkomponenten i Amoxiclav, anses generelt som relativt trygt for gravide kvinner. Klavulansyre kan imidlertid øke risikoen for diaré og andre bivirkninger. I tillegg kan standardanbefalinger for antibiotika under graviditet endres avhengig av medisinsk nødvendighet, individuelle forhold og andre faktorer.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor amoksicillin, klavulansyre eller andre penicilliner bør unngå Amoxiclav.
2. Mononukleose-type infeksjoner: Bruk av Amoxiclav anbefales ikke ved infeksjoner ledsaget av mononukleosesyndrom på grunn av risikoen for urticaria.
3. Alvorlig nedsatt leverfunksjon: Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør ta Amoxiclav med forsiktighet eller unngå bruk.
4. Anamnese med allergiske reaksjoner : Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på andre betalaktamantibiotika (f.eks. Cefalosporiner eller karbapenemer) kan ha økt risiko for allergiske reaksjoner mot amoksicillin eller klavulansyre.
5. Barn og ungdom : Bruk av Amoxiclav til barn og ungdom krever spesiell oppmerksomhet og tilsyn av en lege, spesielt med hensyn til dosering.
6. Graviditet og amming : Bruk av Amoxiclav under graviditet og amming kan kun tillates ved ekstrem nødvendighet og under medisinsk tilsyn.
7. Diaré og superinfeksjoner : Bruk av antibiotika, inkludert Amoxiclav, kan forårsake diaré og øke risikoen for superinfeksjoner.
8. Langvarig bruk: Langvarig bruk av Amoxiclav kan føre til utvikling av resistens av mikroorganismer, derfor bør stoffet brukes med forsiktighet og kun når det er foreskrevet av lege.

Bivirkninger Amoxiclav

1. Fordøyelsessykdommer: Diaré, kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi og dysbiose kan forekomme.
2. Allergiske reaksjoner: Inkludert urticaria, pruritus, hudutslett, angioødem, anapylaktisk sjokk og andre allergiske manifestasjoner.
3. Økt aktivitet av leverenzymer: Endringer i leverfunksjonsindekser kan forekomme.
4. Økning i hjertefrekvens: Takykardi kan forekomme hos noen pasienter.
5. Økt følsomhet for sollys: Noen mennesker kan oppleve økt følsomhet for sollys, noe som kan føre til solbrenthet eller soleksem.
6. Hodepine og svimmelhet: Disse symptomene kan oppstå hos noen pasienter mens de tar amoksiklav.
7. Endringer i blodsammensetning: Anemi, leukopeni og trombocytopeni kan utvikles.
8. Dysbakteriose: Bruk av antibiotika kan føre til endringer i tarmmikrofloraen og utvikling av dysbakteriose.

Overdose

1. Gastrointestinale lidelser : Overdosering kan føre til en kraftig økning i bivirkninger som er karakteristiske for dette legemidlet, som kvalme, oppkast, diaré og dyspepsi.
2. Allergiske reaksjoner : Noen pasienter kan utvikle allergiske reaksjoner som elveblest, kløe, hevelse i ansiktet, pustevansker og anafylaktisk sjokk.
3. Lever- og nyresykdommer : Overdosering kan føre til toksiske effekter på lever og nyrer, som kan manifestere seg som en økning i nivået av leverenzymer i blodet og tegn på nyresvikt.
4. Nevrotoksiske effekter : Noen pasienter kan oppleve nevrotoksiske symptomer som hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet og anfall.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Probenecid : Probenecid kan bremse utskillelsen av amoxicillin, noe som kan føre til en økning i nivået i blodet og øke virkningsvarigheten.
2. Allopurinol : Allopurinol kan øke risikoen for hudutslett når det brukes samtidig med amoxicillin.
3. Antikoagulantia : Amoksicillin kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin, noe som kan føre til økt koaguleringstid og økt risiko for blødning.
4. Legemidler som påvirker fordøyelseskanalen : Antacida, legemidler som inneholder jern eller legemidler som bremser tarmperistaltikken kan redusere absorpsjonen av amoxicillin, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten.
5. Metotreksat : Amoksicillin kan øke toksisiteten til metotreksat, spesielt ved høye doser, ved å øke blodnivået og forverre bivirkningene.