Progressiv cerebral parese: kliniske former, stadieforløp

En spesiell form for nevrosyfilis, som forårsaker alvorlige konsekvenser for hele kroppen, er progressiv lammelse. La oss se på årsakene til patologien og behandlingsmetodene.

Sykdommen er forårsaket av blekt treponem (syfilis-utløsende agens), som trenger inn i nervesystemet og har en destruktiv effekt på det. Diffus syfilitisk meningoencefalitt med skade på membraner, kar og parenkym i hjernen er preget av gradvis økende kliniske symptomer. Pasienter opplever uttalte tegn på mentalt sammenbrudd og somatisk utmattelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Bayles sykdom diagnostiseres hos 5 % av pasienter med syfilis. Epidemiologi indikerer at kvinner blir syke dobbelt så ofte som menn. Den eneste smittekilden er en person. Smittefrekvensen avhenger av sykdommens varighet. Spredningsmønsteret er forbundet med lav bevissthet om smittemetoder og risikofaktorer for patologien.

De mest smittsomme er pasienter med tidlige former for syfilis fra 3 til 5 år. Senere former, som varer i mer enn 5 år, er litt smittsomme. Hovedfaren ved utvikling av nevrosyfilis er at lidelsen i de innledende stadiene er asymptomatisk. I de fleste tilfeller skyldes dette høy motstand mot blek treponem, noe som fører til forekomst av innkapslede og L-formede former av patogenet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til progressiv lammelse

Hovedårsakene til progressiv lammelse er assosiert med positive reaksjoner på syfilis. Treponema pallidum forårsaker skade på hjernemembranene. Lidelsen utvikler seg hos 1 av 5 % av pasienter med syfilis, menn er mer utsatt for sykdommen. Gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 30 til 50 år. Dette bekrefter det faktum at patologien utvikler seg 10–15 år etter infeksjon.

Årsakene til progressiv lammelse kan være uspesifikke. Traumatiske hjerneskader, emosjonelle opplevelser, stress, reduserte beskyttende egenskaper i immunsystemet og utidig behandling av smittsomme patologier kan også provosere frem en psykoorganisk lidelse. Svært ofte etableres den sanne naturen til avviket på et psykiatrisk sykehus. Det vil si at pasienten kanskje ikke mistenker tilstedeværelsen av syfilis før nevrologiske symptomer oppstår.

Når årsaken til lammelsen er fastslått, henvises pasienten til en rekke spesialister, inkludert en venerolog, som utfører ytterligere diagnostiske tester. Disse er nødvendige for å bestemme stadiet av lidelsen og for å utvikle en plan for videre behandling.

[ 9 ]

Risikofaktorer

Følgende risikofaktorer for utvikling av sykdommen er identifisert:

• Seksuell infeksjon er den vanligste typen. Bakteriene trenger inn gjennom skader på huden og gjennom slimhinnene. Smitte er mulig ved kontakt med syfilitisk gummi eller et hardt hengsel, det vil si ved kontakt med en åpen smittekilde.
• Hemotransfusjon – infeksjon under blodtransfusjon fra en infisert giver, under kirurgi eller tannbehandling (denne risikofaktoren er minimal, siden alle givere og blodprodukter testes for syfilis, og alle kirurgiske instrumenter er sterile).
• Transplacental – sykdommen kan overføres fra en gravid kvinne til barnet hennes under graviditet eller under fødselen. Risikoen for infeksjon er forbundet med mulige skader og rupturer i hud og slimhinner, som fungerer som inngangsporter for infeksjon.
• Kontakthusholdning – bruk av vanlige husholdningsartikler med en smittet person (håndklær, tallerkener, sengetøy, klær, hygieneartikler).
• Fagpersonell – denne risikofaktoren er tilstede hos helsepersonell som kommer i kontakt med biologiske væsker (spytt, blod, sæd). Infeksjon er mulig under obduksjoner eller fødselshjelp.

Uansett hvilken faktor som provoserte sykdommen, forsvinner det forårsakende middelet til nevrosyfilis inn i lymfeknutene og sprer seg gjennom hele kroppen med blodet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Hovedårsaken til progressiv lammelse er bakterien Treponema pallidum. Patogenesen, det vil si mekanismen for sykdomsutvikling, er oftest assosiert med den seksuelle faktoren.

Det er to måter bakterier kan trenge inn i hjernevevet på:

1. Lymfogen - en patogen mikroorganisme trenger inn i menneskekroppen gjennom slimhinner eller skadet hud. Med blodstrømmen sprer infeksjonen seg gjennom hele kroppen og reagerer på den ved å produsere spesifikke antistoffer.
2. Hematogen – på grunn av svekkelse av blod-hjerne-barrieren trenger infeksjonen inn i ryggmargens substrat. Først påvirkes karene og membranene i ryggmargen og hjernen. Dette provoserer frem en inflammatorisk prosess med frigjøring av ekssudat. Arrdannelser dannes i hjernevevet.

