American mucocutaneous and skin leishmaniasis

På den østlige halvkule er de forårsakende midlene av kutan leishmaniasis parasitter av L. Tropica-komplekset; sykdommen kalles ofte det østlige såret. På den vestlige halvkule er forårsakerne av denne sykdomsformen representert av leishmania av L. Mexicana og L. Brasiliensis-komplekser. Noen parasitter av L. Brasiliensis-komplekset kan spre seg langs lymfatiske veier.

En del av mennesker påvirket av L. Aephiopica og noen arter av L. Mexicana-komplekset utvikler diffus kutan leishmaniasis; mens på grunn av spesifikke forstyrrelser i systemet med cellulær immunitet fortsetter amastigot å proliferere, og epidermis ikke sårer.

Diagnose og behandling av kutan leishmaniasis i Amerika utføres på samme måte og ved hjelp av de samme legemidlene som med hud leishmaniasis i den gamle verden.

Over hele verden forekommer 90% av alle tilfeller av hud og mukokutan leishmaniasis i Brasil, Peru, Algerie, Saudi Arabia, Syria og Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kutan leishmaniasis av den nye verden av L. Mexikana kompleks

[7], [8], [9], [10], [11]

årsaker

Causative agent for kutan leishmaniasis av New World er L. Mexikana, som inkluderer 5 underarter av leishmanias.

Den meksikanske formen av leishmaniasis finnes i sørlige Mexico (Yucatán-halvøya), Guatemala og i nabolandene. Det er en zoonose, naturlige foci som er knyttet til landskapet av fuktige tropiske skoger. Oftere er det en leishmanioma, hovedsakelig på ørehuden, som helbringer uten komplikasjoner. Imidlertid er tilfeller (ca. 40%) av kronisk sykdom i sykdommen med dannelse av dype sår og ødeleggelse av bruskvæv i ørene, nesen og strupehodet ikke uvanlig.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologi

De fleste former for denne sykdommen er naturlige fokalzonoser. Kilder og reservoarer av patogener kan være gnagere, bukser, mange vill- og husdyr. De viktigste bærerne er mygg fra slægten Lutzomyia og Psychodopygus, hvor mange arter i deres biotoper angriper en person om dagen, under produksjonsaktiviteter. Sykdommen er utbredt hovedsakelig på landsbygda, i byer er det funnet som et unntak. Det maksimale antall saker er regnskapsført av. Regntiden. Følsomheten er universell (syke mennesker i alle aldre, både lokale og utenlandske). Sykdommen er registrert i alle land i Latin-Amerika (muligens, med unntak av Chile), i de sørlige regionene i USA (Texas).

I Brasil (Amazon) tildelt L. Mexicana amazonensis, som påvirker hovedsakelig ville dyr (rotter, mus, opossum, rever, pakker) bor i skogen, på elvebredder og i myrer. Mennesket er svært sjelden inkludert i epidemieprosessen. I tilfelle infeksjon er sykdommen hos en person svært vanskelig, i 30% av tilfellene er det ikke egnet til behandling, i form av diffus kutan leishmaniasis fører til disfigurement.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenese og patoanatomisk bilde

Patogenese på mange måter patogenese ligner den i huden Leishmaniasis av den gamle verden. Det har dypere hudlesjoner (opp til hypodermis) og forholdsvis hyppig patologisk prosess spre seg til slimhinner (opp til det submucosale lag) i nese, munn, svelg, strupehode, i det minste - kjønnsorganer. Immunitet er ustabil og ubelastet.

Symptomer

Inkubasjonsperioden varer fra 2-3 uker til 1-3 måneder. Det er ingen grunnleggende forskjeller i det kliniske bildet av hudlidelser i leishmaniasis av den nye og gamle verden.

Når det første såret vanligvis er dypere, blir de noen ganger ledsaget av lymphangitt og lymfadenitt. Det viktigste ved kutan leishmaniasis av den nye verden er det hyppige engasjementet i slimhinnens patologiske prosess. Slemhinnene påvirkes vanligvis 1-2 år etter utviklingen av sår på huden. Ulcerøs-nekrotiske endringer i slimhinnene fører til dype deformasjoner i nese, ører, nese, svelg, luftveier, kjønnsorganer, disfigures og invalidiserende pasienter.

Flere former for kutan leishmaniasis av den nye verden er kjent.

I Mexico kalles denne sykdommen "chicleros" - samlere av gummisaft, hvorav ca 30% blir syke i det første års arbeid i skogen. Sykdommen oppstår vanligvis i en relativt mild form. Oftere vises en leishmanioma på åpne, mygg-tilgjengelige deler av kroppen, som helbringer uten komplikasjoner om noen få måneder. Med lokaliseringen av lesjoner i auricleen, som er notert i 40% av tilfellene, tar sykdommen et langt kronisk kurs og fører til deformering av auricleen. Slimhinner påvirkes ikke. Imidlertid er isolerte tilfeller kjent når dypssår utvikler seg med ødeleggelsen av neseens bruskvæv.

Patogener finnes kun i såret i løpet av de første tre månedene av sykdommen.

Kutan leishmaniasis forårsaket av andre representanter for komplekset L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis og L. Mexicana pifanoi

Kutan leishmaniasis forårsaket av andre representanter for det komplekse L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis og L. Mexicana pifanoi, fører ofte til utvikling av diffus kutan leishmaniasis. Klinisk ligner den den diffuse kutane leishmaniasisen i den gamle verden, er vanskelig å behandle, og oftest registrert i Den dominikanske republikk

Diagnose og forebygging

Diagnose og forebygging er det samme som med leishmaniasis av huden i den gamle verden.

[23], [24], [25], [26]