Endoskopi med gastrointestinal blødning

Blødning fra de øvre delene av fordøyelseskanalen

Gastrointestinal blødning er en sekundær patologisk tilstand. De vanligste årsakene til blødning fra de øvre delene av mage-tarmkanalen er kronisk gastrisk eller duodenalt sår. I de siste årene har antall pasienter innlagt på magesår vært betydelig, men antallet pasienter med blødende kroniske sår forblir uendret.

Pasienter med gastrointestinal blødning er delt inn i 2 grupper:

1. Pasienter som har klare kliniske manifestasjoner av pågående gastrointestinal blødning, som raskt forverrer pasientens tilstand. Disse pasientene bør undersøkes i intensivavdelingen på det kirurgiske sykehuset, der det er mulighet til å yte assistanse helt opp til den operative. Restaurering av kompenserende muligheter bør kombineres med undersøkelsen.
2. Pasienter som på tidspunktet for mottak av de kliniske manifestasjoner var, men tilstanden er ikke tung og ikke forringer gradvis og gastrointestinal blødning ble registrert på bakgrunn av historie og i dag pasientens liv ikke er truet. Disse pasientene kan undersøkes i et hvilket som helst diagnostisk rom og i hvilken som helst rekkefølge.

Hovedårsakene til gastrointestinal blødning fra øvre tarmkanalen

Ulv i tolvfingertarmen	20-30%
Erosjon i mage eller tolvfingertarm	20-30%
Spiserør i spiserøret og magen	15-20%
Magesår	10-20%
The Mallory-Weiss Syndrome	5-10%
Erosiv esophagitt	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy er den mest sensitive og informative forskningsmetoden for gastrointestinal blødning. Diagnose basert på kliniske data er nøyaktig bare i 50% av tilfellene. Ved en rygggenoskopi av en mage er det umulig å finne ut det meste av sykdommer i en slimhinne.

Oppgavene som vender mot endoskopien.

1. Finn ut om det er pågående blødning eller ikke.
2. Bestem intensiteten til eksisterende blødning: - rikelig,
   • moderat,
   • mildt uttrykt.
3. Bestem årsaken til blødning: nosologisk form og lokalisering.
4. Vurdere arten av kilden til blødning: fartøy i slimhinnen, submukosal eller muskellag, bunn eller marginer (med ulcerøs defekt).
5. Vurdere naturen av endringer i vev rundt kilden til blødning.
6. Bestem: om det er en trussel om gjenopptak av blødning med stoppet blødning.

Klassifisering av gastrointestinal blødning fra de øvre delene av fordøyelseskanalen.

• Jeg grupperer. På undersøkelsestidspunktet er det en rikelig eller liten grad av markert blødning.
• Gruppe II. Blødning er stoppet, men det er en klar trussel om gjenopptakelsen.
• III-gruppen. Ved inspeksjonen er det ingen blødning, og det er ingen klar trussel om gjenopptakelsen.

Indikasjon for fibroendoskopi er mistanke om eller faktum av gastrointestinal blødning.

Kontraindikasjoner til fibroendoskopi for gastrointestinal blødning:

1. Hvis årsaken til blødning er etablert på grunnlag av en nylig studie.
2. Teknisk umulighet for å utføre forskningen på grunn av eksisterende endringer eller patologiske bøyninger i spiserøret.
3. Pasienter i agonal tilstand, når etableringen av diagnosen ikke påvirker pasientens taktikk.

Ved undersøkelse av pasienter med gastrointestinal blødning, brukes bare enheter med sluttoptikk.

[1], [2], [3], [4],