Akutt okklusjon av perifere arterier: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blodstrømning i perifere arterier kan bli alvorlig forstyrret på grunn av lukking av karet med en trombose, embolus, med aorta-disseksjon eller akutt DIC-syndrom.

[1], [2], [3]

Årsaker til akutt okklusjon av perifere arterier

Akutt perifer arteriell okklusjon kan oppstå ved brudd og trombose i et aterosklerotisk plakk, emboli med opprinnelse fra hjertet, thorax eller abdomen del av aorta, aortadisseksjon eller akutt DIC.

[4], [5],

Symptomer på akutt okklusjon av perifere arterier

Symptomer inkluderer den plutselige tilsynekomsten av fem symptomer: sterke smerter, føler kalde (kalde ekstremiteter), parestesi (bedøvelse), blek lemmer og ingen puls. Okklusjon kan tilnærmet detektere i en arteriell bifurkasjon distalt sted hvor mer følbar puls (for eksempel ved stedet for forgreningen av de felles lårarterie, femoral puls når føles; forgrening i popliteal arterien, popliteal når pulsen blir bestemt). Alvorlige tilfeller kan føre til tap av motorfunksjon. Etter 6-8 timer kan musklene være myke på palpasjon.

Diagnose av akutt okklusjon av perifere arterier

Diagnosen er etablert klinisk. Urgent vasografi kan bekrefte plasseringen av okklusjon, identifisere sikkerhetsblodstrøm og hjelpe til med valg av terapi.

[6], [7]

Behandling av akutt okklusjon av perifere arterier

Behandlingen består av embobektomi (kateter eller kirurgisk), trombolyse eller kirurgisk shunting.

Trombolytiske legemidler, spesielt når de administreres lokalt gjennom et kateter, er mest effektive ved akutt arteriell okklusjon med en varighet på mindre enn 2 uker. Vanligvis brukes en vevsplasminogenaktivator og urokinase. Kateteret ledes til okklusjonsområdet, og det trombolytiske middel administreres i doser som tilsvarer pasientens kroppsvekt og graden av trombose. Behandlingen blir vanligvis fortsettes i 4-24 timer, avhengig av alvorligheten av ischemi og trombolyse effektivitet (reduksjon i symptomer og gjenvinningspuls eller blodstrøm forbedring, bekreftet av Doppler Ultrasil monograf). Ca 20-30% av pasientene med akutt arteriell okklusjon trenger amputasjon innen de første 30 dagene.