Adenomektomi av prostata

Adenom er en godartet svulst lokalisert i prostata. Dette er en ganske vanlig patologi som rammer pasienter over 50 år. Risikoen for å utvikle sykdommen er spesielt høy hos menn som lider av kroniske inflammatoriske sykdommer i urinveiene, nyrene og blæren. Risikoen øker også ved infeksjoner og nedsatt urodynamikk. Sykdommen manifesterer seg som intens smerte. Blod kan forekomme i urinen. Ofte tømmes ikke blæren helt, og det observeres urinretensjon. Den viktigste behandlingsmetoden er adenomektomi.

Oftest brukes kirurgiske metoder når andre, konservative metoder er ineffektive. Kirurgi kan heller ikke unngås hvis det er en uttalt vannlatingsforstyrrelse. Hasteoperasjon utføres ved fullstendig urinretensjon. Mange leger prøver først å kateterisere urinveiene. Men denne metoden er ofte ineffektiv, og til syvende og sist er kirurgisk inngrep fortsatt nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Hvis en pasient har prostataadenom, betyr ikke dette nødvendigvis at vedkommende trenger kirurgi. Mange tilfeller behandles ganske effektivt konservativt. Kirurgi for å fjerne adenomet utføres kun hvis det er indikasjoner for det. Og dette er omtrent 2–3 % av tilfellene.

I de fleste tilfeller utføres kirurgi dersom adenomet har nådd en tilstrekkelig stor størrelse og dersom det øker raskt i størrelse. Vanligvis er indikasjonen for fjerning dersom adenomets masse overstiger 80–100 gram. Først forsøker man å utføre transuretral reseksjon av prostata. Hvis denne prosedyren av en eller annen grunn ikke kan utføres, foreskrives kirurgi. Dette er hovedindikasjonen.

Det finnes også ytterligere indikasjoner som indikerer behov for kirurgi. Ytterligere indikasjoner for adenomektomi inkluderer derfor tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i urogenitaltrakten som er alvorlige og har hyppige tilbakefall. Hvis en person har blokkering av urinutstrømning, må kirurgi også utføres raskt. Forekomst av blod i urinen, patologiske forandringer i blæren, patologier og betennelser i nyrer og urinleder under ulike omstendigheter kan også betraktes som en indikasjon for kirurgi.

[ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Forberedende aktiviteter starter med en konsultasjon med en urolog. Først utføres en digital rektal undersøkelse, hvoretter det i de fleste tilfeller er behov for å utføre en PSA-test - prostataspesifikt antigen. Pasientens blod fungerer som biologisk materiale for studien. Det foreskrives ofte ved mistanke om kreft. Et negativt resultat lar deg utelukke prostatakreft. En ytterligere forskningsmetode som lar deg utelukke en kreftsvulst er TRUS - transuretral ultralydundersøkelse, hvor biologisk materiale samles inn for videre histologisk undersøkelse.

Det er også nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av bekkenorganene. Det er viktig å bestå obligatoriske kliniske tester, en biokjemisk blodprøve og spesialistkonsultasjoner. Dette er planlagte tiltak som brukes som forberedelse til enhver operasjon. En konsultasjon med en kirurg og anestesilege er obligatorisk; et elektrokardiogram kan være nødvendig.

Spesifikke forskningsmetoder inkluderer urofluorometri og måling av resturin i blæren. Røntgen av thorax eller fluorografi er nødvendig, spesielt for pasienter over 60 år.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknikk adenomektomier

Etter at alle nødvendige forberedende tiltak er utført, legges pasienten under anestesi. Spinal- og epiduralanestesi brukes oftest, noe som innebærer intensiv regionalbedøvelse. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig. Først og fremst gjør slik anestesi det mulig å overvinne lungeemboli og forhindre risikoen for å utvikle dyp venetrombose. Generell anestesi brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig i tilfeller der det er kontraindikasjoner for regionalbedøvelse.

