Overtredelse av familiens funksjon i depressive lidelser av ulike genese hos kona

Riktig funksjon av familien er en av hovedbetingelsene for indikatorer for ekteskapelig tilpasning. Aspektet av familielivet i depressive lidelser av forskjellig genese hos kvinner har stor medisinsk og psykologisk betydning. Data fra litteraturen og våre egne observasjoner indikerer at familiens funksjoner kan forstyrres som følge av traumer, men familien kan i sin tur bli sin kilde. Dette forklares av at familieforhold spiller en ledende rolle i systemet med personlige forhold, samt familiens åpenhet til familiefaktorer og deres sårbarhet og spesiell følsomhet for den traumatiske effekten.

Ofte er familiens psykotrauma kronisk på grunn av lengden av familieforholdet selv. En psykotraumatisk avvik mellom en persons oppfattede eller ubevisste forventninger om familien og familiens faktiske liv kan i sidste ende føre til en tilstand av global familieløsning. Under påvirkning av familiens psykotrauma kan slike familiens helseforstyrrelser som familieangst forbundet med en persons usikkerhet i et eller annet aspekt av familielivet som er svært viktig for ham, oppstå.

Imidlertid er familiens funksjon i depressive lidelser av ulike genese hos kvinner svært lite studert. Du kan bare nevne noen få arbeider knyttet til dette emnet.

Komplekse og heller presserende problemet med brudd på sosiale, psykologiske, sosiale, psykologiske og biologiske tilpasning av ektefellene i denne patologi og det nært beslektede problemet med brudd på familiens fungering venter på sin forskning først og fremst på grunn av å finne flere årsaker, mekanismer for utvikling og polymorfe manifestasjoner feil avhenger effektiviteten av psykoterapeutiske korreksjon av familien helse, er en integrert indikator på hvilken den riktige utførelsen av sine funksjoner.

Under vårt tilsyn var det 399 familier i hvem en omfattende diagnose av kona diagnostiserte en depressiv lidelse av ulike genese. Gitt mangfoldet av nosology inkludert i studien pasienter, ble alle pasientene delt inn i grupper avhengig av registeret av affektive patologi, nivået av generalisering av depressive symptomer og nosology pasienter. I den første gruppen av par (SP), der kvinner lider stemningslidelser (SP 172), to undergrupper ble identifisert: den første - 129 familier hvor kvinner lider av bipolar lidelse (F31.3); den andre - 43 familier med tilbakevendende depressiv lidelse hos kvinner (F33.0, F33.1). I den andre gruppe av familier hvor kvinner er syke av nevrotisk depresjon (SP 227), ble tre undergrupper identifisert: 1 -132-I-familien, der kvinner led av nevrasteni (F48.0); 2. - 73 familier med forlenget depressiv reaksjon (F43.21) hos kvinner og tredje -22-familien, der kvinner hadde blandet angst og depressiv reaksjon (F43.22). Det var ikke mulig å utelukke en kontrollgruppe blant familiene til den første gruppen, fordi kvinner i en affektiv lidelse alltid hadde familiehelseforstyrrelser. Imidlertid var blant familierne i den andre gruppen med nevrotiske forsinkelser allokert 60 (26,4%) familier til koner hvor ektefellene vurderte familien sin sunn. Etter alder og sosiale egenskaper, var denne gruppen ikke forskjellig fra familier med forstyrret helse. Dette var grunnen til å betrakte dem som en kontrollgruppe i forhold til de viktigste.

Alderen på syke kvinner var mellom 19 og 48 år, med ektemenn og koner i samme aldersgruppe. Voksenmaladaptasjon i de observerte parene ble observert fra de første ukene eller 1-2 år etter påbegynnelsen av ekteskapslivet. Varigheten av ekteskapet i 44% av ektepar var fra 1 til 5 år, i 35% - fra 6 til 10 år, i de resterende - fra 11 til 15 år og mer. Mer enn halvparten (59,2%) av kvinnene var i det første ekteskapet, 30,8% i andre, 3,1% i det tredje og 10,0% i det sivile ekteskapet. I de første gifte og samboende kvinner er mer sannsynlig å være den første gruppen av kvinner, og den tredje undergruppe av den andre gruppen i andre og tredje ekteskap - første kvinner og andre undergruppe av den andre gruppen. De fleste par (67,8%) hadde ett barn, 21,2% hadde to barn og 5,2% hadde ingen barn. I 5,8% av familier hadde konene et barn fra det første ekteskapet.

