Akathisia

Akathisi er et uttalt syndrom med konstant angst og manglende vilje til å sitte stille. I denne tilstanden kan ikke en person holde seg i én stilling lenge; han må bevege seg konstant. Han er i stand til å innta samme stilling over lengre tid. Dette fører til konstant ubehag. Denne patologien manifesterer seg i en rekke bevegelsesforstyrrelser. Sensoriske forstyrrelser forekommer også.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til akathisias

Det har lenge vært anerkjent at hovedårsaken til sykdomsutviklingen er forbundet med forstyrrelser i den normale funksjonen til den visuelle delen av hjernebarken. Systemer klassifisert som limbiske lider også relativt. En slik manifestasjon sammenlignes med en endring i følsomheten og irritabiliteten til de fleste reseptorer. Dette kan være det noradrenerge og dopaminerge systemet. Hjernens subkortikale struktur er utsatt for negativ påvirkning.

Denne manifestasjonen anses som ganske vanlig hos pasienter som må ta nevroleptika og antiemetika eller antidepressiva av ulike grupper og psykostimulerende midler. Dette symptomet kan også utvikle seg ved alvorlig rusavhengighet. Det har vært tilfeller av patologiutvikling mot bakgrunn av jernmangel i kroppen, Parkinsons sykdom og gassforgiftning.

Det er umulig å skille ut årsakene til problemets utvikling. De er forbundet med alvorlige lidelser som kan oppstå på grunn av arvelighet og påvirkning av negative faktorer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nevroleptikaindusert akatisi

Nevroleptikaindusert akatisi forekommer primært hos pasienter som tar typiske dopaminreseptorlignende legemidler. Høye doser og raske doseøkninger kan føre til bivirkninger.

Atypiske antipsykotika kan også forårsake akatisi. Dette er spesielt farlig for pasienter med affektive lidelser. Det er høy risiko for bivirkninger i dette tilfellet. Middelaldrende personer og kvinner er i faresonen. Ved organisk hjerneskade og systematisk alkoholforbruk øker sannsynligheten for å utvikle akatisi.

Symptomene på sykdommen inkluderer sensoriske og motoriske komponenter. Den første typen inkluderer ubehagelige indre sensasjoner. Samtidig forstår en person at det er ubehag som motiverer ham til å handle. Det er imidlertid umulig å definitivt beskrive hva han føler. Følelsene kan være generelle av natur. Disse inkluderer angst, irritabilitet og indre spenning.

Den andre komponenten er primært motorisk, karakterisert av bevegelser som er repeterende. Pasienten begynner å fikle i stolen, stadig endre stilling, krysse beina og gjenta en rekke kontinuerlige handlinger. Alt skjer bevisst, personen kan rett og slett ikke stoppe. Pasienter flytter seg ofte fra den ene foten til den andre, hopper på tærne eller marsjerer på plass.

Denne sykdommen fører ofte til at pasienten ignorerer det spesielle regimet med å ta medisiner. Konstant ubehag kan forverres av selvmordstanker. Selv en mild form av sykdommen gir mye ubehag. Det fører til at pasienten nekter å ta medisiner og fører til at sykdommen blir neglisjert. Ofte skjer voldshandlinger og selvmord på dette grunnlaget.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Hvordan og hva som forårsaker de patogene årsakene til akatisi, har ennå ikke blitt pålitelig studert.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer akathisias

Symptomene på akatisi er varierte, men manifesterer seg hovedsakelig som angst og irritabilitet. Som nevnt ovenfor har sykdommen to hovedkomponenter. Den ene komponenten er avgjørende, mens den andre er mindre åpenbar.

Den første komponenten kalles sensorisk. Den er preget av manifestasjon av akutt indre ubehag. Det er de som motiverer en person til å utføre visse spesifikke handlinger. De utføres alltid bevisst, noen ganger til og med under pasientens egen kontroll. Den sensoriske komponenten manifesterer seg vanligvis som en vag indre frykt, konstant spenning, hyppig skiftende humør, økt irritabilitet. Ofte opplever pasienten også smerter i underekstremitetene.

Den andre komponenten kalles motor. En person gjentar stadig en spesifikk bevegelse. Hver pasient har sitt eget sett med bevegelser, og de gjentar seg sjelden. Noen går ustanselig, andre kan danse på plass, andre svinger kroppen kaotisk, andre hopper på en stol, osv. Ofte, så snart de begynner å bevege seg, skriker og møyer pasientene høyt. Så snart aktivitetstoppen begynner å avta, forsvinner lydene.

[ 16 ]

Akatisi og søvnløshet

Akathisi og søvnløshet er to symptomer som «hører» sammen. På grunn av forstyrrelser i hjernen slutter en person gradvis å kontrollere handlingene sine. Han kan ikke sitte stille og må derfor være i bevegelse.

