Akutt mellomørebetennelse ved meslinger

Meslinger er en akutt infeksjonssykdom med viral etiologi, ledsaget av karakteristisk feber (38-39 °C), katarrbetennelse i slimhinnen i øynene, nesesvelget, svelget og øvre luftveier, spesifikke utslett på slimhinnen i munnhulen, makulopapuløst utslett på huden. Årsaken til meslinger er det RNA-holdige paramyxoviruset Polynosa morbillorum. Kilden til patogenet er en person som er syk med meslinger, og som er smittsom for andre i de siste 1-2 dagene av inkubasjonsperioden (10 dager). I land der spesifikk forebygging ikke utføres, utgjør de som har hatt meslinger 80-90 % av befolkningen, noe som skyldes den nesten absolutte mottakeligheten for denne infeksjonen. Sykdommen gir som regel livslang immunitet. Gjentatte sykdommer forekommer hos 1-2 % av mennesker og er forbundet med manglende produksjon av virusnøytraliserende antistoffer i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på akutt mellomørebetennelse ved meslinger

Meslingeotitt forekommer nesten like ofte som skarlagensfeber-otitt, på ethvert stadium av utviklingen av meslingeinfeksjon, men vanligvis på et sent stadium samtidig med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i svelget og bronkopulmonalt system. En plutselig økning i kroppstemperatur til høye verdier bør gi mistanke om utvikling av meslingeotitt. De oppdagede inflammatoriske forandringene i trommehinnen er en indikasjon på umiddelbar paracentese, siden avholdenhet fra denne prosedyren fører til de samme destruktive endringene i formasjonene av trommehinnen som ved skarlagensfeber-otitt. Unilateral meslingeotitt skyldes oftest sin tubulære opprinnelse, bilateral - hematogen.

Meslingeotitt begynner med alvorlig ensidig eller tosidig øresmerter, en økning i kroppstemperatur til 39–40 °C, raskt etterfulgt av spontan perforasjon av trommehinnen. Rettidig og adekvat lokal og generell behandling sikrer som regel fullstendig morfologisk og funksjonell bedring, men otitt som oppstår i hypertoksisk stadium er beheftet med risiko for meningoencefalitt selv i begynnelsen av meslingeotitt eller dens overgang til en kronisk purulent prosess i mellomøret.

Det finnes også en nekrotisk form for meslingeotitt, som i klinisk forløp ligner på en lignende form for skarlagensfeberotitt, men i en mindre uttalt form. Ved meslingeotitt kan meslingeviruset trenge inn i ørelabyrinten, mens det ikke observeres åpenbare tegn på mastoiditt. I dette tilfellet påvirkes hårcellene i sneglehuset, noe som fører til fullstendig døvhet, og ved bilateral skade hos barn under 3 år - til døvstumhet, som i 3-4 % av tilfellene er meslingeotitt. Ensidig skade på vestibulærapparatet forårsaker et voldsomt vestibulært syndrom, karakteristisk for serøs eller purulent labyrintitt, manifestert av svimmelhet og spontan nystagmus mot det friske øret, svekket koordinasjonsevne, kvalme og oppkast. Ved bilateral skade på vestibulærapparatet er symptomene ovenfor ikke så uttalte eller helt fraværende, men det oppstår en skarp forstyrrelse av statikken, hvis kompensasjon tar måneder og aldri er fullstendig. Skade på ørelabyrinten forårsaket av meslingeviruset er irreversibel.

Behandling av mellomørebetennelse ved meslinger

Behandling av meslinger-ørebetennelse innebærer bruk av en rekke tiltak (generelle, lokale prosedyrer og manipulasjoner, inkludert kirurgisk inngrep), som brukes i alvorlige former for akutt purulent mellomørebetennelse.