Fjerning av adenom utføres gjennom snitt. I dette tilfellet brukes oftest retropubisk eller suprapubisk tilgang. I noen tilfeller brukes åpen transvesikal adenomektomi, hvis essens er penetrasjon gjennom blæresnittet, hvor den hyperplastiske kjertelen enukleeres. I dette tilfellet bør pasientens posisjon være spinal. Før manipulasjoner for å fjerne adenomet starter, settes et spesielt kateter inn i blæren, noe som vil sikre pålitelig utstrømning av urin fra blæren. Deretter lages et langsgående snitt som gir tilgang til blæren.

Etter at man har fått tilgang til blæren, monteres spesielle holdere langs kantene for å holde blæren på plass og la kirurgen utføre nødvendige manipulasjoner. I dette tilfellet, for å sikre pålitelig fiksering, sys blæren vanligvis på flere steder. Etter at enukleasjonen er utført, stoppes blødningen. Det skjer ofte i området der prostataadenomet var lokalisert. Deretter sys blæren. Et lite rør blir liggende igjen i det, som vil fungere som et dreneringssystem og sikre nødvendig utstrømning av stoffer til utsiden. I tillegg kan man vaske prostata ved hjelp av dette røret. For vask brukes en furacilinløsning og andre midler for å forhindre bakteriell infeksjon. Et kateter bør forbli i blæren i omtrent en uke. Dette er nødvendig slik at en ny del av urinrøret kan dannes rundt kateteret (siden en liten del ganske enkelt fjernes under operasjonen).

Stadier av adenomektomi

Adenomektomi utføres i flere stadier. Den første fasen innebærer forberedelse til operasjonen. Den inkluderer konsultasjoner med leger, tester og valg av optimal anestesi. Forberedelsesfasen avsluttes med administrering av anestesi.

Det andre stadiet er å gi kirurgisk tilgang. Ulike typer snitt kan brukes, avhengig av type og type kirurgi. I det tredje stadiet utføres de nødvendige manipulasjonene for å fjerne adenomet. I det fjerde stadiet lukkes såret og suturer påføres. Den postoperative fasen inkluderer ytterligere pasientovervåking, fjerning av sutur, bandasjering og rehabiliteringsbehandling.

Retropubisk adenomektomi

Retropubisk adenomektomi krever at man lager et snitt langs den fremre overflaten av prostatakapselen. Deretter utføres ytterligere enukleasjon av adenomet med en finger. Før operasjonen starter, utføres en cytoskopisk undersøkelse. For å utføre denne prosedyren må pasienten ligge på ryggen. Han plasseres på operasjonsbordet. Etter dette inntar pasienten Tredelenburg-stillingen, der beina er plassert over hodet.

Deretter bearbeides det kirurgiske feltet. Et kateter settes inn i blæren, og området fra navlen til kjønnsbenet kuttes. Etter at rectus abdominis-musklene er isolert, settes en retraktor inn for å utvide snittet. Venøs plexus bestemmes deretter, og blærehalsen isoleres. Den inneholder hovedarterien som forsyner prostata med blod. Etter dette dissekeres den kirurgiske kapselen i området nærmest adenomet. Deretter utføres digital enukleasjon. Etter at adenomet er fullstendig fjernet, utføres hemostase og såret sys lag for lag.

Denne metoden for adenomektomi har sine fordeler. Spesielt tillater den å undersøke prostataadenomer, urinrøret kuttes punktvis. Som et resultat reduseres sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. Det er mulig å unngå urinretensjon. I tillegg tillater denne teknikken å utføre fullstendig hemostase etter at adenomet er fjernet, uten at blæren blir skadet.

Transvesikal adenomektomi

Det gir en annerledes kirurgisk tilnærming. I dette tilfellet kuttes den nedre delen av den fremre overflaten av blæren. Denne teknikken har en rekke fordeler fremfor andre metoder, spesielt er det mulig å undersøke blærehalsen og slimhinnen direkte. I denne forbindelse er transvesikal adenomektomi et ideelt alternativ for pasienter som lider av en komplisert form for prostataadenom, som er forbundet med komplikasjoner fra blæren.

