Abdominal aorta i norm og i patologi

Normal abdominal aorta

Den normale aorta av en voksen i en tverrsnitt er målt med den maksimale innvendige diameteren, som varierer fra 3 cm ved nivået av xiphoid-prosessen til 1 cm ved nivået av bifurkering. De tverrgående og vertikale snittdiametrene må være de samme.

Målinger skal utføres på forskjellige nivåer langs hele lengden av aorta. Enhver signifikant økning i diameter under den avdelte avdelingen er en patologi.

Aortisk forskyvning 

Aorta kan forskyves i skoliose, retroperitoneale svulster eller lesjon av para-aorta lymfeknuter; i noen tilfeller kan det simulere en aneurisme. En grundig tverrsnittsskanning er nødvendig for å identifisere pulserende aorta: lymfeknuter eller andre ekstralaterale lesjoner vil bli visualisert bak eller rundt aorta.

Hvis aorta har en diameter på mer enn 5 cm i tverrsnittet, må det høres oppmerksom på klinikerne. Det er høy risiko for aorta-brudd på denne diameteren.

Aorta aneurisme

En signifikant økning i diameteren av aorta i de nedre lokaliserte områdene (mot bekkenet) er patologisk; påvisning av en økning i diameteren av aorta over normale verdier er også veldig mistenkelig for en aneurysmal utvidelse. Likevel er det nødvendig å skille aneurysmen fra aorta disseksjon, og hos eldre pasienter kan en signifikant tortuositet av aorta maske aneurysmen. Aneurismen kan være diffus eller lokal, symmetrisk og asymmetrisk. Interne reflekterte ekkoer vises i nærvær av en blodpropp (trombus), noe som kan forårsake en innsnevring av lumen. Hvis en trombose detekteres i lumenet, må måling av fartøyet inneholde både en trombus og en zhonegativny lumen av karet. Det er også viktig å måle lengden på det patologisk endrede stedet.

Også for en pulserende aneurisme, er det klinisk mulig å ta en "hesteskoformet nyre", en svulst i retroperitonealområdet, endrede lymfeknuter. Hesteskoernyen kan se anechogen og pulserende, siden hymnen ligger på aorta. Tverrsnitt og om nødvendig skiver i vinkel vil bidra til å skille mellom aorta og nyrestruktur.

Tverrsnittet av aorta på ethvert nivå bør ikke overstige 3 cm. Hvis diameteren er større enn 5 cm, eller dersom aneurismen blir kraftig øket i størrelse (en økning på mer enn 1 cm per år er ansett for å være rask), er det en betydelig sannsynlighet for å ha en bunt.

Ved identifisering av væskesvulmer i aorta-aneurysmområdet og i nærvær av smerte i pasienten, betraktes situasjonen som veldig alvorlig. Dette kan bety en stratifisering med lekkasje av blod.

Aorta disseksjon

Stratifisering kan forekomme på et hvilket som helst nivå av aorta på kort eller lang strekk. Oftere kan bunken foregå i thorax aorta, noe som er vanskelig å visualisere med ultralyd. Aorta disseksjon kan skape illusjonen om å fordoble aorta eller fordoble lumen. Tilstedeværelsen av en trombus i lumen kan i stor grad maskere bunken, siden aorta lumen vil bli innsnevret.

I alle fall, hvis det er en endring i diameteren av aorta, både en reduksjon og en økning i det, kan en stratifisering mistenkes. Lengde- og tverrsnitt er svært viktige for å bestemme plasterets totale lengde. Det er også nødvendig å lage skrå skiver for å avklare utbredelsen av prosessen.

Når det oppdages en aorta-aneurisme eller aorta-disseksjon, er det først nødvendig å visualisere nyrene og bestemme før det kirurgiske inngrep, enten de er påvirket av prosessen eller ikke. Hvis det er mulig, er det også nødvendig å bestemme tilstanden til iliac arteriene.

Konsentrasjon av aorta

Hver lokal aortaforstyrrelse er signifikant og skal visualiseres og måles i to plan, ved bruk av langsgående og tverrgående seksjoner for å bestemme utbredelsen av prosessen.

Atheromatøs forkalkning kan detekteres gjennom aorta. Hvis det er mulig, er det nødvendig å spore aorta etter bifurcation langs høyre og venstre iliac arterier, som også bør undersøkes for stenose eller forstørrelse.

Hos eldre pasienter kan aorta bli innviklet og innsnevret som følge av aterosklerose, som kan være fokal eller diffus. Kalkning av aortaväggen skaper hyperechoiske områder med en akustisk skygge. Trombose kan utvikle seg, spesielt på nivået av aorta-bifurkering, etterfulgt av okklusjon av karet. I noen tilfeller er Doppler-undersøkelse eller aortografi (kontrastradografi) nødvendig. Før en diagnose av stenose eller utvidelse er det nødvendig å undersøke alle avdelinger i aorta.

Aorteprotese

Hvis pasienten gjennomgått operasjon for aorta proteser, er det viktig å bestemme plasseringen og størrelsen på protesen ved hjelp av tverrsnitt for å eliminere delaminering eller lekkasje av blod. Væsken nær transplantasjonen kan være en konsekvens av blødning, men det kan også være et resultat av begrenset ødem eller betennelse etter operasjon. Det er nødvendig å korrelere mellom kliniske data og resultatene av ultralyd. I alle tilfeller er det nødvendig å bestemme protesens totale lengde, samt tilstanden til aorta over og under den.

Ikke-spesifikk aortitt

Aneurysmer med uspesifisert aortitt er vanligere hos kvinner under 35 år, men noen ganger oppdages de hos barn. Aorta kan påvirke hvilken som helst del av den nedadgående aorta og kan forårsake rørformet ekspansjon, asymmetrisk forstørrelse eller stenose. For påvisning av lesjoner er det nødvendig med en grundig undersøkelse i projeksjonen av nyrene. Pasienter med aortitt må utføre en ultralyd hver 6. Måned, siden stenoseområdet kan bli utvidet og bli en aneurisme. Ettersom ultralyd ikke tillater visualisering av torakal aorta er nødvendig å utføre aortography for å bestemme statusen til aorta hele veien fra aortaklaffn til aortabifurkasjonen og bestemme status for de viktigste grenene.

[1], [2], [3], [4], [5]