Brenn hornhinnen i øyet

I nesten halvparten av tilfellene ble pasienter som helt eller delvis mistet synet diagnosen "hornhinneforbrenning i øyet".

Hvilke traumer er dødelige for hornhinnen, hvordan å behandle brannsår og hvilke tiltak som bør tas for å holde visjonen? La oss finne ut det.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Kornebrannskader utgjør 7-18% av øyeskader. Det overveldende flertallet (84%) er kjemiske forbrenninger. Termiske brannskader står for 16% av øyeskader. Gjennomsnittsalderen til pasienter med øyeforbrenninger er 36 år og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

[6], [7], [8], [9], [10]

Fører til brenn hornhinnet i øyet

1. Skade av partikler av smeltede metaller eller væsker oppvarmet til høy temperatur, damp og brann (hornhinnen trues ved en temperatur over 45 ° C).
2. Langvarig eksponering for sterkt lys: hornhinnen ved ultrafiolette øyne brenne når overvåking solcelle fenomener, er solen for lyst (for eksempel når du bor i de snøfylte fjellene, eller ved å observere skum av havet uten vernebriller). I tillegg, hvis sikkerhetsreglene ikke blir observert under sveising, er det lett å få en forbrenning av øyekornhinnen ved sveising.
3. Kontakt med kjemikalier: aggressive husholdningskjemikalier, alkalier, syrer, løsningsmidler.

Den farligste brenningen av hornhinnen i øyet er en alkalisk brenning. Hvis syren bare ødelegger området der det rammes, er alkalien mer lumsk: det trenger dypt inn i vevet og virker mer destruktivt.

[11], [12],

Patogenesen

Karakteristiske trekk ved brenning av hornhinnen i øyet inkluderer utvikling av den patologiske prosessen og etter eliminering av det skadelige middel. Dette skyldes brudd på metabolismen i øyevevet, dannelsen av toksiner og utviklingen av immunresponsen i etterbrenningsperioden. Den vaskulære membranen er tilbøyelig til gjentatt betennelse etter en forbrenning, det er en tendens til å danne adhesjoner, arr i hornhinnen og bindehinden.

[13], [14], [15], [16],

Symptomer brenn hornhinnet i øyet

For en person som har fått en forbrenning av hornhinnen i øyet, er karakteristisk:

• hodepine;
• ubehagelige opplevelser fra lyset;
• rennende øyne;
• innsnevring av synsfeltet eller synsfeltet;
• ukontrollert sammentrekning av sirkulære øye muskler;
• smerte i øynene;
• følelse av fremmedlegeme i øyet.

Hvis det var en brennning av hornhinnen i øyet med ultrafiolett, vises de første tegnene først etter 8-10 timer.

[17], [18], [19]

Stages

Grader av brannsår er allokert avhengig av hvor alvorlig øyes hornhinnen har blitt skadet.

• Jeg grad: skade på overfladiske lag av hornhinnen. Det er preget av lokal økning i temperatur og et mindre ødem i øyelokkene. Inspeksjon kan avsløre en liten tarnishing av epitelet. Behandling av slike traumer skjer poliklinisk og gjør uten konsekvenser.
• II grad: skade på alle lag av hornhinnenepitelet. Ved en slik brenning vises erosjoner på hornhinnen, blærer vises på øyelokkene. En rettidig legehjelp vil bidra til å gjenopprette syn, eliminere erosjon uten dannelse av arr i en uke eller en og en halv.
• III grad: hornhinnen blir uklar, men eleven er tydelig synlig. Figuren på hornhinnen er nesten uutslettelig. En dag etter skaden, er foldene av deformet membranformen. Healing skjer etter 2-4 uker, det er små arr. Hornhinnen blir lik frostet glass, elevens grenser kan ikke skilles. Etter 3-4 uker på hornhinnen dannes grov vaskulært leukom, og syn faller. Noen ganger vokser konjunktivene.
• IV grad: hornhinnen blir kjedelig grå, traumatiserende til full dybde, minner om porselen. Ofte faller en overskyet linse.

Under brenneren er følgende stadier skilt ut:

1. Primær og sekundær nekrose av celler (umiddelbart etter skaden og etter 2-3 uker).
2. Spleinsone (delvis restaurering av hornhinnen).
3. Inflammatorisk reaksjon som beskyttelse (varer ca 6 måneder).
4. Arr og dystrofi.

[20], [21]

Diagnostikk brenn hornhinnet i øyet

Det er ikke vanskelig å diagnostisere en brenning. Men i noen tilfeller kan en nøyaktig diagnose kun gjøres etter en stund, fordi det bare etter noen dager er mulig å vurdere graden av skade og spesielt dens dybde.

Når burn kjemi hornhinnen er nesten gjennomsiktig, mens på grunn av tap revet bort de ytre lag og de overlevende hornhinnedelen blir så tynn at selv en beskjeden kraft, kan lukking av øyelokkene eller grov inspeksjon resultere i perforering av hornhinnen. Oftest blir disse hornhinnene blitt uklare over tid, og vevene blir arde.