Prosedyren er ikke uten visse ulemper, spesielt er det ganske vanskelig å utføre hemostase. Snittet gjøres langs midtlinjen av magen i området fra navlen til kjønnsbenet. Blæren åpnes og undersøkes. Spesielt undersøkes slimhinnen. Adenomet fjernes, og prostatakapselen dissekeres ved hjelp av elektrokauterisasjon og spesiell saks. For å utføre hemostase sys adenomlaget etter at det er fjernet. Deretter sys snittet lag for lag gjennom den fremre overflaten av bukveggen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopisk adenomektomi

En av hovedmetodene som lar deg raskt og effektivt fjerne et adenom er laparoskopi. Dette er en universell metode som brukes i mange områder av medisin. Den krever ikke store snitt. Det lages flere punkteringer som spesielle instrumenter settes inn gjennom. De lar deg undersøke de indre organene fullt ut, vurdere omfanget av operasjonen. Du kan også vise bildet på skjermen. Metoden lar deg fjerne et adenom så nøyaktig og presist som mulig, praktisk talt uten å skade tilstøtende organer og vev, direkte gjennom snittene.

Restitusjonsperioden etter denne operasjonen er ganske kort. Denne metoden er praktisk for fjerning av store adenomer. Den har en rekke fordeler, som hovedsakelig oppnås på grunn av at det ikke gjøres en stor, åpen kirurgisk tilnærming. I denne forbindelse reduseres risikoen for infeksjon, blødning og andre komplikasjoner betydelig. Det er praktisk talt ingen arr etter operasjonen, siden det lages 4 små snitt, hvis diameter ikke overstiger noen få centimeter. Etter operasjonen forsegles disse områdene ganske enkelt med teip, ofte er det ikke behov for sting. Den postoperative perioden varierer fra 3 til 5 dager, og ofte brukes ikke engang smertestillende. Dette skyldes at skadeomfanget er ubetydelig, vevsgjenoppretting skjer veldig raskt. Noen klarer å komme seg selv på 1-2 dager. Pasienten kan stå opp på operasjonsdagen eller dagen etter. Blodtapet er ubetydelig, noe som er svært viktig for personer med blodproppforstyrrelser, for eldre.

Under laparoskopi brukes i de fleste tilfeller slike metoder for kirurgisk tilgang som suprapubisk og retropubisk metode. Kontraindikasjoner for laparoskopi inkluderer tilstedeværelse av urolyse, divertikulose i blæren, lyskebrokk og patologiske tilstander i ledd og underekstremiteter.

Under operasjonen brukes spesialutstyr. Ikke alle klinikker har det, så ikke alle klinikker har råd til å utføre operasjonen med denne metoden. I tillegg krever operasjonen spesielle ferdigheter og høye kvalifikasjoner fra spesialisten som utfører operasjonen. Det brukes en trokar, som er et rør. Den har en kanal som instrumenter føres inn gjennom. I tillegg er det plassert et spesielt kamera på enden av dette instrumentet, noe som gir god utsikt. Du kan også vise bildet på skjermen. Du kan til og med filme. Tre trokarer er nok til å utføre operasjonen normalt, men for å sikre høy kvalitet på det kirurgiske inngrepet brukes noen ganger 5 trokarer.

Pasienten legges på operasjonsbordet med beina hevet, under anestesi. Bena plasseres på spesielle støtter, og hodeenden er lavere enn bena. Denne posisjonen kalles litotomi. Et kateter må settes inn i blæren for å kunne drenere urinen. Trokarer installeres på de nødvendige områdene, selve operasjonsfeltet behandles og deretter blåses opp med en ballong. Snittene er små, i området rundt navlestrengen. I dette tilfellet utføres ikke den vanlige disseksjonen av bukhinnen. Det som skjer overvåkes ved hjelp av videoutstyr. Adenomet fjernes gjennom trokarkanalen. Etter at det er fullstendig fjernet, fjernes instrumentene fra snittet. Varigheten av en slik operasjon overstiger vanligvis ikke to timer.

