Behandling av smerte i øret

Den uttalt staginess av prosessen med akutt otitis media, som hovedårsaken til øreproblemer, antyder en individuell tilnærming til behandling i hvert av disse stadiene. Særlig viktig er gitt i alle faser av restaurering av funksjonen av den auditive røret, omfatter at anvendelse av vasokonstriktorer nesedråper, topiske glukokortikoider endonasal, blåser auditiv tube, kateterisering.

Det er også nødvendig å behandle sykdommer som fører til tubarnoy dysfunksjon, og dermed til akutt otitis media: akutt forverring av kroniske og nasopharyngitis, sinusitt, akutt rhinitt. Av stor betydning i behandlingen av disse sykdommene er normalisering av den patologiske viskøse sekresjonen av nesekaviteten, paranasal bihulene og hørselsrøret. Derfor, i den komplekse behandlingen av akutt otitis, anbefales det å inkludere såkalte sekretolitiske legemidler, hvorav den ene er sinupret.

For lokal behandling av otitis, brukes øre dråper, som inneholder anti-inflammatoriske stoffer og anestetika. Den mest fordelaktige er kombinasjonen av disse komponentene i et enkelt preparat. Kombinerte legemidler til behandling av akutt otitis er otipax, som inneholder senazon - et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel og lidokain - en lokalbedøvelse.

Lokal bruk av antibakterielle stoffer ved behandling av akutt otitis media er svært begrenset. Dette skyldes det faktum at antibiotika som utgjør øredråpene praktisk talt ikke trenger gjennom den uperforerte tympaniske membranen.

Med perforert otitis er antibiotika-løsninger for transtimpanal administrering tillatt. Imidlertid bør bruk av ørepropper som inneholder antibiotika, i strid med integriteten til trommehinnen, behandles med stor forsiktighet. Det må huskes at neomycin, gentamicin, polymyxin B og noen andre antibiotika som er en del av de fleste øyedråper, har en ototoxisk effekt, og risikoen for bruk kan være høy.

Antibiotika anvendt topisk erstatter ikke systemisk antibakteriell terapi, siden de ikke påvirker floraen i nesehulen, paranasale bihuler og nasopharynx - årsaken til otitis. I de fleste tilfeller, spesielt når pasienten har alvorlig somatisk patologi (diabetes mellitus, nyre og blodsykdommer), er antibiotika foreskrevet for systemisk bruk. Det er tre betingelser for effektiviteten av antibiotika:

• følsomheten av patogenet til antibiotika;
• konsentrasjonen av antibiotika i mellomørefluider og serum over MPC av patogenet;
• konsentrasjonen i blodserum over MPC for 40-50% av tiden mellom doser av legemidlet.

Oral medisinering, sikre slike forhold, og derfor bør de ledende medikamenter for empirisk behandling av akutt otitis media i ambulerende praksis amoxicillin vurderes, siden det er den mest aktiv mot pneumokokker penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidantibiotika. Når stabilitets kamoksitsillinu midler, da vedvarende (tilbakevendende) otitis media - tildelt amoxicillin med klavulansyre (amoxiclav), cefalosporiner og fluorokinoloner siste generasjon.

Bruk av fluorokinoloner i ukompliserte former for akutt otitis media bør behandles med forsiktighet. Vi må ikke glemme at de fortsatt betraktes som reservemedisiner, derfor er deres avtale mer hensiktsmessig dersom det er stor risiko for utvikling eller komplikasjon av otitis media, og i tilfeller av ineffektiv antibakteriell behandling med andre legemidler.

Moduser for dosering av de viktigste orale og parenterale antibiotika ved behandling av akutt otitis media

Orale preparater
Antibiotika	Doseringsregime hos voksne	Doseringsregime hos barn	Forhold til matinntak
Forberedelser av førstevalg:
Amoxicillin	500 mg en gang daglig	40 mg / kg / dag i 3 delte doser	Uansett mat
Amoksicillin / klavulanat (amoxiklav)	625 mg en gang daglig eller 875 mg to ganger daglig	50 mg / kg / dag i 3 delte doser	Under et måltid
Spiramycin (rovodid)	3 millioner ME 3 ganger / dag	1,5 millioner IE / 20 kg / dag i 3 delte doser	Før måltider
Alternative preparater:
Azitromycin	500 mg 1 ganger daglig, 3 dager	10 mg / kg / dag i 1 mottak, 3 dager	1 time før måltider
Midecamycins	400 mg 3 ganger daglig	30-50 mg / kg i 2 delte doser	Før måltider
Cefuroksim	250 mg to ganger daglig	30 mg / kg / dag i 2 delte doser	Under et måltid
Cefaclor	500 mg 3 ganger daglig	40 mg / kg / dag i 3 delte doser	Uansett mat