Den komplekse undersøkelsen av kvinner med depressive lidelser av ulike genese og deres ektemenn inkluderte klinisk, klinisk-psykopatologisk, psykodiagnostisk, spesiell seksologisk undersøkelse, klinisk og statistisk analyse.

Denne rapporten presenterer resultatene av en psykodiagnostisk studie ved hjelp av metodene V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, som gjør det mulig å beregne familiefunksjonskoeffisienten (norm 0.8-1). Familiens funksjon ble studert i henhold til statusen til 14 familiefunksjoner, utpekt av IS Semenkina.

Følgende funksjoner ble studert: følelsesmessig - møte familiemedlemmers behov for sympati, respekt, anerkjennelse, kjærlighet, følelsesmessig støtte, empati; åndelig eller funksjon av kulturell kommunikasjon, - tilfredsstillelse av ektefellernes behov for felles fritidsaktiviteter, gjensidig åndelig berikelse og åndelig utvikling; seksuell-erotisk - tilfredsstillelse av seksuelle-erotiske behov hos ektefeller; reproduktiv - møte behovet for å få barn; husholdning og husholdning; pedagogisk - tilfredsstillelse av individuelle behov i faderskap, morskap, kontakt med barn; sosialiseringsfunksjonen (primær, sekundær og profesjonell) er utviklingen av sosial samhørighet blant familiemedlemmer, assimilering og aktiv gjengivelse av individet av sosial erfaring utført i kommunikasjon og aktivitet; funksjon av sosial integrasjon - omsorg for å finne familiemedlemmer et sted i samfunnet; rollefunksjon - tilfredsstillelse i familien av rollen behovene til hvert medlem av familien; beskyttende - møte behovet for sikkerhet, psykologisk, fysisk og materiell beskyttelse; funksjonen for å opprettholde helse - sikre bevaring av familiemedlemmernes fysiske, mentale og seksuelle helse og den nødvendige omsorg for sykdommen; Funksjonen av personalisering - Gi psykoterapeutisk hjelp til familiemedlemmer i vanskelige situasjoner; rehabiliteringsfunksjon, eller funksjonen til primær sosial kontroll, - tilrettelegging av familiemuligheter og fremme av sosial rehabilitering, gjennomføring av sosiale normer i tilfelle sykdom.

Familiens tilstand fungerer i bipolar affektive lidelser hos kona. Med denne sykdommen hos kvinner var følelsesmessig funksjon av familien svært viktig for ektefellene. Åndelige og seksuelle erotiske funksjoner ble brutt i alle familier. Den minst berørte var familiens reproduktive funksjon, som bare ble forstyrret i isolerte tilfeller. Husholdningsfunksjonen var for kvinner i de fleste tilfeller den 2., for menn - den 7., og noen ganger på det siste 14. Plass i betydning. Opplæringsfunksjon ble brutt i alle familier, menn tildelt det i utgangspunktet det siste stedet. Funksjonene i sosialisering og sosial integrasjon brytes i alle familier, bortsett fra 1/3 familier med en bevart funksjon av sosialisering. Rollefunksjonen ble dårlig utført i praktisk talt alle familier som ble undersøkt. Den beskyttende funksjonen var mer signifikant for kvinner enn for menn. Funksjonen om å opprettholde helse var svak i mer enn halvparten av familiene. Funksjonene til personliggjøring av menn og spesielt kvinner har liten betydning: oftest henholdsvis 10-11 og 10-12 plasser. Det samme kan sies om den psykoterapeutiske funksjonen som kvinner setter hovedsakelig på 12-14, og menn - for 10-12 plasser. Til slutt ble den minste meningen forrådt til kona til rehabiliteringsfunksjon. Det ble brutt av mer enn halvparten av familiene.