I tillegg kan andre trokarer brukes. De kan bringes til den kirurgiske tilgangen og brukes når ytterligere tiltak er nødvendige. For eksempel kan elektrokauterisering, dissektorer og andre instrumenter føres inn gjennom dem. Skylling utføres gjennom et kateter som føres inn i blæren med en saltløsning.

Om nødvendig kan legen la et kateter ligge i blæren i omtrent 2–3 dager. Det gir god drenering. Dagen etter kan du stå opp av sengen. Og vanligvis etter at kateteret er fjernet, skrives pasienten ut til hjemmet. Vanligvis foreskrives antibiotika for å forhindre infeksjoner, og det anbefales også å drikke rikelig med væske. Dette vil bidra til å opprettholde god drenering av såret. I den postoperative perioden kan du heller ikke drive med sport eller utføre tungt fysisk arbeid. Ved utskrivelse vil pasienten motta en rekke anbefalinger som må følges for å komme seg raskt.

Effektiviteten av operasjonen er ganske høy. Den lindrer pasientens tilstand med 98 % (vurdert ved hjelp av prostatasymptomskalaen). Under operasjonen er det mulig å eliminere hele det patologiske området. Deretter er det ingen tilbakefall, og det er ikke behov for en gjentatt operasjon.

En-trinns adenomektomi

I dag tyr stadig flere spesialister til å utføre en ettrinnsoperasjon, mens totrinnsoperasjonen forsvinner i bakgrunnen. Det innebærer å fjerne adenomet med påfølgende blindsutur på blæren. Denne operasjonen kalles ofte en ideell adenomektomi.

Denne metoden har en rekke fordeler. For eksempel er det ikke nødvendig å installere en suprapubisk urindrenasje etter operasjonen. Dette er en høyteknologisk metode. Det er en rekke diskusjoner blant spesialister angående fordeler og ulemper med denne metoden. De fleste spesialister er imidlertid enige om at denne teknikken er et ideelt alternativ når man opererer pasienter med normal sekretorisk og ekskretorisk aktivitet i nyrene. Den brukes også i tilfeller der kateterisering av blæren er umulig. Den brukes også i tilfeller der konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Det anbefales kun å utføre den hvis pasienten føler seg bra, hvis nivået av gjenværende nitrogen i blodet er innenfor normale grenser, og hvis personen ikke har urogenitale infeksjoner.

Operasjonen med denne metoden er kontraindisert dersom en person ikke er i stand til å oppfatte og vurdere situasjonen tilstrekkelig. Den utføres ikke dersom en person lider av alvorlige psykiske lidelser, senil demens eller alvorlige former for nevroser. Alvorlige hjertesykdommer i dekompensasjonsstadiet, med nedsatt nyre- og leverfunksjon, regnes også som kontraindikasjoner. En kontraindikasjon er et brudd på normen for urea i urinen og kreatin i blodet. Ulike medfødte og ervervede defekter og anomalier i urinveiene, svulster, divertikulose, nedsatt urinutskillelse og sepsis fungerer som kontraindikasjoner for operasjonen.

En blind sutur påføres hvis personen har gjennomgått en vellykket operasjon. I de fleste tilfeller bruker kirurger et midtlinjesnitt, som lages mellom navlen og kjønnssymfysen. Et buet snitt brukes, noe som gjør det mulig å unngå urinfistler og urinlekkasjer, samtidig som innervasjonen ikke forstyrres.

Under operasjonen er reseksjon av blæren obligatorisk. I dette tilfellet oppdages ofte samtidige patologier - polypper, kreftsvulster, divertikler. Kantene på såret spres gradvis fra hverandre. Steiner og andre mulige patologier fjernes, og deretter går de direkte til enukleasjon av adenomet. Dette gjøres blindt, så kirurgens erfaring er svært viktig her. Blødningen stoppes i adenomets leie. Deretter sys blæreveggen sammen.