Hvis pasienten ikke sover, vil kreftene hans raskt ta slutt. Men fordi en person stadig trenger å bevege seg, vil han bruke energi og føle seg mye verre. Uten hvile kan pasienten begynne å få selvmordstanker. Hvis man ikke begynner å eliminere problemet på et tidlig stadium, vil det over tid føre til en avansert form for sykdommen. Den er preget av en voldelig holdning til sin egen kropp og et ønske om å begå selvmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk akathisias

Diagnostisering av akatisi er en ganske alvorlig prosess. Saken er at det er vanskelig for pasienter å uttrykke følelsene sine, langt mindre beskrive dem. Derfor kan de ikke fortelle legen hva som plager dem. Indikasjonene er stadig i endring. Dette villeder rett og slett legen. Tross alt kan beskrivelsen både gi mistanke om simulering og føre til en feil diagnose. Men problemet er at alt dette gjør pasienten rasende. Derfor prøver han med all sin kraft å gi legen falske indikasjoner.

Pasientens følelser fører ham rett og slett til en tilstand av fortvilelse og nevrasteni. Tross alt kan han ikke egentlig forklare hva som skjer med ham. Dette fører ofte til fremveksten av depressive tendenser, helt opp til ønsket om å begå selvmord. I en slik situasjon må legen bruke all sin kunnskap. Tross alt må han ikke bare identifisere typen lidelse hos en person, men også forstå årsaken til denne handlingen. Dessuten er det nødvendig å koble alt til inntak av spesifikke legemidler og anamnese.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Burns Akathisia-skalaen

Burns Akathisia-skalaen lar deg bestemme en persons tilstand, for å karakterisere den mer presist. For å utføre testen må du undersøke pasienten. Personen må innta en sittende stilling, deretter en fri form (minst 2 minutter i hver stilling). Symptomer identifisert i en annen situasjon bør også registreres. Deretter, ved hjelp av en direkte samtale, bør følelsene som pasienten opplever identifiseres.

Basert på resultatene trekkes konklusjoner. Dermed er 0 normale leddbevegelser. Ved 1 er det motorisk uro. Personen begynner å stokke med føttene, skifte fra fot til fot og stampe med føttene. Ved 2 er symptomene beskrevet ovenfor avslørt. Ved 3 er alvorlighetsgraden av bevegelsene karakteristisk. Pasienten klarer ikke å forbli ubevegelig under undersøkelsen.

Hvis vi ser på testen fra pasientens bevissthet om motorisk uro, betyr 0 fullstendig fravær. For 1 er ubevisst uro karakteristisk. For 2 er det en manglende evne til å holde beina i hviletilstand. For 3 er det et konstant ønske om å holde seg i bevegelse.

Når det gjelder opplevelsen av motorisk uro, er den fraværende ved null, ved 1 – svak, 2 – gjennomsnittlig, 3 – uttalt. Det foreligger også en global vurdering av personens tilstand, ved 1 – tvilsom, 2 – svak, 3 – gjennomsnittlig, 4 – tydelig, 5 – uttalt.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling akathisias

Behandling av akatisi er individuell og foreskrives kun etter undersøkelse. Den beste og eneste riktige måten er å fullstendig avbryte eller redusere doseringen av medisinen som forårsaket de ubehagelige symptomene betydelig. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, og det finnes objektive årsaker til dette. Dette skyldes hovedsakelig pasientens psykiske helse. Når medisinene som brukes avbrytes, kan helsen hans forverres kraftig.

Hovedkomponenten i behandlingen er forskrivning av legemidler som kan forsterke effekten av antipsykotika eller antidepressiva uten å forårsake deres uttalte bivirkninger. Dette vil redusere dosene av medisiner som fremkaller akatisi betydelig.

Det finnes flere hovedmåter å eliminere sykdommen på. Antiparkinsonmedisiner brukes aktivt. Disse inkluderer biperiden, benzotropin og triheksyfenidyl. Disse legemidlene foreskrives vanligvis parallelt med antipsykotika for å forebygge sykdommen eller eliminere uventede bivirkninger. Doseringen foreskrives kun av den behandlende legen.

• Antihistaminer og antikolinergika. De er ikke blant de kraftige legemidlene med sterk antihistamineffekt. Men de kan brukes i behandling. Derfor er difenhydramin, atarax og amitriptylin egnet. En ytterligere fordel ved bruk av disse medisinene er at de kan ha en beroligende effekt og dermed roe ned en person. Legemidlene reduserer agitasjon, indre spenninger og søvnløshet. Dosene foreskrives individuelt.
• Beroligende midler. De reduserer sykdomsaktiviteten betydelig. Disse legemidlene sparer pasienten for angst, konstant søvnløshet og spontant oppstått opphisselse. De foreskrives hovedsakelig i de sjeldne tilfellene der helsearbeideren ikke er i stand til å stille en detaljert diagnose av sykdomsforløpet.
• Betablokkere. Noen eksperter mener at de er effektive i behandlingen av sykdommen. Disse inkluderer Propranolol, Nadolol og Metoprolol. De kan redusere effekten av nevroleptika og redusere angst.
• Antikonvulsiva. De har ofte god effekt ved akatasi. Anbefalte legemidler inkluderer valproat, gabapentin og pregabalin. De har en uttalt angstdempende effekt.
• Svake opioider. Svake opioider anses som spesielt effektive mot akatisi. Disse inkluderer kodein, propoksyfen og hydrokodon.
• Behandling av sen akatisi. I denne formen er det verdt å stoppe hovedmedisinen og erstatte den med et atypisk nevroleptikum. I dette tilfellet vil Clozapin og Olanzapin være tilstrekkelige. Doseringen av alle de ovennevnte medisinene foreskrives av en lege. Det finnes ingen standard behandlingsregime.