Ved å analysere resultatene evaluering funksjoner ektefeller familien avslørte at utføre emosjonell funksjon enn 1/3 ektefeller som er evaluert dårlig og meget dårlig (-1 og -2, noe som tilsvarer de beregnede koeffisientene kontakt med 0,4 til 0,8), åndelig - som dårlig. Utførelsen av den sosiale og erotiske funksjonen ble vurdert av alle kvinner så ille, alle menn - så veldig dårlige og dårlige. Mye bedre enn resten ble estimert av både koner og ektemenn oppfylt reproduktiv funksjon - som tilfredsstillende (+1, koeffisient 0,8) i 94,8% tilfeller. Utførelsen av helsevesenet for omtrent halvparten av kvinnene ble også vurdert som tilfredsstillende, og ytelsen til de gjenværende funksjonene var både dårlig og veldig dårlig. En del av kvinnene og flere menn kunne ikke karakterisere rollefunksjonen.

Familien har en funksjon i tilbakevendende depressiv lidelse hos kona. I denne sykdommen, i motsetning til forrige undergruppe, var betydningen av følelsesmessig funksjon for kvinner mindre. Åndelig funksjon ble forstyrret hos halvparten av pasientene, og hos 1/3 av ektemenn, seksuelt erotisk - i alle familier led den reproduktive funksjonen minimal.

Den pedagogiske funksjonen ble forstyrret noe sjeldnere enn med bipolar affektiv lidelse. Funksjonen av sosialisering av menn ble verdsatt noe mer enn kvinner, det samme gjelder funksjonen av sosial integrasjon. Rollefunksjonen, samt helsevernfunksjonen, ble dårlig utført for alle familier. Utførelsen av beskyttelsesfunksjonen led mest. Funksjonen av personalisering av kvinner ble verdsatt mindre enn menn. Den psykoterapeutiske funksjonen stod hos kvinner på 13. Plass, menn vanligvis den 11. Og rehabilitering på henholdsvis 14 og 11 til 12 plasser.

Når det gjelder ektefellernes vurdering av ytelsen til familiens funksjoner, ble ytelsen av følelsesmessige, åndelige og seksuelle erotiske funksjoner definert av alle ektefeller så ille og veldig dårlig.

Som i den foregående undergruppen ble resultatene av den reproduktive funksjonen best evaluert - alle ektefeller anerkjente det som tilfredsstillende. Husholdningsfunksjonen, i henhold til det overveldende flertallet av både kvinner og menn, ble utført dårlig, samt alle andre funksjoner, bortsett fra psykoterapeutisk og rehabilitering, hvor implementeringen ble vurdert å være dårlig, hovedsakelig av kvinner. Implementering av funksjonen for sosial integrasjon ble ansett som tilfredsstillende bare av en del av menn (25,7%).

Analyse av viktigheten av familiefunksjoner viste at de høyest verdsatt av alle ektefeller er hovedsakelig psykoterapeutisk og rehabilitering og minst av alt - emosjonelle, åndelige og sosial-erotiske funksjoner. Følgelig er ytelsen til de mest betydningsfulle familiefunksjonene ofte dårlig og svært dårlig evaluert.

Familiens tilstand fungerer i tilfelle av neurastheni hos kona. Familiens følelsesmessige funksjon for ektefeller i tilfelle neurastheni hos kona var den viktigste for begge ektefeller. Seksuelt erotisk funksjon ble brutt i alle familier. Den reproduktive funksjonen led minst, ble bare brutt i isolerte tilfeller. Husholdningsfunksjonen ble holdt av over halvparten av familiene. Den pedagogiske funksjonen led i en mye mindre grad, og den åndelige funksjonen ble også mindre ofte brutt. Funksjonene i sosialisering og sosial integrasjon ble brutt i alle familier. Rollefunksjonen var av stor betydning bare for noen få kvinner, de fleste settes på et av de siste stedene og mennene - på 9-11 plass. Utførelsen av beskyttelsesfunksjonen led mest. Relativt lavt evaluert ektefellenes funksjon for å opprettholde helse. Psykoterapeutiske og rehabiliteringsfunksjoner for kvinner var i de fleste tilfeller signifikante, og for menn rangert de sist i den viktigste rollen.