Man kan trygt si at resultatet av operasjonen, forebygging av ytterligere komplikasjoner og blødninger avhenger av hvor godt operasjonen ble utført, samt kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Generelt er ikke adenomektomi en kompleks operasjon. Restitusjonen etter den er rask, komplikasjoner er sjeldne.

Åpen adenomektomi

Åpen adenomektomi kalles også transvesikal. Den brukes hvis det er umulig å fjerne adenomet med andre metoder. Det er indisert hvis adenomet har nådd en tilstrekkelig stor størrelse, og også hvis det ikke kan fjernes ved transuretral reseksjon. Det er ingen kontraindikasjoner for denne operasjonen. Operasjonen utføres ikke bare hvis personen er i alvorlig tilstand, hvis vedkommende har alvorlige samtidige sykdommer som kan forhindre enhver operasjon. Operasjonen må utsettes hvis personen er syk med en smittsom eller inflammatorisk sykdom. I dette tilfellet er det nødvendig å først kurere sykdommen som forhindrer operasjonen, og deretter gå direkte til operasjonen.

Under åpen kirurgi brukes anestesi. Generell anestesi brukes hovedsakelig i kombinasjon med regional anestesi. Avgjørelsen om hvilken anestesimetode som er mest passende å velge i hvert enkelt tilfelle tas av anestesiologen. Den er basert på testresultater, konklusjoner fra andre spesialister, samt pasientens egne objektive og subjektive undersøkelsesdata.

Operasjonen krever forberedelser. Jo bedre forberedelsene er, desto større er sjansene for en vellykket operasjon. Flere uker før operasjonen må du følge et optimalt kosthold, ta nødvendige tester og gjennomgå en undersøkelse av hovedspesialistene. Rett før operasjonen fjernes håret fra kjønnshårområdet. Vanligvis gjør pasienten dette på egenhånd, men hvis det er umulig å gjøre disse manipulasjonene på egenhånd, utføres disse handlingene av medisinsk personell. Omtrent 8 timer før operasjonen kan du ikke spise eller drikke vann.

Åpen kirurgi medfører mange risikoer for unge menn, da det er høy risiko for potensforstyrrelser. Derfor brukes denne typen kirurgi av unge menn ekstremt sjelden, bare hvis medikamentell behandling ikke gir et positivt resultat, samt hvis andre metoder er ineffektive.

Operasjonen utføres i flere trinn. Først kuttes blæren. Dette gir legen tilgang til den berørte delen av prostata. Rett før prosedyren må et kateter installeres. Det vil la overflødig væske strømme ut av det opererte hulrommet.

Snittet lokaliseres i det suprapubiske området. Etter at det er åpen tilgang til blæren, gjøres snittet med spesielle instrumenter. Blæren løftes med en kirurgisk tang. Plasseringen av blærehalsen bestemmes langs kateteret. Deretter gjøres et nytt snitt rundt den indre åpningen av urinrøret.

De tidligere utførte manipulasjonene gir åpen tilgang til prostata, noe som gjør det mulig for legen å fjerne svulsten. Umiddelbart etter fjerning av adenomet fjerner legen rester av skadet vev, stopper blødningen, sørger for aseptiske forhold og syr blæren sammen. Legen legger igjen et lite rør i blæren, som vil gi god drenering i den postoperative perioden. Ved hjelp av dette kateteret er det mulig å vaske det kirurgiske hulrommet, kvitte det med blodpropper og overflødig ekssudat. Dette reduserer betennelse betydelig og fremmer akselerert heling av skadet vev. I de fleste tilfeller gjøres også et nytt snitt langs den indre åpningen av urinrøret og dens omkrets.

