Akne vulgaris

Vulgar akne (synonymer: vanlig akne, ungdommelig akne, akne) er en betennelsessykdom i sebaceous kjertlene, vanligvis forekommer under pubertet.

Akne vulgaris er en multifaktoriell sykdom, manifestert av et brudd på keratinisering av hårsekkene med perifollulær inflammatorisk reaksjon.

Syk jenter i alderen 10-17 år, gutter - 14-19 år. Den mest alvorlige formen påvirker unge menn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsaker til vulgært akne

Risikogruppen inkluderer personer som ofte kommer i kontakt med smøreoljer, dioksin, oljeprodukter. Fra medisiner er årsaken til sykdommen litiumsalter, fenytoin, kortikosteroider (inkludert for ekstern bruk), orale prevensiver. Sykdommen er noen ganger arvet polygenisk.

I utviklingen av sykdommen spilles en viktig rolle av androgener, bakterier (Papionbacterium acne). Androgener, interaksjon med talgkjertler, stimulerer sekret av sebum (nivået og sammensetningen av androgener samtidig er i fysiologiske grenser). Lipase, som inneholder bakterier, bryter ned fett for å frigjøre fettsyrer. Overflødig sebum og fettsyrer forårsaker en inflammatorisk reaksjon i talgkjertlene og hårfollikel. Som et resultat blir follikkens vegger kornet og blokkert av sebaceous masser. Hvis follikkulens munn er lukket eller innsnevret, dannes hvite ål (lukket komedie), hvis åpne hornmasser beveger seg i munnstykket av follikkelen som en kork og svart ål (åpen komedie) dannes. Den svarte fargen på proppen er gitt av melanin, et produkt av tyrosinoksidasjon. Strekkede vegger av follikkelen kan bryte, mens innholdet (sebum, fett, keratin, frie fettsyrer) trer inn i dermis og den inflammatoriske prosessen begynner. Så papiller, pustler, knuter dannes, og når det heles, arr.

Økt sebum, utilstrekkelig tømming av talgkjertlene og hårsekker er hyperkeratinization forutsetning forsegling av munningene av hårsekkene for å danne "svarte flekker" komedoner. Komedoner forekommer både i væsken og i tett oljeaktig seborré.

[7], [8], [9], [10]

Pathomorphology

Comedon er en samling av keratiniserte celler, sebum og mikroorganismer. Den follikulære papulen er preget av tilstedeværelsen av et perifollikulær infiltrat, som hovedsakelig består av lymfocytter. Små områder av ødeleggelse av veggen av epitelial vagina av hårsekkelen kan observeres.

Pustler lokalisert i follikel og inneholder hovedsakelig nøytrofile granulocytter, dannes vanligvis etter ødeleggelsen av veggen når innholdet av komonet kommer inn i dermis. Som et resultat utvikler en granulomatøs reaksjon med utseendet av makrofagelementer og gigantiske celler av fremmedlegemer. Perifollikulær infiltrat kan bli en cyste som inneholder et stort antall neutrofile granulocytter, histiocytter og plasmocytter med en blanding av gigantiske celler av fremmedlegemer. Noen ganger støtter sistnevnte tett massene av keratin. Infiltratet erstattes deretter av et fibrøst vev. Den epidermis langs kantene på de ødelagte områdene av hårsekkene kan vokse.

Histogenesis

Oppmerksomhet gis økning i aktiviteten til talgkjertlene, hovedsakelig på grunn av økning i konsentrasjonen i androgens blod og / eller en reduksjon i nivået av androgenbindende protein; nivå 5 alfa-reduktase; endringer i mikroflora, spesielt kolonisering av Cotynebacterium acne follicles, som produserer bakteriell lipase, som bryter ned lipider i fettsyrer; økt cornification av epitel av sebaceous-glandular apparatet; sekresjon av inflammatoriske cytokiner (IL-1, IL-2, IL-6, etc.); arvelig disposisjon.

Symptomer på akne vulgaris

Det kliniske bildet er polymorphic; komedoner, papiller, pustler, overfladisk og dyp, med abscess og fusjonert til kontinuerlig infiltrerte lesjoner, noen ganger med fistler, cyster og arrdannelse. Ansiktet og andre såkalte seborrheiske sider er hovedsakelig påvirket. Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos ungdom, med alder manifestasjoner i de fleste pasienter forsvinner helt eller forblir overflate arr, bare i relativt sjeldne tilfeller - keloider.

Spesielle varianter av acne vulgaris er Åsne fulminans, forekommer hovedsakelig hos menn, som forekommer akutt med feber, artralgi, pustular og ulcerative lesjoner i resistente mot antibiotika; acne conglobata, som representerer en variant av kronisk pyoderma, klinisk manifestert fistular-abscessed lesjoner i arrdannelse, som er plassert hovedsakelig i skulder-, armhuler og hofter, og i noen pasienter til utvikling av maligniteter i slike utbrudd; akne necroticans, karakterisert papulonekroticheskimi utslett på huden i pannen, sannsynligvis utvikle sensibilisert for piokokkam personer; akne neonatorum som akneiformnyh utslett hovedsakelig på kinnene neonatal hormonelle effekter som følge av morens kropp.

Forstyrrelser oppstår uten forstyrrelse av den generelle tilstanden og er oftere lokalisert til huden i ansiktet, brystet, ryggen, det vil si seborrheiske områder. Det kliniske bildet er manifestert i form av halvkuleformede knuter av rosa eller rosa-rød farge, størrelsen på et pinhode til en ert (papulær akne). Papiller raskt forvandlet til pustler av forskjellige størrelser, etter at oppløsningen av hvilke på overflaten dannet smuldret gule skorpe. På stedet for oppløsningen av vanlig akne, er pigmentering eller overfladisk arr vanligvis forbli. Konglobatisk akne observeres når suppurasjonen begynner med dype lag av huden, og halvkuleformede svingende noder dannes. Etter noen uker åpnes knutepunktene for å danne et hulrom, hvorfra en purulent væske med en gulgrønn farge blir utskilt. Etter å ha helbredet på stedet av store conglobate blackheads, forblir dype fossiler.

Noen ganger begynner vulgært akne med brudd på pasientens generelle tilstand (generell svakhet, hodepine, leddgikt, feber). I dette tilfellet er det mange akne og abscessing noder.

Ved rettidig behandling er prognosen for sykdommen gunstig, spontan regresjon observeres med 30-35 år.

Differensiell diagnose

Acne vulgaris bør differensieres fra medisiner, som skiller seg fra de vanlige ved at forekommer i personer som tar forskjellige medikamenter lang (brom, jod, kortikosteroider, vitaminer B6, B12, etc.), og fra follikulitt perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av vulgært akne

Behandling av vulgært akne avhenger av sykdommens form. I milde vanligvis administrert ytre midler - antibiotika (eritromitsinovaya salve klindomitsin sulfat, sintamitsipovaya emulsjon, salve geliomitsinovaya), benzyl peroksyd, aktuelle retinoider (Airolo). Med en annen form enn de ovennevnte lokalmedisinene, er foreskrevet antibiotika (tetracykliner - doxycyklin for 0,1 g 2 ganger daglig i 7-10 dager). I alvorlige tilfeller anbefales roacutan for 0,5-1,0 mg / kg av pasientens vekt, noe som undertrykker funksjonen til talgkjertlene og forhindrer keratinisering. Det anbefales å utpeke immunmodulatorer, vitaminer, biogene stimulanter, behandling av samtidige sykdommer.