Ved analyse av ektefellernes vurdering av familiefunksjoner ble det funnet at ektefellene på tilfredsstillende måte evaluerte resultatene av reproduktiv funksjon. Mer enn halvparten av mennene evaluerte også ytelsen til psykoterapeutiske og rehabiliteringsfunksjoner, mens flertallet av kvinner vurderte deres ytelse som dårlig. Ganske høyt anslått halvparten av menn og de fleste kvinner som utfører pedagogisk funksjon. Ofte vurderes som tilfredsstillende, spesielt menn, ytelse av beskyttelsesfunksjon og helseveseningsfunksjon. Ytelse av følelsesmessig funksjon, de fleste menn vurdert som dårlig og veldig dårlig, og nesten en tredjedel av mennene kunne ikke bestemme deres holdning til det. Utførelsen av de fleste ektefellers åndelige funksjon ble også vurdert som dårlig og veldig dårlig, selv om det var ganske mange kvinner som trodde det var tilfredsstillende. Utfører en seksuell-erotisk funksjon som alle menn og kvinner anses dårlig og veldig dårlig. Flertallet av ektefeller og utførelsen av rollefunksjonen ble også vurdert.

Familiens tilstand fungerer i konvensenes langvarige depressive reaksjon. Familiens følelsesmessige funksjon for ektefellen i konvensjonens langvarige depressive reaksjon var svært viktig for alle ektefeller. Den åndelige funksjonen av kvinner okkuperte et mindre viktig sted enn menns. Primær seksuell kontroll ble bevart hos mindre enn 1/3 av familiene, den ble brutt i alle andre familier. Seksuelt erotisk funksjon, som forventet, ble forstyrret i alle familier. Den reproduktive funksjonen ble forstyrret bare i isolerte tilfeller. Husholdningsfunksjonen for kvinner var viktigere enn for menn. Den pedagogiske funksjonen hadde for kvinner og deler av menn omtrent samme verdi og led i mye mindre grad enn den åndelige funksjonen. Funksjonen av sosialisering ble brutt i de fleste kvinner, mennene ga det litt mer betydning. Funksjonen av sosial integrasjon var av liten betydning for alle kvinner, og for de aller fleste menn. Rollefunksjonen var av stor betydning bare for flere kvinner, de fleste av dem tilordnet en av de siste stedene. Utførelsen av beskyttelsesfunksjonen led mest. Relativt lavt evaluert ektefellenes funksjon for å opprettholde helse. Det siste stedet i betydning var okkupert av kvinnens psykoterapeutiske funksjon, og for menn var det svært viktig. Rehabiliteringsfunksjonen til kvinner og menn ble ofte satt på de siste stedene.

Når man analyserte vurderingen av ektefellernes ytelse av familiefunksjoner, ble det funnet at resultatene av den reproduktive funksjonen ble tilfredsstillende vurdert, og følelsesmessige og åndelige funksjoner ble mindre ofte forstyrret. Den pedagogiske funksjonen led mye mer. Materialfunksjonen ble beholdt av mer enn halvparten av familiene. Utførelsen av husholdningsfunksjonene ble estimert til mer enn 1/3 av kvinnene og 1/4 av mennene som tilfredsstillende, mer enn halvparten av kvinner og 41,5% av mennene ble vurdert som oppfylt sosialiseringsfunksjonen. Utførelsen av funksjonen for sosial integrasjon, beskyttende og psykoterapeutiske kvinner var oftere enn tilfredsstillende for menn. Oftest ble både dårlige og svært dårlige vurdert av ektefeller, særlig kvinner, som utførte pedagogiske, personalistiske, rollespillfunksjoner og funksjonen for å opprettholde helse.