Over tid svekkes kroppen og slutter å bekjempe den skadelige mikroorganismen, noe som åpner tilgang til parenkymet i sentralnervesystemet. Som regel skjer dette 5–7 år etter infeksjon med syfilis eller i senere stadier. Bakterien trenger inn i nervecellene og -fibrene, noe som forårsaker patologiske forandringer i dem og symptomer på nevrosyfilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer progressiv lammelse

Psykoorganisk patologi har et bredt spekter av kliniske manifestasjoner, uttalte nevrologiske og psykiske lidelser. Symptomer på progressiv lammelse avhenger av sykdomsstadiet, og det er ofte ingen klare grenser mellom de ulike formene.

Bayles sykdom er karakterisert av en forstyrrelse i pupillens form og reaktivitet. Pasienten lider av balanseforstyrrelser med lukkede øyne i stående stilling, tap av følsomhet og progressiv demens.

Lidelsen manifesterer seg oftest i alderen 35–50 år og har vage nevrasteniske plager. Det fremskredne stadiet er preget av hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser. Det observeres også patologier i den emosjonelle sfæren, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hissighet og depresjon. Muskelspasmer i lemmer og andre deler av kroppen, delirium og hallusinasjoner kan observeres.

Første tegn

Etter at det bleke treponemet kommer inn i ryggmargen eller hjernen, begynner det å reprodusere seg aktivt. De første tegnene utvikler seg gradvis og i etapper. Symptomene på sykdommen er svært like de ved akutt betennelse i hjernehinnene, dvs. hjernehinnebetennelse:

• Sterk hodepine og svimmelhet
• Økt intrakranielt trykk
• Tinnitus
• Fordøyelsesforstyrrelser

Så snart infeksjonen trenger inn i hjernens blodårer, oppstår følgende symptomer:

• Søvnløshet og migreneanfall
• Redusert taktil følsomhet

I neste fase er ryggmargen skadet, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• Bekkenlidelser
• Svekkelse av musklene i nedre ekstremiteter
• Redusert muskel- og leddfølsomhet
• Langvarig helbredende sår på huden
• Innsnevring av pupillene i øynene og manglende respons på lys
• Nedsatt koordinasjon av bevegelser
• Smerter i korsryggen

På grunn av bakteriers lange tilstedeværelse i hjernevevet, skjer deres gradvise ødeleggelse. Dette manifesteres av følgende symptomer:

• Progressive personlighetsforstyrrelser
• Hukommelsestap og tankeforstyrrelser
• Maniske og depressive tilstander
• Hallusinasjoner, vrangforestillinger

I noen tilfeller fremkaller sykdommen epileptiske anfall og lammelse. Spesiell oppmerksomhet under diagnosen rettes mot fravær av pupillereaksjon på lys. Nasolabialfoldene blir asymmetriske, håndskriften endres, senerefleksene blir ujevne.

[ 20 ], [ 21 ]

Progressiv cerebral parese

Hovedfaren ved syfilittisk infeksjon er progressiv lammelse av hjernen. Sykdommen har flere stadier, som hver manifesterer seg ved visse tegn.

• Umiddelbart etter infeksjon opplever ikke pasienten noen uttalte patologiske symptomer. Søvnkvaliteten forverres gradvis og konsentrasjonen synker. Dette tilskrives generell tretthet i kroppen eller problemer med immunforsvaret.
• I det andre stadiet påvirkes nervesystemet. Dette manifesteres av følgende symptomer: økte senereflekser, ujevne pupiller, spenninger i occipitalregionen, muskelsmerter.
• I neste stadium blir hjernesyfilis aggressiv. Pasientens hukommelse svekkes kraftig, irritabilitet og økt nervøsitet oppstår. Risikoen for hjerneslag øker.

Diffus syfilitisk meningoencefalitt er karakterisert av uttalte nevrologiske og psykopatologiske lidelser. Uten behandling ender patologien med alvorlig demens og død.

Juvenil progressiv lammelse

En sjelden form for medfødt syfilis som oppstår ved transplacental infeksjon er juvenil progressiv lammelse. Det morfologiske grunnlaget for patologien er cellulære anomalier i arrangementet av nerveceller, noe som fører til endarteritt i hjernekarene.

Den patologiske tilstanden kan manifestere seg både i tidlig barndom og i senere alder. I tidlig barndom kan man oppdage defekter i skjelettsystemets struktur (krumning av lemmene, salnese), dårlig utviklede muskler og skade på kranialnervene. Fra 7-9 år, og i noen tilfeller fra 13-15 år, utvikler nevrosyfilis seg raskt og får en demensform. Tap av ervervede ferdigheter og evner, emosjonell forstyrrelse observeres. Ved 15-20 år er sykdommen preget av økende demens og epileptiforme anfall.