Etter operasjonen er behovet for kateter fortsatt til stede i en uke. Dette er en viktig forutsetning for rask og vellykket rehabilitering. Kateteret fungerer som et fremmedlegeme som ekssudat fjernes gjennom. Det vil også tillate at et nytt område raskt dannes rundt urinrøret. Slike områder dannes der den fjernede delen av blæren er. Samtidig er en slik formasjon ekstremt viktig på grunn av det faktum at en del av blæren fjernes fullstendig under operasjonen. Det er dette inngrepet som forårsaker erektil dysfunksjon hos de fleste menn.

Når en erfaren lege utfører en adenomektomi, oppstår komplikasjoner ekstremt sjelden. Kun i unntakstilfeller utvikles åpen blødning, som er forårsaket av skade på et blodkar. En allergisk reaksjon kan også oppstå hvis pasienten har tendens til allergier.

Mulig anafylaktisk sjokk anses som spesielt farlig, men dette skjer ekstremt sjelden, siden dette er det ekstreme stadiet i utviklingen av en allergisk reaksjon og vises ved et høyt nivå av sensibilisering og allergi i kroppen. Vanligvis er en slik tilstand tydelig synlig i testresultatene, derfor vil en erfaren lege alltid forsikre seg og ta nødvendige tiltak for å forhindre slike komplikasjoner. Pasienten er også forpliktet til å følge forholdsregler og sørge for å advare legen om tendensen til allergiske reaksjoner. I den postoperative perioden kan komplikasjoner oppstå i omtrent 20 % av tilfellene.

Transuretral adenomektomi

Transuretral adenomektomi er en spesiell teknikk for å utføre en operasjon for å fjerne prostataadenom, der endoskopiske teknikker brukes. Under operasjonen føres et spesielt rør inn gjennom urinrøret, ved hjelp av hvilket det er mulig å observere den indre tilstanden til hulrommet som opereres.

Det er mulig å vise bildet på skjermen. Dette lar legen kontrollere nøyaktigheten av operasjonen og kontrollere alle nødvendige manipulasjoner. Dette gjør det mulig å fjerne prostataadenomet så nøyaktig og presist som mulig, med minimal skade på omkringliggende vev. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner, blødninger og infeksjoner reduseres også betydelig. Restitusjon og helbredelse skjer ganske raskt, smertene reduseres til et minimum.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Adenomektomi kan ha visse kontraindikasjoner. Operasjonen utføres derfor ikke hvis det foreligger kreft eller fibrøse utvekster i prostata, selv om størrelsen på disse neoplasmene er ekstremt ubetydelig. Den utføres heller ikke hvis tilgang til prostata er vanskelig, hvis det tidligere er utført operasjoner på bekkenorganene.

Fullstendig reseksjon av adenomet er også kontraindisert hvis en smittsom eller inflammatorisk sykdom er tilstede i kroppen, og spesielt hvis den progredierer. Vanligvis utsettes operasjonen i slike tilfeller til den inflammatoriske eller smittsomme prosessen er fullstendig eliminert. Dette bekreftes av laboratorie- og instrumentstudier.

Operasjonen kan være kontraindisert ved dekompensert diabetes mellitus eller ved hjertesykdom, spesielt hvis den er i dekompensert stadium. Kontraindikasjoner for operasjonen er også akutt hjerteinfarkt, tromboembolisme og andre akutte tilstander.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Hvis operasjonen utføres riktig og det ikke er andre forverrende faktorer eller samtidige sykdommer, oppstår det ikke komplikasjoner. Imidlertid kan komplikasjoner som blødning oppstå, som oppstår som følge av naturlig skjørhet, økt permeabilitet i blodårene eller en tendens til blødning.

En allergisk reaksjon oppstår også ofte ved tendens til allergier. Allergier er spesielt vanlige ved eksponering for anestesi. Mekanisk skade på urinrøret eller skade på omkringliggende vev regnes også som en konsekvens av operasjonen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

I dag er risikoen for komplikasjoner redusert til et minimum, siden teknikken for adenomektomi er forbedret. Risikoen for blodtap er redusert til et minimum på grunn av forbedrede snittteknikker og spesiell kirurgisk tilgang.

