Corpus luteum cyste i svangerskapet

Det gule legemet eller corpus luteum er en kjertel som syntetiserer progesteron, og oppstår i stedet for en sprukket dominant follikkel. Denne formasjonen forbereder en kvinnes kropp på unnfangelse, graviditet og, hvis det oppstår, støtter den i løpet av de første fire månedene av svangerskapet, inntil morkaken er dannet og ikke overtar funksjonene til progesteronsyntese. Deretter regredierer lutealkjertelen normalt.

En corpus luteum-cyste i svangerskapet kan dannes i første trimester, og av en eller annen grunn kan prosessen med reversert utvikling bli forsinket. I utgangspunktet er det ingenting forferdelig med dette. Vanligvis går slike funksjonelle neoplasmer spontant tilbake og forårsaker ikke alvorlig ubehag. Men noen ganger kan en kvinne oppleve komplikasjoner.

Epidemiologi

Statistiske data er ikke ensartede. Noen data sier at cyster på eggstokkene av alle typer oppdages hos én av tusen vordende mødre, mens andre kilder nevner hyppigheten av cystiske neoplasmer hos to eller til og med tre gravide kvinner av tusen.

Det finnes rapporter om at cyster oppdages oftere hos gravide kvinner i eldre fertil alder.

Risikofaktorer

Forstyrr det harmoniske arbeidet i hormonsystemet, spesielt i første trimester av svangerskapet, når det allerede er ustabilt, kan enhver ekstern påvirkning:

• Ugunstige miljøforhold;
• Fysisk overbelastning;
• Psyko-emosjonelt traume.

Blodsirkulasjon og lymfestrøm i organene i kjønnssystemet forstyrres under påvirkning av mange interne årsaker som fremkaller forekomsten av cyster i de første ukene av svangerskapet, når det er en svekkelse av immunforsvaret. Risikofaktorer er tilstedeværelsen av den vordende moren:

• Kronisk inflammatorisk eggstoksykdom;
• Akutte infeksjoner eller uspesifikk betennelse;
• Om aborter i fortiden;
• Første graviditet etter 35-40 år;
• Ovariecyster hos nære kvinnelige slektninger.

Patogenesen

Det er en hypotese om at en kombinasjon av interne og eksterne årsaker er en provoserende faktor for utviklingen av corpus luteum-cyster i svangerskapet. Det antas at resultatet av denne effekten er en økning i syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron, som hemmer regresjonen av corpus luteum. Deretter begynner serøs væske å samle seg på stedet for den siste rupturerte follikkelen, det vil si at en cyste dannes. Oftest finnes en kapsel med flytende innhold som måler mer enn tre centimeter i en av eggstokkene.

Symptomer cyster på gule legeme i svangerskapet

I de aller fleste tilfeller er det ingen første tegn, ettersom cystene ikke manifesterer seg på noen måte. Kvinner oppsøker ikke lege fordi de ikke har noen klager og ikke opplever ubehag.

Derfor stilles diagnosen «cyste i corpus luteum i svangerskapet» som regel ved en rutinemessig ultralyd tidlig i svangerskapet.

Ytterst sjelden opplever den vordende moren ubehagelige symptomer. Dette skyldes vanligvis den store størrelsen på den cystiske kapselen, som legger press på tilstøtende organer.

Det kan være klager på:

• Verkende smerter på den ene siden av nedre del av magen, selv om det hender at det er vanskelig for en kvinne å spesifisere lokaliseringen av smerten, fordi trekkfølelsene er utbredt (slike smerter oppstår vanligvis etter sex eller fysisk aktivitet, i hvile kan de gå over og oppstå igjen);
• Trykkende ubehag, en følelse av tyngde, oppblåsthet;
• Forstoppelse;
• Hyppig vannlating;
• Ubehag og ømhet oppstår kun ved tømming av tarm og/eller blære.

Komplikasjoner og konsekvenser

En cyste i det gule legemet under graviditet utgjør nesten aldri en trussel mot eierens helse og barnets utvikling. I de fleste tilfeller går den tilbake uten inngrep mot slutten av første trimester eller begynnelsen av andre trimester.

Likevel, selv om det er ekstremt sjeldent, kan komplikasjoner oppstå. Noen ganger klager pasienter over at en cyste i det gule legemet gjør vondt under graviditeten. Dette er ikke et gunstig symptom, som det er nødvendig å informere legen som leder svangerskapet om.

Betydelig hormonell ubalanse kan forårsake rask vekst av en cystisk masse, noe som kan ha følgende konsekvenser:

• Fra den sterke strekkingen av kapselveggene kan en cyste i det gule legemet briste under graviditet;
• Skjer også å vri stilken på cysten.

Ruptur av corpus luteum kan forekomme gjennom en kvinnes reproduktive år, [ 1 ] men er vanligere hos yngre kvinner mellom 16 og 30 år. [ 2 ], [ 3 ] På grunn av magesmertene ledsaget av hemoperitoneum, kan corpus luteum-ruptur lett forveksles med et svangerskap utenfor livmoren, spesielt når corpus luteum som støtter et intrauterint svangerskap brister.

Når apopleksi (skade) på cysten oppstår, blir symptomene levende.

Karakterisert av følgende:

• Skarp smerte i nedre del av magen;
• Kvalme, mulig oppkast,
• Presynkope forårsaket av et plutselig fall i blodtrykket;
• Det kan være blodig utflod fra skjeden.