Når øyet blir brent med en alkali, blir det først gjennomskinnelig og først etter en viss tid forstyrrer uomsatte virkninger av alkaliske forbindelser metabolske prosesser og fører til utseende av sterk turbiditet.

Nøye inspeksjon og evaluering av hornhinnen, spesielt ved hjelp av en spaltelampe, gjør det mulig til en viss grad bestemme graden av skade: forbrenning hornhinnen detektert litt skadet epitel, som er forkastet, og det tap av de andre lagene, endotelceller patologier, fortynning av hornhinnen. Instrumental diagnostikk, for eksempel ophthalmoskopi, vil bidra til å klargjøre diagnosen. For eksempel, hvis ophthalmoscopy detekterer nippel temperaturøkning i den optiske nerve, vil dette indikere en høyere grads forbrenning.

Med mindre brannsår gjør studien av hornhinnen med en spesiell slitelampe det mulig å bestemme slike endringer, da det er nesten umulig å oppdage en rutinemessig undersøkelse. Disse inkluderer subtile erosive forandringer i hornhinnen med elektro-oftalmier eller som følge av forbrenninger med hydrogensulfid, ammoniakk og lignende forbindelser.

[22], [23]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose for hornhinneforbrenning skal skille de primære endringene fra å utvikle sekundære endringer. Konsekvensene og komplikasjonene av omfattende lesjoner av konjunktiva og det marginale nettverket av hornhinnen kan oppstå selv etter en uke.

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å studere pasientens historie: typen av brenne, mengden og temperaturen av kjemikaliet som skadet hornhinnen, hvor konsentrert det var, etc.

Differensialdiagnostikk gjør det enkelt å skille mellom en termisk brenning fra en kjemisk brenning. Selv om pasienten av en eller annen grunn ikke selv kan gi denne informasjonen, er det ved eksternt tegn lett å etablere.

Det er mye vanskeligere for eksterne manifestasjoner å forstå hvilket stoff som har brent hornhinnen. Det er lett å bestemme brenningen av en slakt eller kalkblomst, da partiklene av materia forblir på konjunktivene. På grunn av stoffets karakteristiske farge, er det lett å bestemme brennningen av hornhinnen i øyet med kaliumpermanganat, grønt, etc. For å finne ut om syre er forårsaket av en syre eller en alkalisk forbindelse, vil metoder for instrumentell diagnostikk hjelpe: biokjemisk analyse, samt mikrokemisk analyse av konjunktivvev.

Behandling brenn hornhinnet i øyet

Konservativ behandling er rettet mot å bevare synet, forebygge konsekvenser og komplikasjoner som kan utvikle seg både mot bakgrunnen av infeksjoner og på grunn av traumer. For å gjøre dette, bruk:

• antiseptiske salver;
• ikke-hormonelle antiinflammatoriske og smertestillende midler;
• preparater for aktivering av mikrosirkulasjon;
• Novocain blokkeringer;
• antioksidanter;
• øyedråper som gjenoppretter epitelet;
• øyedråper dilatere eleven.

I første og andre dager etter at hornhinnen har brent, er regenereringsprosessen langsommere hvis den sammenlignes med lignende mekaniske skader, da det overlevende epitelet fortsatt påvirkes av brenningen. Påfør salven på hornhinnen og bytt bandasje hver dag skal legen. Når det blir påkledt, brukes ikke legemidler til aktuell bruk, siden bandasjen vil bli endret av en pasient som kan gjøre det feil. Fjernelse av betennelsen som varer ca. 7 dager etter endt epitelisering, vil bli hjulpet av dråper med glukokortikoider og antiseptika.

Når sterke kjemiske forbrenninger, omfattende lesjoner i hornhinne-epitelet, okulare membraner, med samtidig utvikling av infeksjon, er en langvarig eller regenerering spleise øyelokk konjunktiva på binde av øyeeplet nødvendig å oppsøke en øyenlege.

Dråper med brannsår av hornhinnen i øyet

1. For å fjerne hevelsen, kan du bruke dråpene Visoptik, Vizin eller Prokulin. I følge instruksjonen dråper de i øyet 1 dråpe 3 ganger om dagen. Dråper vil bidra til å takle brenning, fjerne hevelse og berolige det berørte området. Maksimal behandlingstid er 3 dager.
2. Hvis øyekornhinnen brenner en mindre grad, men fortsatt forårsaker ubehag, kan du bruke dråper tetrakain, alkain eller en 2% løsning av lidokain. Narkotika drypper i øyet 2 ganger om dagen. De har omtrent samme tiltak: de eliminerer smerte, hornhinnen er frossen som den var. Slike dråper kan ikke brukes i mer enn 2 dager uten å konsultere lege.
3. For å unngå smittsomme komplikasjoner, brukes antibiotika til lokal bruk: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin og andre. Behandlingsforløpet er 7 dager. Dråper injiseres opptil 5 ganger i løpet av dagen.