Stages

Det er flere stadier av patologi:

1. Latent – asymptomatisk stadium med patologiske forandringer i cerebrospinalvæsken. Utvikler seg innen 1 år etter infeksjon. Nevrologiske lidelser opptrer ikke.
2. Akutt – manifesterer seg i løpet av de første 1–2 årene etter infeksjon. Følgende symptomer er typiske for dette stadiet: hodepine, kvalme og oppkast, makulopapuløst utslett. Patologier i syn, hørsel og ansiktsnerver kan også observeres. I sjeldne tilfeller utvikles hydrocephalus og tett synsnerve.
3. Meningovaskulær – kan utvikle seg 1–5 måneder etter infeksjon, men diagnostiseres oftest i løpet av det 5.–7. året etter sykdommen. Det manifesterer seg med symptomer på iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Konsentrisk innsnevring av store arterier og lokal innsnevring/ekspansjon av små arterier observeres. Før den iskemiske krisen klager pasienten over hyppig hodepine, emosjonell labilitet og personlighetsforstyrrelser.
4. Meningomyelitt - på dette stadiet utvikler nedre spastisk paraparese seg med dysfunksjon i bekkenorganene og dyp følsomhet. Patologiske symptomer kan utvikle seg asymmetrisk med tegn på Brown-Sequard syndrom.
5. Tabes dorsalis – inkubasjonsperioden for dette stadiet varer fra 5 til 50 år, men i gjennomsnitt manifesterer den seg 20 år etter infeksjon. På dette stadiet observeres inflammatorisk infiltrasjon og degenerasjon av de bakre røttene og ryggmargen. Pasienten opplever skarpe, stikkende smerter, nedsatt dyp følsomhet og nevrogene lidelser. Uten behandling begynner disse symptomene å utvikle seg.
6. Paralytisk demens er et stadium av progressiv lammelse som utvikler seg 10–20 år etter infeksjon med syfilis. Pasienten lider av en depressiv tilstand, varierende alvorlighetsgrad av nevrologiske lidelser, redusert muskeltonus, epileptiske anfall og hallusinasjoner. Det er preget av vedvarende progresjon, som ofte fører til døden.

Fra smitteøyeblikket til stadiet med progressiv lammelse går det minst 8–15 år. De første tegnene på sykdommen gir ikke grunn til bekymring, da de ligner på vanlig utmattelse av nervesystemet. Utviklingen av patologi fremmes av hjelpefaktorer, for eksempel kroniske sykdommer, alkoholisme, rusavhengighet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Skjemaer

Det finnes flere kliniske former for nevrosyfilis:

• Ekspansiv - manisk form kjennetegnes av en tilstand av eufori og vrangforestillinger, meningsløse ideer. Pasienten tror at han er vellykket og tilskriver seg selv ikke-eksisterende rikdom. Pasienten anser seg selv som helt frisk og er fornøyd med å være på en psykiatrisk institusjon.
• Depressiv - nedtrykthet kombinert med absurd hypokondrisk delirium.
• Demens – økende demens, redusert evne til kritisk å vurdere omgivelsene, ta riktige vurderinger og oppfatte sin egen tilstand. Humøret er euforisk og godmodig.
• Tabetic - på dette stadiet med et langsomt og langvarig forløp observeres en kombinasjon av tegn på paralytisk demens og tabes dorsalis.
• Agitert - har et ondartet forløp med uttalte anfall av motorisk eksitasjon. Bevissthetsforvirring og rask mental oppløsning observeres.

Alle de ovennevnte stadiene og formene kan være ledsaget av epileptiforme anfall, hjerneslag med hemiplegi og parese, arteriosklerose. Uten riktig behandling kan hver av formene forårsake død.

Psykoorganisk patologi har flere utviklingsstadier, som hver kjennetegnes av sine egne symptomer. Følgende stadier av progressiv lammelse skilles ut:

• Initial – dette er stadiet av preparalytisk asteni. Det er preget av cerebrasteni, alvorlig hodepine, tale- og artikulasjonsforstyrrelser, økt irritabilitet.
• Avansert - paralytisk demens med en progressiv nedgang i intellektuelle og hukommelsesegenskaper og ulike personlighetsforstyrrelser.
• Terminal – total oppløsning av mental aktivitet, galskap.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Nevrosyfilis forårsaker alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Pasienter står overfor problemer som:

• Kommunikasjonsatferdsforstyrrelse
• Uførhet
• Slag
• Fallskader på grunn av anfall
• Parese av lemmene
• Synsnerveatrofi

Komplikasjoner av denne patologien kan føre til uførhet. Avanserte former er praktisk talt ubehandlelige og truer med dødelig utgang.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostikk progressiv lammelse

