Konsekvenser og komplikasjoner av cervixdysplasi

Konsekvensene av cervikal dysplasi er egenskapene til forløpet av den dysplastiske prosessen, avhengig av alvorlighetsgraden:

• I grad. De fleste tilfeller av påvist dysplasi behandles med hell, forutsatt at den provoserende faktoren diagnostiseres i tide. For eksempel krever definisjonen av HPV som årsak til patologisk transformasjon av epitelceller behandling. Etter 6–12 måneder etter det terapeutiske forløpet viser laboratorietester i prinsippet ikke tilstedeværelsen av viruset. Bare hos 10 % av kvinnene kan behandlingen vare litt lenger enn et år. I 30 % av de observerte tilfellene forblir cervikal dysplasi stabil og utvikler seg ikke til andre grad. Bare hos et lite antall kvinner kan den første formen for CIN utvikle seg og utvikle seg til andre grad. Dette kan ikke betraktes som en direkte konsekvens av dysplasi i seg selv, men årsaken er en infeksjon, et virus. Identifisering av etiologiske faktorer dikterer den videre retningen for alle terapeutiske tiltak.
• Stadium II kan heller ikke være en grunn til å diagnostisere kreft. Konsekvensene av påvist stadium II CIN kan bare være alarmerende i fravær av tilstrekkelig behandling, eller hvis kvinnen nekter observasjon og terapi.

Statistikken viser følgende tall:

1. 35–40 % av kvinner som har fått behandlet HPV (eller kjønnssykdommer) med hell, trenger ikke hyppige forebyggende undersøkelser. Dysplasi går over av seg selv med tilstrekkelig behandling.
2. 30 % av tilfellene viser et stabilt forløp av dysplastiske prosesser uten overgang til en mer alvorlig grad
3. Hos 75 % av kvinnene bemerker legene en fullstendig bedring etter 1,5–2 år, dersom kompleks terapi utføres og den provoserende faktoren elimineres fullstendig.
4. 10–15 % av pasientene kan falle inn i risikokategorien. Stadium II CIN utvikler seg til stadium III

• Stadium III CIN er en alvorlig grunn til langvarig undersøkelse og behandling. Årsaken kan være relatert til aldersrelaterte endringer i kvinnens kropp, sosiale faktorer (levekår), tidligere uoppdagede kroniske sykdommer, inkludert infeksiøs, viral etiologi. For å forhindre slike konsekvenser og risikoen for å utvikle onkologi, anbefales kvinner å gjennomgå omfattende gynekologisk diagnostikk, inkludert cytologi, minst én gang i året.

Konsekvensene av cervikal dysplasi er hovedsakelig symptomer på en avansert prosess. I andre tilfeller, når sykdommen stoppes på et tidlig stadium, er konsekvensene fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tilbakefall av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi kan komme tilbake selv etter behandling. Tilbakefall av CIN bestemmes av aktiviteten og typen av den provoserende faktoren, oftest en infeksjon eller et virus.

Selv langvarig behandling garanterer ikke alltid fullstendig helbredelse, spesielt når det gjelder humant papillomavirus (HPV). Viruset kan forbli levedyktig i epitelceller i mange år under følgende faktorer:

• Immunsvikt, inkludert HIV.
• Kjønnssykdommer er sykdommer som overføres seksuelt, noe som ikke er uvanlig når man diagnostiserer HPV i seg selv.
• Antisosial livsstil.
• Mangel på vitaminer, makronæringsstoffer, aminosyrer, dårlig ernæring.
• Samtidige kroniske sykdommer i kronisk form.
• Medisiner tatt på feil tidspunkt i løpet av et behandlingsforløp.
• Manglende overholdelse av hygieneforskrifter.
• Forstyrrelse av hormonsystemet.
• Manglende diagnose og behandling av partneren (sekundær infeksjon, tilbakefall kan forekomme uendelig ofte).

Hva kan forhindre tilbakefall av cervikal dysplasi?

• Regelmessige forebyggende undersøkelser.
• Tilstrekkelig terapi og kompetent valg av metoder (destruksjon av cervikalområdet ved hjelp av laser, konisering eller andre alternativer i henhold til indikasjoner, immunmodulerende terapi, applikasjoner, stikkpiller, eksterne prosedyrer, etc.).
• Parallell undersøkelse og behandling av partneren.
• Overholdelse av alle spesifikke hygieneregler.
• Komplett ernæring med inkludering av vitaminkomplekser, mikroelementer og fiber.
• Fravær av stressfaktorer som også kan fremkalle et tilbakefall.

Risikoen for tilbakefall kan være høy, middels og ekstremt lav. La oss se nærmere på i hvilke tilfeller sykdommen kan komme tilbake, og når den kan være minimal.

1. Høy risiko. Denne gruppen omfatter omtrent 40 % av pasienter over 40–45 år som ikke har fått en full HPV-behandling eller som avviser forebyggende undersøkelser.

Ofte forekommer tilbakefall av cervikal dysplasi i perioden med terapeutiske tiltak som en del av behandlingsprosessen (resistens mot viruset og medikamentell behandling). Tilbakefall er typisk for moderat og alvorlig CIN, samt for et komplekst sykdomsforløp i kombinasjon med immunsvikt (HIV).

