Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Årsakene til økt og redusert kalsium i urinen
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hyperkalsiuria - urinutskillelsen av mer enn 300 mg / dag av kalsium hos menn og mer enn 250 mg / dag hos kvinner, nærmere bestemt - Kalsium utskillelse i urinen i en mengde på mer enn 4 mg / kg av ideelle kroppsvekt per dag i noen av kjønnene.
Kalsiumstener står for 70-80% av alle nyre steiner. Ca 40-50% av pasientene med kalsiumstene observere hyperkalcuriuri. Hos 40% av disse pasientene oppdages idiopatisk hyperkalciuri, 5% - primær hyperparathyroidisme, 3% - nyresykdomssyreose. Andre årsaker er hyperkalsiuria overdrevent inntak av vitamin D, kalsium og alkalier, sarkoidose, Cushings syndrom, hypertyroidisme, Pagets sykdom, og immobilisering.
Økt urinutskillelse av kalsium ble observert ved hyperkalsemi i forbindelse med malignitet, osteoporose, proksimale tubuli dysfunksjon, diuretika (furosemid, etakrynsyre).
Oftest, med nyrestein, oppdages idiopatisk hyperkalciuri. Det er en heterogen forstyrrelse assosiert med økt utskillelse kalsium i tarm hyperabsorption (absorptiv hypercalciuria) eller redusert kalsium-reabsorpsjon i nyrerørene (tap gjennom nyrene). Absorptive hyperkalsiuria mulig når primærtarm hyperabsorption avvik på grunn av høy reaktivitet i colon calcitriol (type I) eller et høyt innhold av kalsitriol i blodet (type II). Økende konsentrasjoner av calcitriol kan være en årsak til tap av fosfat gjennom nyrene, som senere føre til reduksjon i innholdet av uorganisk fosfor i serum, økt produksjon av kalsitriol, øker intestinal absorpsjon av kalsium, forhøyet konsentrasjon av kalsium i serum og hypercalciuria (type III). Primær tap av kalsium gjennom nyrene bryter sin reabsorpsjon i tubuli, og også kan føre til hyperkalsiuria (renal hypercalciuria). Idiopatisk hyperkalciuri kan være arvelig.
Konsentrasjonen av uorganisk fosfor i serum reduseres ved hyperkalsuri av absorpsjonstype III på grunn av det primære tapet av fosfat gjennom nyrene. Konsentrasjon av PTH hos nyre hyperkalsiuria øker fordi det primære defekten består i å redusere reabsorpsjon av kalsium, noe som fører til relativ hypokalsemi og stimulere PTH utbytte i henhold til prinsippet med negativ tilbakekopling. I type II absorberende hyperkalsiuria kalsiuminnhold på normal daglig urin som i pasienter som er på en diett med kalsium begrensning (400 mg per dag), fordi det overskytende absorpsjonen er ikke så vesentlig. Ikke desto mindre er mengden av kalsium i urinen daglig samtidig begrense forbruket av kalsium med absorberende hyperkalsiuri type I og III, forblir renal hypercalciuria høy. Normal daglig utskillelse av kalsium i urinen med kalsiumrestriksjon i mat opptil 400 mg per dag er mindre enn 200 mg / dag. Konsentrasjonen av kalsium i urin på tom mage er vanligvis mindre enn 0,11 mg / 100 ml GFR. Det normale forholdet mellom kalsium og kreatinin i urinen er mindre enn 0,2 etter å ha tatt 1 g kalsium som en belastning.
Etablering av typen idiopatisk hyperkalciuri er viktig for valg av tilstrekkelig medisinering for nephrolithiasis.
Hypokalkauri - en reduksjon av kalsiumkonsentrasjonen i urinen - forekommer med nefrit, alvorlig hypoparathyroidisme, hypovitaminose D, hypotyreose.
Studien av kalsium i urin er avgjørende for diagnostisering av familiær hyperkalsemi-hypokalkauri, hvor utskillelse av kalsium med urin er mindre enn 5 mmol / dag i nærvær av hyperkalsemi.