Akutt kolecystitt: komplikasjoner

1. Empleema av galleblæren er en purulent betennelse i galleblæren, ledsaget av akkumulering av en betydelig mengde pus i hulrommet;

Vedlegg av infeksjonen mot bakgrunnen av den gjenværende obturasjonen av den cystiske kanalen kan føre til empyema av galleblæren. Noen ganger er empyema komplisert av endoskopisk papillosinkterotomi, spesielt hvis steiner forblir i kanalen.

Symptomene samsvarer med mønsteret av intra-abdominal abscess (feber, muskelbelastning av den fremre bukvegg, smerte), men hos eldre pasienter kan de være uskarpe.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med antibiotika ledsages av en høy andel av postoperative septiske komplikasjoner. Et effektivt alternativ er perkutan kolecystostomi.

2. Aubianus abscess.
3. Perforering av galleblæren. Akutt kalkløs cholecystit kan føre til transmural nekrose av galleblæren og dens perforering. Perforering oppstår på grunn av trykket fra steinen på den nekrotiske veggen eller brudd på utvidede infiserte Rokitansky-Ashot sines.

Vanligvis oppstår et brudd langs bunnen - det minste vaskulære området av galleblæren. Gjennombrudd av innholdet i galleblæren i det frie bukhulen er sjelden observert, vanligvis blir pigger med tilstøtende organer og abscesser dannet. Et gjennombrudd i det hule organet ved siden av galleblæren avsluttes med dannelsen av en indre galleblærfistel.

Symptomer på perforering inkluderer kvalme, oppkast og smerte i høyre øvre kvadrant i magen. I halvparten av tilfellene oppdages en palpabel formasjon i dette området, feber er funnet med samme frekvens. Komplikasjon forblir ofte ukjent. CT og ultralyd hjelper til med å identifisere væske i bukhulen, abscessene og konkrementene.

Det er tre kliniske varianter av perforering av galleblæren.

• Akutt perforering med galleperitonitt. I de fleste tilfeller er det ingen historie med kolelithiasis. Samtidige forhold - vaskulær insuffisiens eller immunodefekt (aterosklerose, diabetes, kollagen, bruk av kortikosteroider eller dekompensert levercirrhose). Det bør først og fremst utelukkes denne diagnosen hos immunkompromitterte pasienter (for eksempel hos AIDS-pasienter) med akutt underliv. Prognosen er dårlig, dødeligheten er ca 30%. Behandling inkluderer store doser antibiotika, infusjonsbehandling, tradisjonell eller perkutan fjerning / drenering av gangrenøs gallbladder, drenering av abscesser.
• Subakutt perforering med kavernøs abscess . Historien om kolelithiasis er notert, det kliniske bildet er mellomliggende mellom varianter 1 og 3.
• Kronisk perforering med dannelse av en enterofistel, for eksempel med kolon.

4. peritonitt;
5. mekanisk gulsott;
6. kholangit;
7. gallefistel (ekstern eller intern);
8. akutt pankreatitt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],