Symptomer på akutte gastrointestinale sykdommer

Klinikken for akutte gastrointestinale sykdommer består av følgende hovedsyndrom: giftose, ekssikose, dyspeptisk syndrom.

Toksikose er et ikke-spesifikt syndrom, som består av økning i kroppstemperatur, utseende av blek med gråaktig farge og med alvorlig acidose, marmorering av huden. Barnet er forstyrret av søvn, appetittfall, oppførsel forandrer seg til komorbiditet og koma.

Exsicosis (dehydrering, dehydrering) er den mest spesifikke for gastrointestinale sykdommer og prognostisk signifikant endring er manifestert barnets holdning til drikking, tørre slimhinner, vekttap og vev turgor, tilbaketrekking Anelle, redusert urinmengde, tegn på hemodynamiske ustabilitet på grunn av hypervolemi.

Det er viktig å vurdere alvorlighetsgraden av dehydrering ved kliniske tegn.

• Jeg grad (lett) - mangel på kroppsvekt 4-5%;
• II grad (moderat alvorlighetsgrad) - kroppsvekt underskudd på 6-9%;
• III-grad (alvorlig) - et kroppsmasseunderskudd på 10% eller mer.

Mangel på kroppsvekt på grunn av vann 20% eller mer er uforenlig med livet.

Vurdering av alvorlighetsgraden av dehydrering ved kliniske tegn

Symptom eller symptom	Grad av dehydrering (% av vekttap)
	Enkel (4-5%)	Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden (9%)	Tungt med eller uten støt (10% eller mer)
Utseende	Spenning eller angst	Angst eller inhibering, tilstand av spenning, angst, reaksjon på berøring beholdes	Døsighet, kald, våt og ofte cyanotisk lemmer, barnet kan være i koma
Tørst	Moderat	Uttales	Svakt ønske om å drikke
Elastisitet i huden	Normal	Redusert	Skarpt redusert
Elastisitet i huden	Normal	Forliste	Svært nedsunket
Tårevæske	Det er	Ikke	Ikke
Stor fontanel	Normal	Vask	Skarpe vasker
Slimhinner i munnen, tungen	Våt eller tørt	Tørr	Veldig tørr
Pulse på den radiale arterien	Normal eller litt konisk, god fylling	Rask, svak	Hyppig, threadlike, noen ganger ikke håndgripelig
Diurese	Normal	Fravær i flere timer; eller en liten mengde mørk urin frigjøres	Fravær i 6 timer eller mer
Pust	Normal	Hjertebank	Rask, dyp
Kardiovaskulær systemtilstand	Uten brudd	Takykardi	Takykardi, døvhet av hjertetoner

Staten av hemodynamikk er en mild grad av excision kompenseres, medium-tung - subkompensert, tung-dekompensert.

Det finnes også typer ekssikose, avhengig av forholdet mellom tap i mage og tarmkanal i vann og elektrolytter:

1. Vannmangel (hypertonisk) type ekssikose utvikler seg med utbredelsen av vanntap med flytende avføring ved enteritt. Barnet er begeistret, tørst er uttrykt, motorisk angst er observert, diurese er redusert litt, hemodynamikken er stabil, alle tegn på dehydrering er eksternt skarpt uttrykt.
2. En solodalemisk (hypotonisk) type ekssikose oppstår når oppkast er alvorlig når et signifikant tap av elektrolytter oppstår. Barnet blir slapp, adynamic, fra drikking nekter forsøk på å provosere oppkast å drikke, det er hypotermi, alle hemodynamiske parametre sterkt forstyrret, redusert eller fraværende urinmengde, og ytre tegn exsicosis uttrykt moderat.
3. Isotonisk type ekssikose. Utvikler med proporsjonalt tap av vann og elektrolytter i gastroenteritt. Barn svak, døsig, periodevis spent, drikke motvillig redusert vev turgor, mild tørre slimhinner, diurese utilstrekkelig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptisk syndrom (syndrom av lokale endringer)

Karakteristisk for et dyspeptisk syndrom tillater å tildele den primære lokaliseringen av den patologiske prosessen i fordøyelseskanalen.

Gastritt - begynner akutt. Pasienten har kramper i magesmerter lokalisert i epigastrium eller rundt navlen, kvalme. Ved smertehøyde oppstår oppkast med rester av mat og væsker hos spedbarn - oppblåsthet eller oppblåsthet med en "fontene".

Enteritt er klinisk manifestert av hyppige vannet, rikelig avføring, opp til avføringen med "ett vann". Hos spedbarn i avføring er det hvite klumper (såper) som ligner et hakket egg. I smittsomme prosesser kan avføringen være skummel og fetid. Det er oppblåsthet, rommende langs tarmens sløyfer.

Kolitt er preget av en moderat hyppig mager, avføring med en blanding av slim eller pus i form av klumper, strenger, noen ganger med blodårer. Barnet er plaget av trang til å avlede: ofte tider, gråter, presser bena til magen.