Påvisning av Bayles sykdom skjer på grunnlag av eksisterende nevrologiske lidelser og psykiske lidelser. Diagnosen progressiv lammelse består av et kompleks av ulike kliniske studier:

• Innsamling av anamnese og analyse av pasientklager
• Laboratorietester
• Instrumentelle metoder
• Differensialdiagnostikk

Under diagnosen kan pasienten bli sendt til et nevropsykiatrisk dispensær for observasjon. Basert på resultatene fra alle studiene stiller legen en endelig diagnose, bestemmer sykdomsstadiet og behandlingsmetoder. Hvis progressiv lammelse diagnostiseres på et tidlig stadium, forbedrer dette prognosen for bedring betydelig.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tester

Ved mistanke om diffus syfilitisk meningoencefalitt med skade på membraner, kar og hjernesubstans, er laboratoriediagnostikk indikert. Tester er nødvendige for å identifisere årsaken til sykdommen - blek treponem eller andre abnormaliteter. Pasienten får foreskrevet følgende tester:

• Wasserman-reaksjon
• Blod- og cerebrospinalvæsketester
• Treponemale og ikke-treponemale tester med blodserum og cerebrospinalvæske
• Mikroutfellingsreaksjon med kardiolipin-antigen
• Immunofluorescensreaksjon (IF)
• Treponema immobiliseringstest (TIT)

Diagnosen nevrosyfilis bekreftes av positive resultater av treponemale reaksjoner i blodserumstudier og immunofluorescensreaksjoner. Samt endringer i cerebrospinalvæsken (Wasserman-reaksjon), inflammatoriske forandringer i cerebrospinalvæsken med cytose over 20 μl og protein over 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentell diagnostikk

Symptomer som er karakteristiske for Beils sykdom krever en omfattende studie. Instrumentell diagnostikk er nødvendig for å bekrefte psykoorganisk patologi. Pasienten gjennomgår computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

Disse metodene avdekker uspesifikke forandringer: infarkt, tannkjøttsår, atrofi, økt kontrast i hjernehinnene, multifokale lesjoner i den hvite substansen, osv. Resultatene fra disse studiene brukes også i differensialdiagnosen. Pasienten henvises også til en øyelege for undersøkelse av fundus, siden sykdommen er preget av synshemminger av varierende alvorlighetsgrad.

Differensiell diagnose

De tidlige stadiene av progressiv lammelse har lignende symptomer som mange andre psykoneurologiske lidelser. Differensialdiagnostikk bidrar til å skille den virkelige sykdommen fra andre lidelser.

Nevrosyfilis er differensiert fra følgende patologier:

• Tumorlesjoner i hjernens frontallappene
• Picks sykdom
• Cerebrovaskulære sykdommer
• Serøs hjernehinnebetennelse
• Vaskulitt
• Sarkoidose
• Brucellose
• Borreliose
• Cerebral aterosklerose
• Ondartede former for hypertensjon

Til tross for de uttalte symptomene på sykdommen, kompliseres differensialdiagnostikken av at ulike hjerneskader kan gi et bilde av demens, noe som er tilstede ved paralytisk demens. Den avgjørende rollen i diagnostikken spilles av anamnese, somatiske og nevrologiske undersøkelser, og resultatene av serologiske reaksjoner.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling progressiv lammelse

Symptomer på nevrosyfilis krever nøye diagnose og riktig utformet terapi. Behandling av progressiv lammelse utføres på sykehus. Behandlingen utføres av en nevrolog, venerolog, psykiater. Pasienten foreskrives en kombinasjonsspesifikk terapi, som består av medisiner (antibiotika, jod- og vismutpreparater) og fysioterapi.

Pyroterapi kan brukes til å behandle en spesifikk infeksjon i nervesystemet, som består av penetrering av syfilispatogenet inn i nerve- og hjernevevet. Pyroterapi betyr bruk av antimalariamedisiner. Medisinene administreres intramuskulært og intravenøst. Inkubasjonsperioden er fra 4 til 20 dager. Bedring av pasientens tilstand observeres etter en måned.

Effektiviteten av terapien avhenger helt av sykdomsstadiet; de beste resultatene vises ved behandling ved de første symptomene på patologien. Resultatene vurderes ved regresjon av tegn på progressiv lammelse og forbedring av cerebrospinalvæskeindekser. Overvåking av kuren utføres hver sjette måned i to år. Hvis nye nevrologiske symptomer oppstår, gamle øker, eller det er cytose i cerebrospinalvæsken, er gjentatt terapi indisert.

