Akutt slapp lammelse hos barn og voksne

Akutt slapp lammelse oppstår som følge av skade på en perifer nevron i noen del av den: på roten eller perifer nerve, i plexus eller fremre horn. Med utviklingen av denne patologien mister musklene refleks og frivillig innervasjon.

[ 1 ]

Epidemiologi

I dag er risikoen for akutt slapp lammelse hos barn fortsatt ganske alvorlig. Dette skyldes den utbredte forekomsten av forskjellige ikke-polio enterovirus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til akutt slapp lammelse

Hovedårsaken til denne sykdommen anses å være forskjellige enterovirus. For eksempel er enterovirus 71 for tiden det farligste nevrotropiske viruset, det fører ofte til utvikling av epidemier av slapp lammelse hos barn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Tap av reflekser og hypotensjon oppstår på grunn av avbrudd i den monosynaptiske refleksbuen til strekking, samt forstyrrelse av mekanismen for raske og langsomme reflekser til strekking. Muskelatrofi oppstår fordi det fremre hornet slutter å ha en trofisk effekt på muskelfibrene - dette problemet oppstår flere uker etter at denerveringen av nerveender i musklene har oppstått, og kan være så uttalt at etter flere måneder eller år er det bare bindevev igjen i de berørte musklene.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer akutt slapp lammelse

Akutt slapp lammelse er preget av følgende manifestasjoner:

• muskelen gir ikke motstand mot passive bevegelser;
• atrofi er svært uttalt;
• en reduksjon eller fullstendig fravær av dype reflekser er notert;
• Endringer i elektrisk eksitabilitet i muskulær og nervøs.

Slapp lammelse av beina

Hvis det oppstår en forstyrrelse i funksjonen til de fremre hornene i ryggmargen på stedet for korsryggfortykkelsen, kan det utvikles slapp lammelse av bena. Når en slik lesjon sprer seg til den cervikale eller korsryggregionen av fortykkelsen på begge sider, kan det utvikles samtidig lammelse av alle lemmer eller et separat område.

Slapp lammelse rammer vanligvis bare ett ben. Det er umulig å bevege foten fordi sykdommen påvirker tibialmuskelgruppen.

Før starten av slapp lammelse av bena, føler pasienten skarp smerte i korsryggen.

[ 13 ], [ 14 ]

Akutt slapp lammelse hos barn

Barn viser også symptomer på denne sykdommen - de uttrykkes i form av svakhet eller skjelvinger i lemmene, og i tillegg til dette, i feil funksjon av svelge- og respirasjonsmusklene, fordi de nedre motoriske nevronene er ødelagt.

[ 15 ], [ 16 ]

Skjemaer

Det finnes fire typer slapp lammelse, som varierer avhengig av graden av ødeleggelse av det perifere nevronet som er ansvarlig for bevegelse. Disse er: nevral, så vel som radikulær, polynevrittisk og segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjonene av denne sykdommen:

• Utvikling av kontraktur – musklene stivner, og det er umulig å forhindre dette;
• Leddene blir helt immobile – ankylose;
• En vedvarende defekt, hvis hovedkarakteristikk er en reduksjon (eller fullstendig fravær av) styrke i musklene i armen, benet eller nakken.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk akutt slapp lammelse

Under diagnosen analyseres sykdomshistorien og pasientens klager. Følgende spørsmål må besvares: hvor lenge siden mistet muskelgruppen styrke; hva forårsaket dette; observerte andre familiemedlemmer slike symptomer; har du vært i kontakt med skadelige giftstoffer hjemme eller på jobb.

Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en nevrolog - pasientens muskelstyrke vurderes på en 5-punkts skala, og i tillegg ser man etter andre tegn på sykdommen (mangel på reflekser, ansiktsasymmetri, problemer med svelgefunksjonen, tynning av muskler, forekomst av strabismus).

I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere en nevrokirurg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tester

De viktigste testene pasienten må ta er følgende:

• Blodprøve for generell analyse for å bestemme markører for betennelse (økt ESR, samt C-reaktivt protein) eller en økning i kreatinkinase;
• Blod for toksikologisk analyse for å bestemme tilstedeværelsen av individuelle giftige elementer;
• Noen ganger utføres en prozerin-test for å oppdage myasteni (patologisk utmattelse av muskelgrupper). Innføringen av dette legemidlet lar kroppen raskt gjenvinne muskelstyrken.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostikk

Den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden for å bestemme nivået og graden av ødeleggelse av nervereseptorer anses å være elektromyografi (moderne varianter av denne prosedyren er nål eller stimulering).

Differensiell diagnose

I diagnoseprosessen er det svært viktig å skille mellom slapp (perifer) lammelse og sentral lammelse. I tillegg bør det skilles fra seneskader, begrenset bevegelse på grunn av ulike skader, samt fra leddkontrakturer.