Hos små barn er tegn på lesjoner av ulike deler av mage-tarmkanalen sjelden isolert, oftere kombinert. For funksjonelle og virale sykdommer er enteritt eller gastroenteritt karakteristisk. Bakterielle infeksjoner kan være en hvilken som helst kombinasjon av den grad av ødeleggelse, men med kolitnogo syndrom alltid trenger å tenke på bakterielle prosess (dysenteri, salmonellose, stafylokokk-lesjon, en sykdom forårsaket av opportunistiske flora).

Differensiering av funksjonelle og smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen hos barn er hjulpet av forekomsten og alvorlighetsgraden av de viktigste kliniske syndromene. Med funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, opptrer den første dyspeptisk syndrom, da dehydrasjonssyndromet kan bli med, og det siste ser ut til moderat toksemi.

Smittsom gastrointestinal sykdom begynner vanligvis akutt med utseende av toksisitet syndrom, som noen ganger fører dyspeptic syndrom senere utviklet dehydrering, men graden av pasientene vil i stor grad bestemmes av uttrykket av toksisitet.

Hver nosologisk form for akutt gastrointestinal sykdom har kliniske egenskaper.

Enkel dyspepsi begynner med oppkast av oppkast og rask væskestol med relativt tilfredsstillende helsetilstand for barnet. Avføringen blir væske med en blanding av grønt, klumper av hvit og gul farge, oppkast av mat spist 1-2 ganger (gastroenteritt syndrom). Kroppstemperaturen, som regel, forblir normal, kan være subfebril. Barnet er lunefull og bekymret, ben med ben. Drømmen er ødelagt. Magen er moderat oppblåst, rommelen av tarmsløyfene bestemmes.

Ved for tidlig og utilstrekkelig behandling av dyspepsi kan være en enkel aktivering av endogene tarmfloraen og utvikling av giftige dyspepsi, særlig hos barn med dårlig før sykdommen bakgrunn. Symptomene på toksisitet begynner å seire i det kliniske bildet av giftig dyspepsi.

Med parenteral dyspepsi blir en avføring hyppigere, oppkast kan oppstå på bakgrunn av symptomene på den underliggende sykdommen utenfor mage-tarmkanalen. Dyspeptiske fenomener opptrer 3-4 dager etter sykdomsutbruddet. Klinikken svarer oftest til klinikken med enkel dyspepsi. Da den viktigste sykdommen avtar og med tilstrekkelig behandling, blir dyspeptiske symptomer eliminert.

Rotavirus diaré begynner akutt, symptomer på mild enteritt eller gastroenteritt dominerer. Høst-vinter-våren sesongen er karakteristisk. Det er tegn på laktoseinsuffisiens (kausjonsmiddelet forstyrrer absorpsjonen av vann og disakkarider). Toksisose uttrykkes først 2-3 dager. Det er hyperemi i myk gane, øredobber, tunge.

Salmonellose er preget av et akutt utbrudd med utseende av toksisk syndrom (stadig økende) og enteritt eller gastroenterokulitt. Typisk er en stol i form av "mosehud". Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i salmonellisinfeksjon bestemmes av både toksose og ekssikose (ofte II-III grad), sistnevnte i sin utvikling som ligger bak toksikoen. Barn kan ha metastatisk foci (meningitt, lungebetennelse, osteomyelitt).

Dysenteri manifesterer seg som et syndrom av kolitt eller gastroenterokulitt. For begge utførelsesformer er karakteristisk klinisk akutt angrep av symptomer på toksisitet og exsicosis grad I-II (i en tidlig fase av sykdommen oppkast) og distal kolitt som "rektal spytter" (uten fecal krakk med mer uklare slim og blodårer). For dysenteri er det en parallell utvikling av symptomene på toksisose og dyspeptiske fenomen forårsaket av nederlaget i tyktarmen.

Coley infeksjon. Enteropathogenic Escherichia forårsaker intestinale lesjoner i form av enteritt eller gastroenteritt, hovedsakelig hos barn i de to første årene av livet. Utbruddet av sykdommen kan være akutt eller gradvis. Barnet har oppstyr, oppkast, nektet å spise. En stol blir hyppigere, som blir rikelig, vassen, spruter med en liten mengde gjennomsiktig, glassaktig, blandet med slimmasser av slim. Magen er jevnt hovent, ofte parese av tarmen. Symptomer på II-III-eksacerbose, utvikling av toksisitet.

Tarminfeksjon av protetisk etiologi er karakterisert ved lesjon av mage-tarmkanalen oftere som en enterokulitt. Det begynner akutt med en kortsiktig økning i kroppstemperatur, den raske utviklingen av rusmidler. Samtidig blir stolen hyppigere, den blir flytende, vassen, fetid, gulgrønn med en blanding av gjennomsiktig slim. Det kan oppkastes 5-6 ganger om dagen. Magen er hovent, smertefull på palpasjon.

I det kliniske bildet av campylobacteriosis, forekommer enteritt og gastroenteritt, er toksisose ikke uttrykt, vanligvis en I-II-grad av eksaksjon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]