Fremgangsmåter for ultralyd av leveren

Prosedyren for å utføre ultralyd av leveren, er forskjellig fra spesifikkene ved å gjennomføre ekkografi av andre organer med bare noen diagnostiske nyanser i prosessen med å tolke resultatene. Studien av leveren er som regel en del av en generell ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene. Ultralyd utføres i henhold til indikasjonene når som helst, prosedyren krever ikke spesielle forberedende tiltak - rensing, dietter og så videre. Det skal bemerkes at sammen med leversøkelsen, utføres ultralyd av organene i den øvre delen av bukhinnen (gallblæren) ofte. Hvis diagnosen er kompleks, bør det tas hensyn til at galleblæren strekkes, og kragevenen reduseres til den størrelsen den har i ro. Dette oppnås ved åtte timers sult.

Teknikken med ultralyd av leveren involverer undersøkelse av orgel i tre tilstøtende fly. Den langsgående sone er sekventielt studert, og også den tverrgående og skrå. Den organiske sonenes plassering, konturernes skarphet eller blørhet, størrelsen er estimert. Strukturen og refleksjonskapasiteten til parenchyma-ekkogeniteten - blir underlagt obligatorisk forskning. Også, tilstanden til fartøyene og selve det vaskulære mønsteret, kanalene, analyseres. Hvis en pasient foreskrives behandling, utføres ekkogramet i den planlagte modusen gjentatte ganger, og dermed øker diagnostisk nøyaktighet.

Hovedoppgavene som leverens ekkografi løser: 

• Identifikasjon av ekkografiske tegn på hepatitt, cirrhose, portal hypertensjon; 
• Vurdering, inkludert cito, veneblokkeringer, ekskludering av ekstrahepatisk portalhypertensjon, blodpropp i blodårene; 
• Vurdering av sykdommen eller stabiliteten i hemodynamikken.

Fremgangsmåten for å utføre ultralyd i leveren er standard, selv om det avhenger av studiens spesifikasjoner. Reglene for å posisjonere pasienten under prosedyren er ganske enkle. Begynnelsen av studien antar at pasienten ligger på ryggen, da vender han over til venstre, slik at den høyre loben, leveren regionen, blir bedre visualisert. En variant av undersøkelsen er når pasienten er semi-eksponert, eller skanning fra baksiden (med ascites). Spesialist, som utfører ultralyd. Du kan be patienten å heve sin høyre hånd og legge en håndflate under baksiden av hodet. Dette bidrar til å utvide intercostal plass og forbedre kontakten til skanneren. Endring av stillinger er nødvendig for en detaljert og fullstendig gjennomgang av alle undersøkte parametere av leverstatus. Visualisering utføres av spesielle frekvenssensorer (3-5 MHz). Sensorer kommer i en rekke størrelser og brukes avhengig av pasientens kroppsvekt, samt frekvensen til sensorene. Maksimal frekvens gjør det mulig for signalet å trenge langt dypere gjennom det fete mellomslaget av pasientens peritoneum. Mindre frekvenser brukes når den venstre delen av leveren skannes - den er mindre enn den rette. Linjære (med flat overflate) sensorer kan være buede, de kalles også "hockey pinner", de er også gode for å undersøke venstre del av leveren. På høyre side brukes en subkosal (epigastrisk sone). Det interkostale området, som er anatomisk vanskelig å få tilgang til, undersøkes av en sensor med en strålefrekvens, sektoriell. Den moderne teknikken med ultralyd av leveren inkluderer dopplerografi. Denne metoden, som ultralyd, er basert på refleksjon av signaler, men refleksjonen kommer fra objektet som er under utforskning i bevegelse - fra blodet, nærmere bestemt dets elementære elementer. Frekvensen av signalet som sendes, er direkte relatert til hastigheten på blodstrømmen. For Doppler-modusen brukes spesifikke følsomhetssensorer.

Ultralyd lever vanligvis gir mer nøyaktige resultater hvis utført på en pust, forsinkede pasientens åndedrett. Deretter er leveren tvunget til å synke, og den visuelle undersøkelsen blir mer tilgjengelig. Teknikker for ekkogram korresponderer godkjente regler og inkludere gjennomføring av sensor linje fra den langsgående midtlinjen, og det er også en sideveis bevegelse - mot navlen. Er brukt og den diagonale "skew" bevegelse - vinkelsensoren er satt parallelt med den høyre kant og flytte det diagonalt kranie måte (up, kranion - head), deretter ned. I tillegg er det sagittale (inndelingen i høyre og venstre side) måte bevegelsessensor, som bidrar til å bestemme lengden av størrelsen på legemet, samt for sonogram i galletrakten, det vaskulære system (portvenen, aorta og nedre vena cava).

Stadier av ultralyd undersøkelse av leveren: 

1. Gråskalemodus når frontdimensjonen utforskes i forbindelse med den bakre, alternativt høyre og deretter venstre lobe. Kapselene, konturene, strukturell ekkogenitet av en lever, vener, kanaler, inkludert den største - holedoh, er estimert. En lumen av navlestrengen er avslørt - paraumbillisk. Pasienten ligger på ryggen, deretter vender den til venstre for å undersøke langsgående sone på høyre ribbe og mellomrom. Endring av stillinger er nødvendig for å få et mer detaljert diagnostisk bilde.
2. DCS-modus. Patenen i det venøs-vaskulære systemet i leveren er vurdert. For dette er det bedre å bruke en modus som forutsetter fargedopp-koding (CDC), samt spektralanalyse. Dopplerografi gjør det mulig å spesifisere tilstanden til sirkulasjonssystemet i leveren og dets orientering. En slik angiografi bidrar til å bedømme blodstrømmen i navlestrengen mest nøyaktig, og også blodstrømmen (revers) i det viktigste for leveren - portalvenen bestemmes av DCC.
3. Oppnå kvantitativ informasjon, parametere for det hemodynamiske systemet. Studien utføres ved hjelp av intercostal (intercostal) tilgang eller ved hjelp av subkostal (høyre side av epigastrium) tilgang. Spesialisten sikrer at ultralyd er så tett som mulig kombinert med fartøyets lengderetning. Skanning av den intrahepatiske sone i hoveddelen av kragevenen - stammen utføres ved hjelp av intercostal tilgang (intercostal). Selv om det visuelle skjermbildet av hepatiske store blodårer i alle tilfeller oppnås kvalitativt, uansett hvilken type tilgang. 
4. Det anbefales å fullføre ultralydundersøkelsen ved å studere størrelsen og strukturen til den nærliggende milten. Pasienten kan ligge på høyre side, hvis milten er høy, så er sitteposisjonen mulig.

Teknikken til ultralyd av leveren blir stadig forbedret og justert avhengig av utseendet på ny teknologi, opprettelsen av mer nøyaktig diagnostisk utstyr og sensorer.

[1], [2], [3], [4], [5]