Abshet av magehulen

Absdom i bukhulen er en betennelse i bukhulen av en purulent karakter med videre smelting og dannelsen av et purulent hulrom av forskjellige størrelser i dem med nærvær av en pyogen kapsel. Det kan danne seg i hvilken som helst del av bukhulen med dannelsen av en rekke kliniske syndromer: septisk, berusende, feber.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Antall kirurgiske inngrep som utføres på mageorganene vokser stadig. Dette, bruken av et stort antall av de mest varierte antibiotika, samt en sterk svekkelse av kroppens immunsystem på grunn av rask urbanisering fører til hyppig utvikling av postoperative abscesser i bukhulen. Ifølge statistikk utvikles postoperative komplikasjoner i form av abscessdannelse hos 0,8% av pasientene etter planlagt kavitoperasjon og 1,5% etter beredskapsoperasjoner.

[4], [5], [6]

Fører til abdominal abscess

Vanligvis mage abscesser utviklet etter å ha mottatt ulike skader, mage- og overføring av smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser i organer som er i bukhulen, så vel som på grunn av perforeringene hoppe av magesår eller duodenalsår.

Hovedårsaker:

• Konsekvens av sekundær peritonitt, (perforert blindtarmbetennelse, svikt av anastomoser etter kavitoperasjoner, pankreasnekrose etter operasjon, traumatiske skader) etc.
• Betennelse av den indre kvinnelige kjønnsorganene purulent (salpingitt, eggstokk-betennelse av vedhengene, purulent parametritt, piosalpinks, tubo-ovarie abscess).
• Akutt pankreatitt og cholecystitis, uspesifisert ulcerøs kolitt.

Osteomyelitt i ryggraden, spondylitt av tuberkuløs etiologi, betennelse i perinealvevet.

De viktigste patogener er aerobe abscesser (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus et al.) Og anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterieflora.

[7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Svært ofte utvikler abdominale abscesser på grunn av kirurgiske inngrep på mageorganene (oftest etter operasjoner i bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen, tarmene). Det er tilfeller der bukhinnen blir smittet etter intervensjonen, spesielt hvis anastomosen mislykkes.

I 70% av tilfellene utvikler abscessen seg i intraperitoneum eller i retroperitonealområdet, i 30% er det lokalisert i et organ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesen

Abdominal abscess utvikler seg på grunn hyperaktivitet av immunsystemet med den aktive vekst og reproduksjon av streptokokker og stafylokokk-flora, så vel som E. Coli (appendiceal abscesser). Patogener trenge inn i bukhulen eller lymphogenic hematogenous rute, samt en kontakt gjennom egglederen, når det er en destruktiv betennelse av organer eller organskade, perforering, svikt i skjøtene som ble pålagt under operasjonen.

Hovedforskjellen mellom bukhulen i bukhulen er at fokuset på betennelse er tydelig begrenset fra sunt vev som omgir det. Hvis det pyogene skallet faller sammen, utvikler sepsis og purulent lekkasje. Sår kan være enten enkelt eller flere.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Symptomer abdominal abscess

De første tegn på abdominal abscesser varierer, men i de fleste tilfeller observeres pasienter:

• En skarp feber, kulderystelser, som er ledsaget av mildt uttalt trekkfølelser i bukregionen, som forsterkes av palpasjon.
• Hyppig trang til å urinere (som bukhulen er nær blæren.
• Forstoppelse.
• Kvalme, som kan ledsages av oppkast.

Også andre objektive symptomer på abdominal abscess er:

1. Takykardi, høyt blodtrykk.
2. Spenning av musklene i den fremre veggen av magen.

Hvis absessen er subdiaphragmatisk, så er det blant de viktigste symptomene også tilstede:

1. Smertefulle opplevelser i hypokondriumområdet, som kan intensivere under inspirasjon og bestråle til scapulaen.
2. Ved å forandre seg i pasientens gang, begynner han å vippe torsoen mot ubehag.
3. Høy kroppstemperatur.