2. Gjennomsnittlig risikonivå. Ikke mer enn 15 % av kvinner faller inn i denne kategorien, oftere i tilfeller av kirurgisk inngrep uten skikkelig antiviral profylakse i etterkant. Komplikasjoner er mulige etter et mislykket kirurgisk inngrep - ufullstendig eksisjon, konisering. Samtidige infeksjoner i kjønnsområdet (candida, trichomoniasis, alle typer kjønnssykdommer) påvirker også det gjennomsnittlige risikonivået.
3. Lav risiko. Unge pasienter under 35 år med en historie med cervikal dysplasi av første grad kan ha minimal risiko. Fullstendig adekvat behandling og obligatoriske forebyggende tiltak for å forhindre "retur" av HPV reduserer risikoen for tilbakefall betydelig.

Oppsummert kan vi snakke om følgende faktorer som reduserer sannsynligheten for tilbakefall av CIN:

• Alder (jo yngre kvinnen er, desto lavere er risikoen).
• Immunsystemets tilstand og aktivitet.
• Taktikk for medikamentell behandling og strategisk planlegging av samtidig behandling (treningsterapi, vitaminbehandling, kosthold).
• Tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske latente sykdommer og samtidige patologier av smittsom etiologi.
• Forebyggende tiltak.

Avslutningsvis litt statistikk:

• Behandling uten forebygging – tilbakefall i 35–40 % av tilfellene.
• Kirurgisk behandlingsmetode – reduserer risikoen for tilbakefall med 15 %.
• Kompleks behandling, inkludert medikamentelle og kirurgiske metoder i kombinasjon med forebygging – risikoen for at dysplasi kommer tilbake er vanligvis 2–3 %.

Komplikasjoner av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi av de to første gradene forekommer uten smerter og praktisk talt uten komplikasjoner. De farligste konsekvensene av CIN kan betraktes som onkologiske prosesser, blant hvilke den ledende er livmorhalskreft.

Komplikasjoner oppstår i følgende tilfeller:

• Sen deteksjon av cervikal dysplasi i tidlige stadier.
• Mangel på eller unnlatelse av å overholde alle stadier av kompleks behandling.
• En kvinnes manglende vilje til å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser.
• Genetisk predisposisjon for patologier som er utsatt for malignitet (onkologi).
• Overgangsalder.
• Overlapping av flere smittsomme sykdommer (en kombinasjon av kjønnssykdommer, immunsvikt).

Cervikal dysplasi har en lang liste over sykdomsformer, men den farligste, truende alvorlige komplikasjonen, regnes som stadium III CIN, som i noen tilfeller fører til livmorhalskreft. Malignitetsperioden (overgang til ondartet stadium) kan vare i årevis (opptil 10 år). Rask transformasjon er også mulig og er forårsaket av sekundære patologier som akselererer utviklingen av den onkologiske prosessen. De første stadiene av forstyrrelse av epitelcellenes struktur går uten kliniske manifestasjoner, symptomene er ekstremt svake. Atypisk degenerasjon av cellestrukturen kan bare bestemmes i flere lag av slimhinnen. Når en kvinne uavhengig merker ubehagelige opplevelser, inkludert smerte, kan dette indikere overgang til dysplasi i ekstrem grad. Livmoren, skjeden og livmorhalsen påvirkes, atypi er merkbar i alle lag av epitelet, som allerede er klinisk og laboratoriebestemt som karsinom in situ (i den innledende fasen). Hvis metastaser påvirker lymfesystemet, beinvevet, nærliggende organer, manifesterer komplikasjonen seg i sterke smerter og typiske tegn på den onkologiske prosessen (kakeksi, hevelse, endringer i kroppstemperatur, svakhet).

I tillegg kan komplikasjoner av dysplasi være en konsekvens av visse punkter i sykdomsbehandlingen. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:

• Etter operasjonen, som noen ganger er indisert som en metode for behandling av dysplasi. Blodig utflod og midlertidig blødning anses som normale fenomener, som forklares med en ganske stor del av såroverflaten. Etter operasjonen bør du ikke bruke hygieniske tamponger, du må begrense seksuell kontakt. Dette er kanskje en av de ikke veldig hyggelige ulempene ved å velge en operasjon med kirurgiske instrumenter.
• Selv om dysplasi ble behandlet med en mer moderne metode, radiobølger, dannes det uansett arrvev på livmorslimhinnen. Arr endrer elastisiteten og evnen til å strekke vevet til det verre, dette kan komplisere fødselen noe (risiko for rupturer i livmorhalskanalen).
• Evnen til tilbakefall hos noen typer dysplasi kan også betraktes som en komplikasjon. Dette er oftest assosiert med aktiviteten til papillomaviruset, som er den ledende på listen over faktorer som fremkaller CIN.
• Dysplastiske lokaliseringer kan fjernes med hvilken som helst metode, men det er alltid en risiko for å redusere lokal vevsimmunitet. Som en konsekvens er det risiko for infeksjoner av ulike etiologier. Komplikasjoner av cervikal dysplasi kan forebygges ved å følge alle gynekologens anbefalinger nøye, personlig hygiene og prevensjon i 1-2 måneder etter operasjonen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]