Medisiner

Hovedmålet med behandling av progressiv lammelse er å ødelegge bakteriene som forårsaket syfilis. Medisiner foreskrives for å minimere patologiske nevrologiske symptomer og redusere pasientens epidemiologiske fare i forhold til friske mennesker. Under behandlingen brukes metoder som tar sikte på å ødelegge blek treponema, samt hjelpemedisiner og vitaminer. De vanskeligste er avanserte former for sykdommen, da de krever langvarig behandling og nøye valg av legemidler.

Behandlingsregime for psykoorganisk patologi:

1. Antibiotika. Pasienter får foreskrevet medisiner fra penicillingruppen, siden de har et bredt virkningsspekter. De undertrykker mange skadelige mikroorganismer ved å påvirke celleveggene deres.

• Penicillin

Et antimikrobielt middel fra klassen β-laktamantibiotika. Den viktigste aktive ingrediensen er 6-aminopenicillansyre. Legemidlet administreres intravenøst (intramuskulær administrering er ineffektiv), og starter med høye doser på 2-4 millioner U 6 ganger daglig i 10-14 dager. I de første timene etter administrering kan symptomer på akutt feber, takykardi, alvorlig hodepine og muskelsmerter, forverring av nevrologiske patologier oppstå. Som regel går bivirkningene tilbake innen 24 timer. I spesielt alvorlige tilfeller brukes kortikosteroider eller NSAIDs.

• Erytromycin

Foreskrives når det er kontraindikasjoner for penicillinmedisiner. Refererer til bakteriostatika, en representant for makrolider. I sin antimikrobielle virkning ligner det på penicilliner. Det er aktivt mot mange skadelige mikroorganismer, inkludert det som forårsaker Bayles sykdom. Det har flere former for frigjøring: tabletter, kapsler, salve, pulver til intravenøs og intramuskulær injeksjon. Doseringen, som frigjøringsformen, avhenger av sykdomsstadiet og pasientens kropp. Bivirkninger er sjeldne og manifesterer seg i form av kvalme, oppkast og mage-tarmbesvær. Ved langvarig bruk kan resistens og allergiske reaksjoner utvikles. Legemidlet er kontraindisert ved intoleranse og alvorlige leversykdommer.

• Ceftriakson

Et tredjegenerasjons cefalosporinantibiotikum med bakteriedrepende egenskaper. Aktiviteten er assosiert med hemming av bakteriell celleveggssyntese. Det har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Det brukes intramuskulært og intravenøst fortynnet med sterilt vann til injeksjon. Bivirkninger forekommer i fordøyelsessystemet, og allergiske reaksjoner er også mulige. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for cefalosporiner og penicilliner, i første trimester av svangerskapet og ved lever- og nyresvikt. Ved overdosering er endringer i blodbildet mulig. Symptomatisk behandling er indisert for behandling.

2. Antisyfilitiske legemidler. I de tidlige stadiene av sykdommen brukes de som monoterapi, men oftest foreskrives de i kombinasjon med andre medisiner.

• Bismoverol

Det brukes mot alle former for syfilittisk infeksjon. Det er tilgjengelig i hetteglass for intramuskulær injeksjon. Legemidlet administreres 1,5 ml 2 ganger i uken, behandlingsforløpet er 16-20 ml. Bivirkninger manifesterer seg i form av økt spyttproduksjon, betennelse i slimhinnen i tannkjøttet, stomatitt. Trigeminusnevritt og vismutnefropati er også mulige. Legemidlet er kontraindisert ved nyre- og leversykdommer, diabetes mellitus, patologier i det kardiovaskulære systemet.

• Biyokinol

Ved behandling av nevrosyfilis brukes det i kombinasjon med penicillinpreparater. Det er effektivt ved uspesifikke lesjoner i sentralnervesystemet. Det administreres intramuskulært, på en tokomponent måte. Doseringen er 3 ml hver 4. dag, kurdosen er 30-40 ml. Bivirkninger manifesterer seg i form av huddermatitt, nyreskade og stomatitt. Det er kontraindisert ved nyre- og leversykdom, økt blødning. Det er ikke foreskrevet til pasienter med alvorlige former for tuberkulose og med økt følsomhet for kinin.

3. Legemidler for å eliminere nevrologiske symptomer, forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernen.

• Piracetam

Øker dopaminsyntesen i hjernen, øker mengden acetylkolin og tettheten av kolinerge reseptorer. Påvirker metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernen positivt, stimulerer oksidasjons-reduksjonsreaksjoner, forbedrer regional blodstrøm. Det brukes ved cerebrovaskulær insuffisiens, endringer i hjernesirkulasjonen, hjerneskader og rus, aterosklerose og andre nevrologiske lidelser.

Produktet har flere former for frigjøring, så det er egnet for både oral og intravenøs administrering. Dosering og behandlingsforløp avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Bivirkninger manifesterer seg i form av mental agitasjon, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Gastrointestinale lidelser, kramper, skjelvinger i lemmene er mulige. Kontraindikasjoner er forbundet med individuell intoleranse mot produktets komponenter. Det brukes ikke ved diabetes mellitus og akutt nyresvikt.