Behandling av akatisi med folkemedisiner

Behandling av akatisi med folkemedisiner brukes ekstremt sjelden. Tross alt er dette en alvorlig sykdom som krever en profesjonell tilnærming. Hvis den milde formen av sykdommen forsømmes, er det risiko for alvorlige konsekvenser.

Men til tross for dette finnes det flere gode hjemmeoppskrifter. Den første er rettet mot å lindre økt opphisselse. For å tilberede den, ta 150 ml blomsterkurver med vanlig kamille, 100 ml blomster av hagtorn, immortelle og morwort-kroner. Alt dette blandes godt sammen og tas en spiseskje en time etter å ha spist.

En annen oppskrift innebærer å bruke røttene av sølvurt og hemlock i forholdet 1:1. Ta 4 spiseskjeer av denne blandingen og hell i en liter vann. Kok deretter opp alt. La tinkturen trekke over natten. Ta 100 g 4 ganger daglig før en matbit eller et fullt måltid.

For å forbedre den generelle tilstanden er det verdt å brygge 2 spiseskjeer finhakkede nyperøtter, helle dem over et glass vann og koke over svak varme i 20 minutter. Etter det bør avkoket avkjøles, og deretter siles. Middelet bør drikkes 30 minutter før måltider, et halvt glass.

Fenazepam for akatisi

Ofte foreskrives fenazepam for akatisi. Medisinen er utmerket i kampen mot ulike nevrotiske, nevroselignende og psykotiske tilstander. Fenazepam har en beroligende effekt, og hovedsakelig en angstdempende effekt. Ikke mange nevroleptika er i stand til å produsere et slikt resultat.

Medisinen foreskrives som tabletter til oral administrasjon. Ved poliklinisk bruk er 0,25–0,5 mg 2–3 ganger daglig tilstrekkelig. Hvis en person er på sykehus, tas 3–5 mg. Ved eliminering av epilepsi kan den daglige dosen økes betydelig, til slutt er den 2–10 mg.

Til tross for den høye effektiviteten kan medisinen forårsake en rekke bivirkninger. Disse inkluderer nedsatt normal koordinasjon av bevegelser, muskelsvakhet, døsighet og svimmelhet. Det finnes også kontraindikasjoner. Legemidlet kan ikke brukes ved muskelsvakhet og alvorlig nyre- og leverdysfunksjon. Naturligvis tas medisinen ikke under graviditet.

Forebygging

Forebygging av akatisi består i å begrense bruken av typiske nevroleptika. Spesielt i situasjoner der de er kontraindisert. Dette gjelder pasienter med alvorlige affektive lidelser.

Før antipsykotisk behandling startes, bør legen undersøke pasienten nøye. Feil valgt behandling kan tross alt føre til utvikling av ekstrapyramidale lidelser hos en person. Hvis pasienten tar nevroleptika, bør han undersøkes ofte og tilstanden hans bør overvåkes. Tross alt kan den minste overdose føre til utvikling av akatasi. Både pasientens pårørende og pasienten selv kan forhindre denne prosessen. Det er viktig å overvåke tilstanden hans, og hvis merkelige symptomer oppstår, umiddelbart sende personen til en spesialist.

Nevroleptika forårsaker ofte bevissthetsforstyrrelser. De kan virke i motsatt retning. I stedet for å berolige en person, forårsaker medisiner økt opphisselse. Denne tilstanden må behandles riktig. Det er best å ikke tillate det. Rettidig legebesøk og en riktig beregnet dose vil aldri føre til utvikling av akatasi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Prognosen for akatisi avhenger helt av sykdomsformen. Naturligvis spiller årsakene også en betydelig rolle. Det er vanskelig å stille en prognose med den medikamentelle formen av sykdommen. Tross alt er behandlingsforløpet omtrent 6-8 måneder. Dette er en vanskelig tid, pasientens tilstand må overvåkes kontinuerlig.

Ved abstinensformen av akatasi er prognosen positiv. Tross alt er behandlingsvarigheten kort og overstiger ikke 20 dager. Begge tilfellene er variable.

Det er naturligvis vanskelig å si om alt vil være bra eller dårlig. Som nevnt ovenfor avhenger alt av sykdomsgraden. Den første formen krever konstant overvåking av pasienten. Det er moralsk vanskelig å tåle alle disse vanskelighetene, men likevel er gunstige prognoser i dette tilfellet gode. Den andre formen er mer optimistisk, men krever fortsatt betydelig overvåking. Det er nødvendig å ikke gjøre en feil med medisiner for behandling, kontinuerlig overvåke pasienten og gi ham hjelp. I dette tilfellet vil prognosen være gunstig.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]