Bestemmelse av karbonmonoksid

Karbonmonoksid (CO, karbonmonoksid, karbonmonoksid) er en gass uten farge, smak og lukt, noe som ikke forårsaker irritasjon, et ufullstendig forbrenningsprodukt. Det er en del av mange industrielle gasser (høyovnen, generator, koks); innholdet av karbonmonoksid i eksosgassene til forbrenningsmotorer kan nå 1-13%.

Kullmonoksyd, når det inhaleres, kombineres med oksygenbindende områder av hemoglobin (har en affinitet for hemoglobin 220 ganger større enn oksygen). Det resulterende produktet - HbCO - kan ikke feste oksygen. Videre reduserer tilstedeværelsen av HbCO dissociering av oksygen fra det gjenværende oksyhemoglobin som reduserer oksygentransporten i vevet. Sterkere enn alle, lider av hjernen og hjertet. Hos friske, ikke-røyke voksne er HbCO-nivået i blodet mindre enn 1%. Dette nivået tilsvarer den endogene dannelsen av CO under heme katabolisme. For røykere er HbCO innholdet 5-10%. Hos mennesker i en atmosfære som inneholder 0,1% CO, kan nivået av HbCO i blodet nå 50%.

Hovedtegnene til CO-forgiftning er forbundet med hypoksi og utvikler seg i følgende rekkefølge: Psykomotoriske lidelser, hodepine og følelse av kompresjon i den tidlige regionen, forvirring, takykardi, dyspné, besvimelse og koma. Videre dyp koma, kramper, sjokk og åndedrettsstanse utvikles. Individuell variabilitet av kliniske manifestasjoner av forgiftning ved en bestemt konsentrasjon av HbCO i blodet er sporet. På et HbCO nivå under 15% oppstår symptomer på forgiftning sjelden; kollapoidtilstanden og svimning kan observeres ved en konsentrasjon på ca. 40%; og ved konsentrasjoner over 60% kan det være dødelig utfall.

I tillegg til å bestemme HbCO i blodet, som krever spesialutstyr, er det en enklere måte å diagnostisere CO-forgiftning. Blodholdig CO, med tilsetning av 1% oppløsning av tannin, oppnår en rød nyanse, som ikke inneholder CO-grå.

Forholdet mellom HbCO-konsentrasjon i blodet og kliniske manifestasjoner

Konsentrasjon av HbCO,%	Kliniske manifestasjoner
0-2	Ingen symptomer
2-5	Oppdag fra moderate røykere, vanligvis ingen symptomer, men det kan være en nedgang i intelligens
5-10	De finnes i skadelige røykere, ledsaget av mild dyspné med stress
10-20	Dyspné med moderat stress, mild hodepine
20-30	Hodepine, irritabilitet, brudd på selvkontroll og minne, rask tretthet
30-40	Alvorlig hodepine, sløret syn, forvirring, svakhet, dyspné
40-50	Takykardi, dyspné, alvorlig hodepine, forvirring, besvimelse, ataksi, sammenbrudd
50-60	Coma, intermitterende anfall
Mer enn 60	Manglende pust og død, hvis ingen hjelp er tilgjengelig
80	Rapid death

Når man studerer CBS p _et O _to er normal, men faktisk oksygeninnholdet i vevene blir redusert, p _en CO ₂ kan være normal eller bare litt redusert, senkes pH (metabolsk acidose på grunn av hypoksi i vev).

Ved akutt forgiftning bør behandlingen være rettet mot å opprettholde pustefunksjonen. Oksygenbehandling med 100% oksygen er viktig, som må startes så tidlig som mulig. Målet er å øke oksygeninnholdet i blodet ved å maksimere sin fraksjon oppløst i plasma. Det skal huskes at ved et lufttrykk på 1 atm er halveringstiden for CO ca 320 minutter, med 100% oksygeninhalasjon det reduseres til 80 minutter og for hyperbarisk oksygenering (2-3 atm) - opptil 20 minutter. HbCO-nivået bør bestemmes hver 2-4 timer og fortsette behandlingen med oksygen inntil HbCO faller til 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],