Årsaker til skiftet av leukocytt blodformel

Sykdommer og tilstander ledsaget av et skifte i leukocyttformelen

Skift venstre (metamyelocytter, myelocytter)	Skift til venstre med foryngelse (i blodet er det metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erytroblaster)	Skift til høyre (nedgang i antall stabne nøytrofiler i kombinasjon med nærvær av hypersegmenterte neutrofile kjerner)
Akutte betennelsesprosesser Purulente infeksjoner Akutt blødning Acidose og koma er fysisk overstyring	Kronisk leukemi Erytroleukemi Myelofibrose Metastaser av svulster Akutt leukemi Comatose betingelser	Megaloblastisk anemi Nyrer og leversykdommer Betingelser etter blodtransfusjon

Med mange alvorlige infeksjoner, septiske og purulente prosesser endres leukocytformelen på grunn av en økning i antall stabne nøytrofiler, metamyelocytter og myelocytter. En slik endring i leukogrammet med en økning i prosentandelen av unge former for nøytrofiler kalles venstre skift; Økningen skyldes hovedsakelig segment-atom- og polysegment-kjerneformer - et skifte til høyre. Alvorlighet av nøytrofile nukleære skift er estimert av skiftindeksen (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Hvor M-myelocytter, MM-metamyelocytter, P-stabne nøytrofiler, C-segmenterte nøytrofiler. Referanseverdien til IC er 0,06. Verdien av IP er et viktig kriterium som bestemmer alvorlighetsgraden av akutt infeksjon og en generell prognose.

Ved analyse av resultatene fra telling av leukocytt i en blodutstryk bør alltid huske at denne metoden ikke er særlig nøyaktig, og kan være en kilde til feil som ikke kan bli fullstendig eliminert (herunder feil i tegning blod, koking og maling smøre, menneskelig subjektivitet i tolkningen av cellene). Noen typer celler, spesielt monocytter, eosinofiler og basofiler, distribueres i et smør helt ulovlig. Det høye innholdet av disse cellene, spesielt i det smarte området, må kontrolleres før resultatet blir utstedt. Når antall leukocytter i blodet er over 35 × 10 ⁹ / l, anbefales det å telle minst 200 celler for større nøyaktighet. Antall undersøkte leukocytter bør øke i forhold til økningen i leukocytose for å vurdere det store området av smeten. Hvis antall leukocytter i blodet er mindre enn 2 × 10 ⁹ / l, teller noen laboratorier mindre enn 100 celler. Imidlertid er nøyaktigheten redusert kraftig, så denne beregningen anbefales ikke. Hvis du ikke finner i en celleprøve av 100 celler, er det foreslått å gjøre leukoconcentrate, men det bør bli husket at i utarbeidelsen av de siste som skjer morfologiske endringer av leukocytter og den ujevne fordelingen av celletyper. Hvis mindre enn 100 eller mer enn 100 celler ble talt, bør dette gjenspeiles i resultatformen.

95% konfidensintervall ved beregning av leukoformula i blodspredning

Innhold av en bestemt celletype,%	Totalt tellte celler
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Bredt spredt for å vurdere alvorligheten av endogen forgiftning mottatt en leukocyttforgiftningsindeks (LII), referanseverdien av denne er ca. 1,0. Formelen for beregningen er som følger.

LII = [4- (myelocytter) + 3 (metamyelocytter) + 2 (band neutrofiler) + (segmentert) x (1 + plasmaceller)] / [(lymfocytter + monocytter) x (1 + eosinofiler)]

Fluktuasjoner LII hos pasienter med smittsomme og septiske sykdommer samsvarer objektivt med endringer i det kliniske bildet og graden av uttrykk for endogen forgiftning. Økningen i LII til 4-9 indikerer en signifikant bakteriell komponent av endogen forgiftning, en moderat økning (opptil 2-3) - enten begrenser den smittsomme prosessen eller fokuset på nekrobiotiske vevsendringer. Leukopeni med høy FII er et alarmerende prognostisk tegn. LII kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5]