I tillegg lar moderne laboratoriemetoder deg kontrollere nivået av allergi i kroppen og reagere raskt på endringer. Ved hjelp av ulike monitorer og instrumentelle metoder kan du kontrollere indikatorene på hjertesystemet og blodsirkulasjonen, og dermed redusere risikoen for å utvikle blodsirkulasjon og hjertepatologi.

I flere timer etter operasjonen er det risiko for blodtap, så pasienten forblir på intensivavdelingen for videre observasjon og kontroll av tilstanden. Moderne teknikker gjør det imidlertid mulig å redusere blødningsrisikoen til et minimum. I tillegg kan pasienten i flere dager etter operasjonen være plaget av trang til å urinere, noen ganger er det en tendens til urininkontinens og betennelsesprosesser i blæren.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner avhenger av blærens tilstand før operasjonen, og av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Potens og ereksjon kan også være svekket. Såkalt erektil dysfunksjon forekommer i 3–5 % av tilfellene. Retrograd ejakulasjon er ganske vanlig, når sædceller kommer inn i blæren under ejakulasjon. Dette fenomenet forekommer i 50–80 % av tilfellene.

Operasjonen er ledsaget av nevrologiske komplikasjoner, som oftest påvirker sirkulasjonssystemet og det bronkopulmonale systemet. Hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og dyp venetrombose kan også utvikle seg. I mange tilfeller utvikles sirkulasjonsforstyrrelser. Cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser anses som spesielt farlige. Oftest utvikler det seg som en økning i blodtrykket, som ender med hjerneslag. Hyppigheten av slike potensielt livstruende komplikasjoner er mindre enn 1 %.

[ 28 ], [ 29 ]

Anmeldelser

Hvis vi analyserer anmeldelsene, kan vi se at pasienter prøver å unngå kirurgisk fjerning av prostataadenom når det er mulig. Hvis medikamentell behandling ikke hjelper, eller det ikke finnes andre behandlingsalternativer, bestemmer pasientene seg for å operere. Mange menn tviler, spør legen om anbefalinger på forhånd og samler anmeldelser fra andre menn som har måttet gjennomgå en lignende operasjon.

Totalt sett er anmeldelsene positive. Operasjonen lar menn merkbart forbedre tilstanden sin, normalisere vannlatingen, eliminere smerte og føle seg som en mann igjen. Operasjonen går ganske raskt, og det er praktisk talt ingen smerte etter operasjonen. Hvis smerte oppstår, lindres den raskt med smertestillende midler. Menn anser hovedfordelen med denne operasjonen som at smertene ved vannlating forsvinner og falsk trang til å urinere forsvinner.

Mange menn innrømmer at de prøvde å unngå kirurgi på alle mulige måter. De brukte medisiner foreskrevet av legen, tydde til urtemedisin og tradisjonell medisin. Men effekten var som regel svært uønsket, så til slutt måtte man likevel bruke kirurgiske metoder. Samtidig, som de fleste pasienter bemerker, er forberedelsen enkel og praktisk talt ikke forskjellig fra forberedelsen til andre kirurgiske inngrep. Vanligvis tyr man til kirurgi når den naturlige urinstrømmen er fullstendig blokkert. Derfor må operasjonen utføres raskt, noe som resulterer i at forberedelsesperioden reduseres til et minimum.

Umiddelbart etter operasjonen opplever pasientene smerter en stund, men det går raskt nok over. Mannen begynner å gå etter noen dager og føler seg bra. Blod kan forbli i urinen de første 3-4 dagene. I de fleste tilfeller varer innleggelsesbehandlingen omtrent 5-7 dager, hvoretter pasienten skrives ut til hjemmet. I en periode er det nødvendig å overvåke tilstanden til nyrer, lever, blære, samt vurdere tilstanden til suturene. Generelt kan man si at pasientene er fornøyde. Det er verdt å merke seg at adenomektomi ikke krever lang restitusjonstid.