• Nootropil

Et legemiddel fra den nootropiske klassen. Forbedrer kognitive prosesser i hjernen, påvirker sentralnervesystemet (forbedrer nevrale metabolismeprosesser, endrer eksitasjonshastigheten, forbedrer mikrosirkulasjonen ved å stabilisere blodets reologiske egenskaper). Har ikke en vasodilaterende effekt, men forbedrer egenskapene til cerebral sirkulasjon.

Det brukes til symptomatisk behandling av psykoorganisk syndrom. Daglig dosering er 160 mcg/kg kroppsvekt (fordelt på 2-4 doser). Bivirkninger manifesterer seg i form av økt nervøsitet, depresjon, døsighet, asteni. Hodepine, søvnløshet, hallusinasjoner, mage-tarmlidelser, økt libido og allergiske reaksjoner er mulige. Kontraindisert ved nyresvikt, hemoragisk hjerneslag og intoleranse mot pyrrolidon, piracetam og andre komponenter i Nootropil. Ved overdosering observeres økte bivirkninger, behandlingen er symptomatisk.

• Cavinton

Utvider hjernekarene, forbedrer blodstrømmen og oksygentilførselen til hjernen. Senker systemisk arterielt trykk. Det brukes ved nevrologiske og psykiske lidelser forårsaket av cerebrovaskulære hendelser av ulike etiologier. Det har flere former for frigjøring (tabletter, injeksjonsvæske), som lar deg velge den mest passende. Som regel tolereres legemidlet godt. Bivirkninger er mulige ved intravenøs administrering - hypotensjon, takykardi. Det brukes ikke ved hjerterytmeforstyrrelser, ustabilt arterielt trykk og lav vaskulær tonus. Subkutan administrering og bruk med heparin er kontraindisert.

Effektiviteten av behandlingen av progressiv lammelse vurderes ved regresjon eller fravær av nevrologiske symptomer, normalisering av cerebrospinalvæsken. Terapi utføres under streng medisinsk tilsyn med periodisk testing for å identifisere patogenet i cerebrospinalvæsken. Hvis antallet skadelige mikroorganismer ikke synker, er høyere doser av legemidler eller valg av andre legemidler indikert.

Vitaminer

Hjernesyfilis krever kompleks behandling. Vitaminer er en del av terapien som brukes for alle former og stadier av sykdommen. La oss se på hvilke nyttige makro- og mikroelementer som er nødvendige for nevrosyfilis:

• B-vitaminer i denne gruppen deltar i prosessene med cellulær metabolisme, normaliserer hele organismens arbeid. De er nyttige for nervesystemet, regulerer energimetabolismen, forbedrer synsfunksjonene og syntetiserer hemoglobin. Vitamin B6 og B12 regulerer nervesystemets arbeid, syntetiserer og regenererer røde blodlegemer, og skaper antistoffer.
• A - er representert av tre bioorganiske forbindelser fra retinoidgruppen (retinol, dehydroretinol, retinal). Den har en kraftig antioksidanteffekt, forbedrer veksten og utviklingen av alle celler, organer og vev. Deltar i funksjonen til slimhinner og hudepitelet. Retinol er en del av det visuelle pigmentet, som finnes i netthinnecellene. Tilstrekkelig mengde opprettholder godt syn. Forbedrer tilstanden til hår, tannkjøtt og tenner. Den fungerer som et forebyggende tiltak mot ondartede lesjoner i kroppen, regulerer immunforsvaret og forbedrer syntesen av immunglobuliner (antistoffer) av alle klasser.
• E er en fettløselig forbindelse med antioksidantegenskaper. Forebygger blodpropp, forbedrer mikrosirkulasjonen og forhindrer blodstagnasjon. Forbedrer blodets egenskaper og immunsystemets funksjon. Reduserer blodtrykket, utvider og styrker blodårenes vegger, forebygger anemi og grå stær. Opprettholder nervesystemets normale funksjon.
• Generelle toniske jernpreparater – denne kategorien omfatter preparater med 30 mg eller mer elementært jern. De brukes som generelle tonika og hjelpemidler ved anemi, patologier i sentralnervesystemet, ulike inflammatoriske prosesser, lesjoner i mage-tarmkanalen og kraftig blødning.
• Glysin er en aminosyre med antioksidant, nevrometabolske og nevrobeskyttende egenskaper. Regulerer metabolismen, stimulerer prosessene med beskyttende hemming av sentralnervesystemet, forebygger og stopper psykoemosjonelt stress. Det brukes mot ulike lidelser i nervesystemet, søvnforstyrrelser, overdreven eksitabilitet og emosjonalitet, og lidelser i det autonome systemet. Det er foreskrevet til pasienter med iskemisk hjerneslag, samt encefalopati av ulik opprinnelse.
• Nikotinsyre – har anti-pelagriske egenskaper, har en vasodilaterende effekt, forbedrer mage-tarmkanalens funksjon. Reduserer nivået av lipoproteiner i blodet. Den brukes mot karsykdommer, hjernesykdommer, ansiktsnervenevritt, langvarige ikke-helende sår og sår, infeksjonssykdommer og andre kroppsskader.

