Sykdommer i spiserøret

Esophageal syndrom er et symptomkompleks som forårsaker sykdommer i spiserøret. Den viktigste manifestasjonen av endringer i det er dysfagi. Traumatiske skader fører til utvikling av mediastinitt.

Esophagospasm (spastisk dyskinesi) - esophagus sykdommer, karakterisert ved tilbakevendende spasmer. Er primære esophageal krampe, som er en konsekvens av forstyrrelser kortikale regulering funksjon eller virkning vanlige beslag og sekundære (reflektor), som utvikler seg som et symptom på øsofagitt, peptisk og gallestein, kreft og andre. Angrep kan være noen få (1-2 ganger per måned) eller nesten etter hvert måltid. Disse sykdommene er ledsaget av smertefull esophageal brystsmerter, følelse av en klump, og overbefolkning pressing utføres typisk har truffet oppgulp sted med mat masse i munnen, og til og med i luftveiene (Mendelsons syndrom). Komplikasjoner er esophagism forekomst av diverticula pulsionnyh og skyve øsofageal brokk åpning. Sykdommer i spiserøret er bekreftet av fluoroskopi og FGS. I alle tilfeller er det nødvendig å utelukke galleblærenes patologi med ultralyd.

Strictures er esophagus sykdommer, som er preget av arr arr, som utvikler 4-6 uker etter en kjemisk brenning. Det er ledsaget av dysfagi og klinikk av esofagitt, ofte er det hemorragisk syndrom. Avhengig av nivået av stricture, bestemt av fluoroskopi og FGS, blir pasienten henvist til pasientbehandling i ENT eller thoracic avdelingen.

Diverticula - esophagus sykdommer, preget av herniale fremspring av veggen med dannelse av en sek.

Plasseringen skiller mellom cervical (tsikerovskie), pectoral (bifurcation) og supra-diafragmatisk (epifrenisk) divertikula. De er enkle og flere. Ved patogenese - pulsjon (som følge av økt intraøsofagaltrykk), trekkraft (som et resultat av cicatricial strekking av veggen) og pulsjon-trekkraft. Ved morfologi - fullfør når det er et fremspring på alle lag av veggen, og ufullstendig hvis veggen bare består av slimhinnen som forløper i defekten mellom muskelfibrene.

Klinikk for esophageal sykdom vises sent da allerede dannet diverticula og utvikling i disse komplikasjonene: ubehag i brystet, følelse "stuck" mat, trykk i brystet, dysfagi, oppkast, sikling, smerter i nakken, bak brystbenet, i ryggen. Den vanligste komplikasjon er en betennelse i diverticula- - divertikulitt - kataralsk, erosive sjelden purulent eller angrepet av koldbrann, den utviklende kaviteten ved en forsinkelse i næringsmiddelmasser, spytt, fremmedlegemer.

Det er ledsaget av smerte bak brystbenet, en følelse av tristhet og innsnevring. Divertikulitt kan produsere sine egne komplikasjoner som blødning, periezofagitov, perforeringer med utviklingen av mediastinitis, dannelse av esophageal-tracheal og esophageal-bronkial fistler.

Disse sykdommene i spiserøret er bekreftet ved hjelp av fluoroskopi, FGS.

Taktikk: henvisning til en thorax eller spesialisert avdeling for kirurgisk behandling.

Meget sjelden, hos eldre pasienter kan utvikle flere falsk diverticula- (Barsony-Teschendorfa syndrom), som ledsages av forbigående dysfagi og smerte bak brystbenet, simulere angina. Bekreftelse av diagnose ved fluoroskopi. Behandling av esophageal sykdom konservativ terapeut.

Esofagitt - inflammatoriske sykdommer i spiserøret: akutt, subakutt, kronisk, reflux esofagitt som en egen form. Etter endringene er veggene preget: katarral, erosiv, hemorragisk, pseudomembranøs, nekrotisk esofagitt; abscess og phlegmon.

Catarrhal esofagitt forekommer hyppigst. Det er ledsaget av halsbrann, en brennende følelse bak brystbenet, en sår eller klump i passasje av mat. Fenomenet forsvinner raskt etter at faktoren som forårsaket esophagitt ble avsluttet: varm mat, irriterende og syrer. Røntgenstråler avslører ikke endringer i veggene, FGS er den viktigste metoden for diagnose, og det må alltid være forsiktighet i forhold til svulster. Behandling av esophageal sykdom konservativ ambulatorisk terapeut.

Erosiv esophagitt utvikler ofte i akutte smittsomme sykdommer i strupehodet eller virkningen av irriterende stoffer. Clinic esophageal sykdom er den samme som i kataralsk øsofagitt, men mer uttalt, ofte ledsaget av oppkast av blod (hematemesis), positiv reaksjon Grigersena, avføring okkult blod). FGS utføres med forsiktighet. Kurset er konservativt, bedre på sykehuset, med sikte på å korrigere den underliggende patologien. Når blodig oppkast til akuttmottak sendes til kirurgi eller tiltrukket av behandling av en endoskopisk kirurg.

Hemoragisk esophagitt forekommer i akutte smittsomme og virale sykdommer (tyfus, influensa, etc.). Det er ledsaget av smerte ved svelging, blodig oppkast, melena. Henvisning til sykehuset i henhold til hovedpatologien eller til kirurgisk avdeling. Bekreftelse av diagnosen FGS med gjennomføring av tiltak for å stoppe blødning.

Pseudomembranøs esophagitt utvikler seg med difteri og skarlagensfeber. Det manifesterer en skarp smerte bak brystbenet ved svelging, uttrykt av dysfagi, i oppkastmassene av grove fibrinfilmer. Steady-state behandling av sykdommen i spiserøret, da komplikasjoner utvikles (stenose, dannelse av diverticulum), blir de overført til kirurgisk behandling til thoracic eller spesialisert kirurgisk avdeling.

Necrotic øsofagitt observert i alvorlig skarlagensfeber, meslinger, tyfoidfeber, samt candida, agranulocytose, og andre. Smerten kan ikke være særlig uttalt, men dysfagi utvikler ganske kraftig. Det kan være blødning, perforering med utvikling av mediastinitt. Utfallet av esophageal sykdom, som regel, er dannelsen av cicatricial stenose. Behandlingen i hvert tilfelle individuelt, stasjonært på den underliggende patologi, men med den obligatoriske deltakelse av kirurgen og endoscopist.

Esophageal abscess er dannet ved innføring av fremmedlegeme i veggen (oftere fisk eller kyllingben). Generell eller felles status er ikke forstyrret nesten, forstyrrer en skarp smerte bak et brystbein ved svelging. Bekrefter diagnosen FGS, der det er mulig å åpne absessen og fjerne fremmedlegemet. I dette tilfellet er behandlingen konservativ, ambulant, terapeut. Gjennombrudd av abscess i mediastinum kan være, men det er ekstremt sjeldent og ledsaget av utviklingen av mediastinitt, som krever sykehusinnleggelse i thoracic avdelingen.

Phlegmon utvikler også rundt inngrakte fremmedlegemer, men sprer seg langs veggen og inn i mediastinumet. Tilstanden fra begynnelsen er et alvorlig økende rusforgiftningssyndrom, uttalt aerofagi, smerte bak brystbenet, spesielt med svelgingbevegelser og bevegelser: nakken. En akuttopptak til thoracic eller spesialisert avdeling er indikert, hvor behandling av esophageal sykdom vil bli utført.

[1], [2], [3], [4], [5],