[25], [26], [27], [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke diagnostiserer abscess i magehulen i tide og ikke starter den riktige behandlingen, kan det oppstå alvorlige konsekvenser:

1. Sepsis.
2. Peritonitt.
3. Gjennombrudd pus i pleurhulen eller peritoneum.

Derfor, hvis du føler ubehag eller smerte i magen, bør du umiddelbart søke hjelp fra en gastroenterolog eller terapeut.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostikk abdominal abscess

De viktigste diagnostiske metodene er:

1. Røntgen av bryst og mageorganer.
2. Ultralyd undersøkelse.
3. CT og MR som hjelpediagnostiske metoder.
4. Tar en punktering fra den bakre vaginale hvelvet eller den fremre veggen av endetarmen (hvis det er mistanke om å utvikle brystet i Douglas sonen).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Hvis absessen ikke kan diagnostiseres på grunn av fravær av symptomer, kan tester, inkludert en generell blodprøve, bli foreskrevet. I denne sykdommen er pasienten nesten alltid observert leukocytose, noen ganger nøytrofili (et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre), samt en økning i ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumental diagnostikk

Med hjelp av brystrøntgen kan du se at på den berørte siden er kuppelen til membranen høy. I pleural sone, kan du se et reaktivt effusjon. Med en subdiaphragmatisk abscess, kan en gassboble og et væskenivå under det ses på røntgenfotografier.

Ultralyd tegn på abdominal abscess

Den "gull" standarden for diagnose av abscesser i bukhulen på forskjellige steder er ultralyd. Ultralydskilt er: en tydelig avgrenset væskeformasjon i en kapsel hvis innhold er ujevnt og har formen av en filamentøs struktur eller en ekkogen suspensjon. Det er en såkalt reverberation effekt på grunn av gasser, når flere refleksjoner av lyd gradvis reduserer intensiteten.

Behandling abdominal abscess

Behandlingen består i å gjennomføre en kirurgisk operasjon, hvis formål er å fjerne abscess og avløp med et kateter.

Narkotikabehandling gir ikke mulighet til å kurere abdominal abscess, men ved hjelp av ulike antibiotika er det mulig å begrense infeksjonsspredningen. Det er derfor legene forskriver dem til pasienter før og etter operasjonen. Primært brukte stoffer som kan undertrykke utviklingen av intestinal mikroflora. I noen tilfeller anbefales også antibiotika som er aktive mot anaerobe bakterier, inkludert Pseudormonas.

Medisin

Metronidazole. Effektiv antimikrobiell og antiprotozoal. Legemidlet inneholder det aktive stoffet metronidazol. Det er i stand til å redusere 5-nitrogruppen ved intracellulære proteiner i de enkleste og anaerobe bakteriene. Etter reduksjonen interagerer denne nitrogruppen med bakterielt DNA, som et resultat av hvilket syntesen av nukleinsyrer av de forårsakende midlene undertrykkes og de dør.

Metronidazol er effektiv mot amøber, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubacteria, Clostridia og peptostreptokokki.

Metronidazol har en høy absorpsjon og trenger effektivt inn i de berørte vev og organer. Dosering er individuell og er etablert av behandlende lege avhengig av pasientens tilstand. Pasienter med metronidazolintoleranse, epilepsihistorie, sykdommer i sentral- og perifert nervesystem, leukopeni, unormal leverfunksjon, bruk av legemidlet er forbudt. Du kan heller ikke foreskrive under graviditet.

I noen tilfeller kan bruk av midler forårsake: oppkast, anoreksi, diaré, glossitt, pankreatitt, migrene, svimmelhet, depresjon, allergier, dysuri, polyuri, candidiasis, hyppig vannlating, leukopeni.

Forebygging

Forebyggende tiltak er basert på tilstrekkelig og rettidig behandling av ulike sykdommer i organer som befinner seg i bukhulen. Det er også svært viktig å sette riktig diagnose i tide for akutt blindtarmbetennelse og utføre en operasjon for å fjerne den.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Prognose

Dødelighet med abdominal abscess er fra 10 til 40%. Prognosen er i stor grad avhengig av hvor alvorlig bakgrunnspatologien er, hvilken tilstand av pasienten hvor såret er plassert.

[59], [60]