Alle vitaminene ovenfor brukes kun som foreskrevet av en lege, som bestemmer nødvendig dosering og hyppighet av bruken.

Fysioterapibehandling

I sene stadier av progressiv lammelse, dvs. ved tabes dorsalis, er fysioterapi indisert. Pasienten får foreskrevet lemmassasje, elektroforese og Frenkel-gymnastikk.

La oss vurdere de viktigste terapeutiske fysioterapiprosedyrene:

• Massasje – flere kurer med korte og intensive økter gjennomføres. Dette er nødvendig for å gjenopprette lemmenes funksjoner, samt for å forhindre komplikasjoner av psykoorganisk patologi.
• Elektroforese er en metode for å tilføre medisinske komponenter til kroppen ved hjelp av elektrisk strøm. Medisinske stoffer trenger inn i vevet gjennom svette- og talgkjertlenes kanaler. Elektrisk strøm øker syntesen av biologisk aktive stoffer og øker ionaktiviteten i ledende vev. For nevrosyfilis brukes legemidlet Lidase.
• Frenkelgymnastikk er et system av øvelser som utføres med langsom repetisjon og gradvis økende kompleksitet. Øvelsene er utviklet for å behandle og forebygge forstyrrelser i bevegelsesregulering. Denne metoden er basert på aktivering av den intakte sensoriske mekanismen (syn, berøring, hørsel), og kompenserer for kinetiske tap.

Fysioterapeutisk behandling utføres under medisinsk tilsyn på kursteder.

Folkemedisiner

Ved diffus syfilitisk meningoencefalitt med skade på membraner, kar og parenkym i hjernen, er rettidig diagnose og riktig valgt terapi nødvendig. Folkelig behandling av progressiv lammelse anbefales ikke, da den er ineffektiv i kampen mot blek treponem. Men til tross for dette finnes det en rekke folkeoppskrifter som anbefales for nevrosyfilis, la oss se på dem:

• Mal 500 g aloe vera med en kjøttkvern og bland med 250 ml flytende honning. Løsnet bør trekke på et mørkt, kjølig sted i 2-3 dager. Bland deretter med ½ kopp rødvin og sett det igjen på et kjølig sted i 1-2 dager. Løsnet kan oppbevares i kjøleskapet og tas 1 skje 2-3 ganger om dagen.
• Mal 2-3 epler, tilsett et glass hagtorn og knuste nyper. Tilsett 5-8 fedd knust hvitløk i den resulterende blandingen og hell 2 liter kokende vann over alt. Middelet skal trekke i 2-3 timer, deretter skal det filtreres og tas 3 ganger daglig en halvtime etter måltider.
• Mal løken og press ut saften. Bland løksaften med honning i forholdet 1:2. Midlet bør tas 3–4 ganger daglig 30 minutter før måltider.
• Hell 500 ml kokende vann over 100 g tørt og hakket havregryn og la det trekke til det er avkjølt. Når infusjonen er avkjølt, sil den og ta ½ kopp utover dagen. Denne medisinen har en generell styrkende effekt og toner kroppen.

Før du bruker alternative behandlingsmetoder, er det nødvendig å konsultere legen din. Dette skyldes at noen oppskrifter kan forårsake bivirkninger som forverrer pasientens tilstand og forløpet av den underliggende sykdommen.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Urtebehandling

Urtekomponenter med medisinske egenskaper brukes mot mange sykdommer. Urtebehandling av progressiv lammelse er mulig i tidlige stadier og bare i kombinasjon med medikamentell behandling. La oss se på effektive oppskrifter for urtebehandling:

• Hell 20 g tørre, knuste starrøttene i 500–750 ml kokende vann og la det småkoke på svak varme til væsken er redusert til det halve. Avkoket skal trekke i 2 timer og filtreres. Ta ¼ kopp 3–4 ganger om dagen.
• Hell 250 ml kokende vann over et par spiseskjeer tørr åkerpennykarse og la det trekke i 4 timer i en lukket beholder. Etter avkjøling, sil avtrekket og ta 1 teskje 4-5 ganger om dagen.
• Hell 250 ml varmt vann over en spiseskje borrerøtter og kok i vannbad i 20 minutter. Når væsken er avkjølt, sil den og ta 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen.