Slapp og spastisk lammelse

Hovedforskjellen mellom slapp lammelse og spastisk (sentral) lammelse er bevaring eller ødeleggelse av det nedre motoriske nevronet. Hvis det bevares, i tillegg til aksonet, vil sykdommen være spastisk, og hvis det ødelegges, vil den få en perifer form.

Behandling akutt slapp lammelse

Ved utvikling av slapp lammelse er behandlingsprosedyrer rettet mot å gjenopprette (hvis mulig) arbeidet til den perifere nevronen, og i tillegg til dette, forhindre prosessen med muskelvevsatrofi og mulig forekomst av kontraktur.

Medisiner

For å forbedre nervevevets funksjon er behandling med vasoaktive og nevrotropiske legemidler nødvendig:

• nootropil eller piracetam (tabletter/kapsler i en dosering på 0,4–0,8 g 3 ganger daglig eller en 20 % løsning i en dosering på 5–10 ml intramuskulært eller intravenøst);
• Cerebrolysin (i en dosering på 3-5 ml intramuskulært eller intravenøst);
• actovegin (i en dosering på 5-10 ml intramuskulært eller intravenøst gjennom en dropper 1-2 ganger daglig; 1 ml av legemidlet inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen);
• Trental (piller i en dosering på 0,1 g 3 ganger daglig eller intravenøst gjennom en dråpeteller 1 gang daglig i en dosering på 5 ml; 1 ml av medisinen inneholder 0,02 g av den aktive ingrediensen).

Vitaminer

Vitaminer tas også:

• vitamin B1 (løsning 2,5 % (tiaminklorid) eller 5 % (tiaminbromid), 3 % eller 6 % i en dose på 1 ml intramuskulært hver dag 1 gang per dag);
• vitamin B12 (dose 400 mcg 1 gang/2 dager intramuskulært, kan kombineres med vitamin B1, men de kan ikke blandes i én sprøyte).

Fysioterapibehandling

Akutt slapp lammelse behandles effektivt med elektroterapi og andre fysioterapimetoder. Balneoterapi og galvanisering foreskrives hovedsakelig for denne sykdommen.

Massasje for slapp lammelse

Ved slapp lammelse utføres massasje for å stimulere muskelsystemet, og det er derfor dyp elting brukes, sammen med høyintensiv gnidning, og i tillegg påvirker massasjeterapeuten aktivt de såkalte segmentsonene. Men samtidig kan ikke paretiske muskler masseres med overdreven kraft – prosedyren bør være kort og moderat. Den må utføres over mange måneder (korte pauser bør tas mellom behandlingsforløpene). Hvis grove, smertefulle teknikker utføres, kan muskelen derimot begynne å svekkes.

I tillegg utføres akupressur ved hjelp av en tonisk teknikk. I dette tilfellet er det nødvendig å trykke på de nødvendige punktene med fingertuppen for å forårsake raske, korte vibrerende irritasjoner som vil stimulere den nødvendige bevegelsen.

Tradisjonell og urtemedisin

Det finnes flere folkemedisiner:

Peonrøtter. Ta 1 teskje av de tørre ingrediensene og hell kokende vann (3 kopper) over dem, pakk deretter beholderen inn og la den stå i 1 time, og sil deretter. Drikk tinkturen tre ganger daglig, 1 spiseskje før måltider (15 minutter). Alkoholtinktur bør tas i en dose på 30-40 dråper 3 ganger daglig før måltider.

Farging eller garving av sumak (friske blader brukes). Ta 1 teskje av ingrediensen og hell kokende vann (1 glass), pakk inn beholderen og la stå i 1 time, sil deretter. Drikk 3-4 ganger om dagen, 1 spiseskje.

Nyper og røtter. Et avkok av røttene brukes utvortes – ved lammelse må du bade føttene i et bad med det.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kirurgisk behandling

Ved ødeleggelse av anatomisk integritet i det perifere nervesystemet, kan pasienten bli foreskrevet nevrokirurgi.

Forebygging

For å forhindre sykdommen, bør du følge disse reglene:

• Det er nødvendig å behandle smittsomme patologier i tide;
• Gi opp alle dårlige vaner og lev en sunn livsstil - gå i frisk luft, gjør fysisk trening, følg et sunt kosthold, osv.;
• Ved forverring av helsetilstanden, kontakt lege umiddelbart;
• Overvåk blodtrykksnivåene.

[ 37 ]

Prognose

Akutt slapp lammelse kan i noen tilfeller ha en gunstig prognose. Alt avhenger av omfanget og spredningen av patologi i strukturen til motoriske organer, og i tillegg av hva kroppens kompenserende evner er. Tapte bevegelser kan gjenopprettes på grunn av regenerering av nerveender eller kompenserende substitusjonsinnervasjon. Aktiv behandling kan muliggjøre full gjenoppretting av bevegelser etter 1-2 år.

Ved kirurgisk behandling av en skadet nerve stoppes de atrofiske prosessene og motorsystemet gjenopprettes minst etter seks måneder til et år. Tilpassningsperioden kan omfatte bruk av proteser, samt ortopediske operasjoner på sener, ledd og muskler.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]