Utseendet til slike symptomer krever akutt medisinsk inngrep. Komplikasjoner forbundet med utidig behandling er nekrose og peritonitt.

Diagnostikk cyster på gule legeme i svangerskapet

Ingen tester oppdager ikke tilstedeværelsen av cystisk formasjon. De er foreskrevet for å vurdere den vordende mors generelle tilstand eller som en tilleggsdiagnose:

• Klinisk blodprøve - hvis det er mistanke om betennelse, ruptur eller torsjon av cystepedikkelen;
• En blodkjemitest for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av onkomarkørene HE-4 og CA-125, vanligvis syntetisert av kreftceller.

En corpus luteum-cyste i svangerskapet oppdages oftest ved den første planlagte ultralydundersøkelsen - dette er den viktigste instrumentelle diagnosen i dette tilfellet. En corpus luteum-cyste på ultralyd ser ut som et hulrom med væske inni.

Ultralydundersøkelser anses som trygge for den vordende moren og fosteret, så hvis en svulst oppdages, planlegges de regelmessig for å få informasjon om dynamikken i utviklingen. Størrelsen på en cyste i det gule legemet under graviditet kan variere. For det meste vokser de opptil fem centimeter. Slike cyster manifesterer seg ikke med symptomer og går vanligvis tilbake av seg selv. Større formasjoner kan forårsake noe ubehag, vanligvis alarmert av cystens raske vekst. Deretter foreskrives ultralyd med Doppler-ultralyd. Beslutningen om å iverksette tiltak tas imidlertid utelukkende av legen.

Det er umulig å fastslå på forhånd hva som kan skje med cysten gjennom hele svangerskapet. I henhold til ultralyd og lokalisering kan man bare anta hvilken type cyste det er snakk om. Basert på plagenes art og resultatene av ultralydmonitoreringen, lager legen en hypotetisk prognose og fortsetter overvåkingen. Funksjonelle cyster går vanligvis tilbake innen utgangen av 16 ukers svangerskap, men noen ganger vedvarer de frem til fødselen.

Tidlig oppdagede masser differensieres vanligvis med ektopisk graviditet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen, i tilfeller der cysten ikke har gått tilbake ved termin, stilles med endometriom, cystadenom eller dermoidcyste. Hos gravide kvinner, på grunn av høye nivåer av progesteron, har cysteveggene et svært uvanlig utseende på grunn av desidualisering, og ultralyd alene er kanskje ikke nok, så ytterligere undersøkelser kan foreskrives for å utelukke malignitet.

Behandling cyster på gule legeme i svangerskapet

En corpus luteum-cyste i svangerskapet har vanligvis ingen patologisk effekt på forløpet og det utviklende fosteret. I de aller fleste tilfeller regredierer slike formasjoner uavhengig innen dannelsen av en fullverdig morkake, innen den 12., maksimalt innen den 16. svangerskapsuke.

Når en cyste oppdages, inntar legen vanligvis en avventende holdning overfor den gravide kvinnen - observerer hennes velvære og overvåker størrelsen på massen ved hjelp av ultralydundersøkelser. Små cyster (opptil 5 cm) som ikke forårsaker ubehag for den vordende moren og ikke viser rask vekst, er det bare å observere. Ved progesteronmangel kan hormonelle legemidler som inneholder progesteron foreskrives. Selv om cysten ikke løser seg opp i tide, blir den ikke berørt. Noen ganger føder kvinner trygt med en cyste i corpus luteum.

Men hvis svulsten er stor, raskt voksende, pussdannelse eller tegn på malignitet, kan kirurgisk behandling foreskrives. Gravide kvinner gjennomgår kun kirurgi på strenge indikasjoner. Nødoperasjon - i tilfelle "akutt abdomen" - cysteruptur eller torsjon av bena, planlagt - i tilfelle fare for å utvikle slike tilstander.

Planlagte operasjoner utføres ikke tidlig i svangerskapet. Hvis det er nødvendig med inngrep, opereres kvinnen i uke 14–16, helst med laparoskopi, da det er mindre traumatisk.

Hvis en stor cyste eller dens ruptur (vridning) oppdages på et sent stadium, eller hvis det er sterk mistanke om en ondartet prosess, kan kirurgisk fødsel beordres ved hjelp av keisersnitt, hvor cysten også fjernes.

Forebygging

Kvinner som planlegger å bli gravide anbefales å ta ultralyd av bekkenet for å utelukke cyster allerede før graviditeten starter.

Hvis en cyste i corpus luteum oppdages tidlig i svangerskapet, er det ikke grunn til bekymring, men kvinnen må regelmessig overvåke tilstanden sin på et medisinsk senter for å forhindre komplikasjoner. Hvis en cystisk formasjon oppdages, anbefales den vordende moren å unngå overdreven fysisk aktivitet, løfting og bæring av tunge vekter, voldsomme seksuelle nytelser og andre plutselige bevegelser.

Prognose

I de fleste tilfeller har en cyste i corpus luteum under graviditet en gunstig prognose for mor og barn.

Samtidig er det umulig å anta i hvert enkelt tilfelle hvordan svulsten vil oppføre seg under påvirkning av endringer i hormonbakgrunnen. Derfor bør en kvinne være under oppsyn av en spesialist. Dynamisk overvåking av tilstanden hennes er også en garanti for et gunstig utfall av svangerskapet.