Familiens tilstand fungerer i en blandet angst og depressiv reaksjon i kona. I de fleste ektefeller var den følelsesmessige funksjonen den første i betydning, og den åndelige funksjonen var den andre. Seksuelt erotisk funksjon ble brutt i alle familier. Den minste reproduktive funksjonen til familien. Husholdningsfunksjonen ble holdt av over halvparten av familiene. Oppdragsfunksjon ble mer verdsatt av kvinner enn menn. Sosialiseringsfunksjonene og funksjonene til sosial integrasjon av kvinner, tvert imot, ble gitt mindre betydning enn menn. Rollerollen til kvinner feste ikke stor betydning, mens menn tildelte det et betydelig sted. Den beskyttende funksjonen, samt funksjonen til å opprettholde helse, ble verdsatt av kvinner. Også høyere er kvinnens personaliseringsfunksjon. Psykoterapeutisk funksjon av kvinner ble oftere satt på 10. Og menn - på 11. Og 13. Plass; rehabiliteringsfunksjonen ble vurdert noe høyere av menn - oftere 11, og kvinner - 14.

Data om evalueringen av utførelsen av familiefunksjoner viste at halvparten av kvinner med blandet angst og depressive reaksjoner ble vurdert som tilfredsstillende ytelse av følelsesmessig funksjon, mens de fleste menn vurdert det som dårlig og svært dårlig. Oppfyllelsen av kvinners åndelige funksjon ble også ofte estimert som tilfredsstillende, og i de fleste tilfeller er menn både dårlige og svært dårlige. Seksuell funksjon ble vurdert av alle ektefeller som utført dårlig, reproduktiv - nesten alle som utført tilfredsstillende. Kvinner oftere enn menn ble vurdert som dårlig og svært dårlig ytelse av pedagogisk funksjon, sosialiseringsfunksjoner og sosial integrasjon, bevaring av helse. Mennesker oftere enn deres koner ble evaluert på samme måte som utførelsen av husstand, psykoterapeutisk og rehabilitering fungerer. Utførelsen av rollefunksjonen og personaliseringsfunksjonen til ektefellen ble vurdert som dårlig og svært dårlig nesten like, men utførelsen av personaliseringsfunksjonen ble verdsatt av et betydelig antall ektefeller, særlig menn, som tilfredsstillende.

Når man analyserer resultatene av familiefunksjoner, legges det vekt på hvor ofte tilfeller kvinner ikke kan bestemme utførelsen av familiefunksjoner, særlig rolle, emosjonell, personalisering og til og med husholdningsfunksjoner. Denne situasjonen gjenspeiler åpenbart ubesluttsomhet, angst og mangel på autonomi karakteristisk for personer med blandede engstelige og depressive reaksjoner.

Vi har studert virkningen av en funksjonsfeil i familien på ekteskapets styrke. Det ble funnet at en vesentlig del av koner og ektemenn i den første gruppen av par der kvinnen led av stemningslidelser, forsøkte å skille seg eller tenker på skilsmisse (henholdsvis 57,8% og 68,7%), og 76,4% av kvinner som lider av nevrotiske depresjon (andre gruppen av par) prøvde å få en skilsmisse eller tenker på skilsmisse, og ektemenn blant pasienter ønsket å avslutte ekteskapet, mer enn halvparten - 51,5%. Mens i kontrollgruppen av ektepar, tillot ektemenn og koner ikke tanken på skilsmisse, til tross for ektefellens sykdom.

Generelt har resultatene av psykologisk forskning bekreftet mønstrene som ble etablert i den kliniske undersøkelsen av ektepar der kona led av depressive lidelser av ulike genese. Funnene viste at spille en rolle som de personlige egenskaper og orientering av pasientens personlighet, spesielt kjønnsrolleatferd og kombinasjonen av disse egenskapene i et ektepar, og tilfredsstillelsen av ekteskapelige forbindelser av ektefellene, betydningen av hver av disse funksjonene av familien og deres implementering i utviklingen av ekteskapelig mistilpasning. Resultatene av undersøkelser førte til den konklusjon at brudd på helse og familie fungerer i depressive forstyrrelser av forskjellig opprinnelse hos kvinner er forårsaket av et kompleks av faktorer, og, følgelig, å rette dem krever et system og en differensiert måte.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Forstyrrelse av familiens funksjon i depressive lidelser av forskjellig genese hos kona // International Medical Journal No. 4 2012