Ved ødeleggelse av hornhinneperforasjon eller trussel krever øyeblikkelig kirurgi: primær lamellær keratoplasty (hornhinne utskifting av skadde deler transplantasjon) eller sekvensielt tidligst keratotomy (påføre ikke- gjennom innsnitt i hornhinnen for brytnings dempning av armert akse). Hvis det er bevis, etter 12-14 måneder etter hornhinnetransplantasjon utføres optisk brenne eller protese hornhinnen, øyelokk kirurgi århundre.

Ikke-medisinsk behandling av hornhinneforbrenninger i øyet inkluderer i tillegg fysioterapi og et spesielt kompleks av massasje for øyelokkene. Disse teknikkene er fornuftige å bruke i gjenopprettingsperioden, når det akutte stadium av betennelse allerede er borte. For tidlig gjenoppretting bør du konsultere en øyeleger som vil fortelle hvilken behandling som vil være effektiv med hensyn til pasientens tilstand. Korneforbrenninger i øyet er for spesifikke for å bli generalisert - hvert tilfelle skal behandles separat.

[24], [25], [26], [27], [28],

Behandling av brannsår i hornhinnen i øyet - haster homøopati

Avhengig av hva som forårsaket brenning av hornhinnen i øyet, brukes følgende homøopatiske midler:

• Causticum - for brannsår som ikke helbreder godt.
• Urtica urner med alvorlig kløe, hevelse og brannskader med giftige planter.
• Ved brannskader på 2 grader, blir echinacea salve og tinktur for inntak av 3 dråper hver 3. Time påført.

Alternativ behandling av øyenhinnebrenne

Metodene for alternativ medisin gir et betydelig bidrag til gjenopprettingsprosessen etter kjemisk eller termisk forbrenning av hornhinnen i øyet. De bidrar til regenerering av vev og gjenvinning av øyebollet.

Honning - er i stand til å eliminere hevelse, forsinke overskytende væske, fremmer regenerering og forhindrer tap av gjennomsiktighet av hornhinnen. Honning brukes allerede når den første betennelsen i øyet har passert. Honning er rik på vitaminer - vitaminer A, B, E, K, C, PP, pantotensyre og folsyre - som er nødvendige for rask vevsreparasjon

Kartoffelkompress. Rå poteter gnides på en fin riper. Deretter legger du potetene og legger i 15-20 minutter etter at du har lagt på gassen.

Du kan lage en komprimering fra teblader, kamilleblomster eller marigold. Te-brygge (eller urter) helles med kokende vann, la det brygge. Slike avkok kan både påføres øynene og brukes til vasking.

For fjerning av hevelse og betennelse gjør hyppig, men kort - i 2-3 minutter - kaldpresser.

[29], [30]

Urtebehandling for hornhinneforbrenninger

Komprimer fra lind bouillon. For komprimering 2 st. Skjeer av tørkede lindblomster helle et glass kokende vann, la det brygge og spenne. I buljongen, nedsenket kosmetiske plater og sett på øynene. Platen anbefales å holde til den tørker.

Et annet kjent alternativ er aloe juice, som, som honning, inneholder et kompleks av stoffer som bidrar til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Decoction of marigold. Tørre blomster av calendula helles med kokende vann og får stå i en lukket beholder. Denne buljongen vaskes med øynene. Calendula eliminerer ødem, betennelse og lindrer smerte.

Avkok av kamille eller lungwort til inntak bidrar også til utvinning.

Merkelig nok, men kostholdet påvirker også prosessen med å gjenopprette øyevevet: En meny rik på vitaminer A og E, fiskeolje hjelper deg med å gjenopprette raskere etter en brenning og forbedre synet ditt.

Forebygging

Forebyggende tiltak som forhindrer forbrenning av øyets hornhinne, er først og fremst rettet mot å eliminere risikofaktorer og ivareta sikkerhetsforanstaltninger i kontakt med kjemiske og brannfarlige stoffer. For å unngå ultrafiolett brannskader, i klart solfylt vær, bør du ikke glemme sikkerhetsbriller med et lysfilter. Hvis imidlertid brannen oppstod, bør pasienten i gjenopprettingsperioden regelmessig besøke en øyeleger.

Behandling av brannskader i hornhinnen i øyet er en lang og vanskelig prosess, hvor legen krever kunnskap og erfaring, og fra pasienten - omhyggelig og ubehagelig overholdelse av alle anbefalinger. Bare en slik tur vil sikre suksess av behandlingen.

[31], [32], [33], [34]

Prognose

Prognosen er helt avhengig av type og dybde av lesjonen. Forbrenner med kjemikalier forårsaker sjelden irreversible forandringer. Muligheten for å gjenopprette synligheten av funksjonen etter brenning av hornhinnen i øyet med syrer eller alkaliske forbindelser bestemmes av dybden av lesjonen.

[35], [36]