Varigheten av bruken av infusjoner og avkok bør kontrolleres av den behandlende legen. Det anbefales ikke å bruke ikke-tradisjonelle metoder på egenhånd ved Beils sykdom.

Homeopati

Behandling av sykdommer ved å påvirke kroppen med slike patologiske faktorer er homeopati. Ved progressiv lammelse brukes preparater fortynnet i vann i forholdet 1:10 eller 1:100. Alternativ terapi tar sikte på å aktivere kroppens skjulte ressurser for å bekjempe sykdommen. Men et positivt resultat kan bare oppnås ved å bruke stoffer som forårsaker symptomer som er karakteristiske for syfilis.

Algoritme for homeopatisk terapi:

• I de første stadiene av Bayles sykdom brukes Mercuris sublimata corosivus 5–6 dråper 3–4 ganger daglig i en uke.
• Etter en uke suppleres terapien med Nitri acidum i en dosering på 4 dråper 3–4 ganger daglig.
• Etter dette er det nødvendig å starte monoterapi med kvikksølvpreparatet Mercurius biiodatus, og ta Nitri acidum annenhver dag. Slik behandling bør fortsettes inntil de patologiske symptomene forsvinner.
• I avanserte stadier av nevrosyfilis anbefales jodpreparater. Pasienter får foreskrevet Kali iodatum 11, 10 dråper i begynnelsen av behandlingen og opptil 20 dråper ved slutten av behandlingen. Dette middelet reduserer, og i noen tilfeller eliminerer fullstendig, symptomene på sykdommen.
• Ved plakk på slimhinner og hud som er karakteristisk for syfilitisk infeksjon, skyll med Phytolacca decandra. Ved rennende nese av syfilitisk natur anbefales det å ta Kali bichromicum.
• For patologiske lesjoner i nervesentrene - Kali iodatum med Aurum muriaticum natronatum og Aurum iodatum.
• I noen tilfeller brukes urtemedisiner til å behandle syfilis i hjernen: Corydalis formosa og Sarsaparilla.

Alle homeopatiske preparater, dosering og bruksvarighet bestemmes av den behandlende legen. Det er kontraindisert å bruke de ovennevnte preparatene på egenhånd, da de kan forverre sykdomsforløpet betydelig.

Kirurgisk behandling

Terapi for progressiv lammelse innebærer bruk av konservative metoder. Kirurgisk behandling av nevrosyfilis utføres ikke. Kirurgisk inngrep er mulig i tilfelle patologiske komplikasjoner av sykdommen som krever kirurgi.

I andre tilfeller foreskrives pasienter et kompleks av antibiotika som er følsomme for treponema, pyroterapi og fysioterapi (behandling med forhøyet temperatur). For å vurdere kuren desinfiseres cerebrospinalvæsken, og kliniske symptomer på patologien er involusjon.

Forebygging

For å beskytte kroppen mot syfilittisk infeksjon og utvikling av progressiv lammelse, er det nødvendig å følge forebyggende anbefalinger. Forebygging av en spesifikk infeksjon i nervesystemet, der det forårsakende agenset til syfilis trenger inn i vev i hjernen og ryggmargen, består av:

• Opprettholde personlig og intim hygiene.
• Trygg sex (bruk av kondom).
• Styrking av immunsystemets beskyttende egenskaper.
• Unngå å bruke tallerkener, sengetøy og andre husholdningsartikler sammen med personer med bekymringsverdig helsetilstand.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos lege.

Ovennevnte anbefalinger lar deg beskytte deg selv ikke bare mot syfilis, men også mot en rekke andre like farlige sykdommer. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å nekte ukontrollert samleie. Siden denne faktoren er hovedårsaken til utviklingen av patologi.

Ved infeksjon med blek treponema er det nødvendig å behandle det raskt i kombinasjon med regelmessige forebyggende undersøkelser av en nevrolog. Uten medisinsk hjelp provoserer sykdommen utviklingen av livstruende komplikasjoner som kan forårsake død.

[ 58 ], [ 59 ]

Prognose

Ved bruk av aktive behandlingsmetoder er prognosen for progressiv lammelse gunstigere. Dermed opplever 20 % av pasientene fullstendig remisjon, og det er en sjanse for å gå tilbake til sitt tidligere sosiale nivå. I 30 % av tilfellene er bedring ledsaget av moderate mentale endringer som gjør at pasienten kan tilpasse seg samfunnet. Hos 40 % er behandlingen ineffektiv, og omtrent 5 % av pasientene dør under behandlingen.

Progressiv lammelse har en rekke faktorer som forbedrer prognosen: tidlig diagnose og behandling. Og også tilfeller der sykdommen tar form av psykose, det vil si en ekspansiv form. Uten aktiv behandling fører paralytisk demens til død innen 2–5 år.

[ 60 ]