Fast lumbar lordose

Fast lumbal hyperextension i lumbale osteochondrose har en rekke spesifikke egenskaper. Dette er først og fremst et ugunstig kurs for sykdommer med alvorlig smertsyndrom, med langvarig forlengelse av eksacerbasjon, pasientens negative respons på trekkbehandling og fysiske øvelser forbundet med muskelstrekning.

Ved ekstern undersøkelse av en pasient med fast hyperextensjon, tiltrekker det følgende oftest oppmerksomhet.

• Hyperextensjon i kneleddene. Dette er ikke bare funnet i tilfeller der kneleddene er inkludert som en ekstra lenke i den kinematiske kjeden av ryggraden for ytterligere kompensasjon av den forstyrrede kroppsbalansen.
• Bekkenet i forhold til de rettede beina er "utstøttet" bakover, den øvre delen av magen er fremover, og thoraxen kastes bakover.
• Ved undersøkelse av pasienten fra ryggen, er lumbalehyperextensjonen ikke alltid bestemt, særlig hos obese personer: Den sanne konfigurasjonen er maskert av bløtvev. Ikke alltid på grunn av dette er ganske informative og kurvimetriske indikatorer.
• Synlig lumbale ekstensormuskler er anstrengt i noen tilfeller ganske dramatisk, på hver side av de vertikale utsparinger truende konturiruyutsya vel som multifidus muskelen, og spinal erectors - "tegn strukket tømmene." I andre tilfeller, enten visuelt eller ved palpasjon ikke definert spenning overflatemuskler gjennomføring utgjør korsrygg overtøyning - en kompleks mekanisme. Og denne stillingen er realisert ikke på bekostning av bare spenningen av de lange forlengerne av midjen.
• Forlengelse i lumbaleområdet med en fast hyperextensjon er vanligvis mulig i et stort volum. Når pasienten lener seg fremover, bruker han vanligvis for denne tilbøyelighetsfleksjonen i hofteleddet. Noen ganger i begynnelsen av bekkenbøyningens bevegelse etter en serie laterale "kompenserende" bevegelser enda mer bakover, øker lor-doseringen, extensor musklene i midjen stram. Og først etter det bøyer pasienten på bekostning av bare hofteleddene.
• Kifozirovanie det er umulig heller ikke på bekostning av aktiv innsats, eller ved forsøk på passiv bøyning av stamme, hverken i sittende eller stående stilling eller i utsatt stilling. Når pasienten ligger på ryggen, kan du ta håndflaten under underkanten, og med passiv eller aktiv benbøyning i hofte- og kneleddene, forsvinner ikke hyperextensjonen.
• I en normal fungerende lumbale ryggraden opptrer hyperlordose når kroppens tyngdepunkt beveger seg fremover. I dette tilfellet, for å balansere den stilling av legemet krever en kompenserende lumbale overtøyning (f.eks mye fett deponering i bukveggen, en bakre forskjøvet hofte fleksjonskontraktur).
• Hyperextensjon skjer også over nivået av spondylolistese av V- eller IV-vertebraer, når sammen med glidene i den nedre lumbal vertebra, blir tyngdepunktet av kroppen forskjøvet fremover. En rekke forfattere anser hyperlordiasis ikke som følge av forskyvning av vertebrallegemet, men som bakgrunn, jord hvor en slik forskyvning ofte forekommer.
• Slippage av V eller IV lumbale vertebra fremover kan oppstå av ulike årsaker, og hyperlordose oppstår igjen. Frem forskyvning av tyngdepunktet (men over korsryggen) finner sted, og thorax kyfose forskjellig etiologi (f.eks Scheuermann sykdom mai, senil kyfose et al.). Når du strekker seg i nedre rygg, blir spenningen av dural sac, nerve rot, redusert. Vises som en kompensasjon symptom lumbal hyperlordosis til slutt fører til en rekke patologiske manifestasjoner på grunn av en overbelastning av ryggraden bakre deler (buene, spinous prosesser, intervertebral ledd) og distensjon av fremre.
• En stor klinisk betydning er også knyttet til den interstitiale diartrose som oppstår under hyperlordose, særlig artikulasjoner mellom spissene i leddprosessene og buebaser, som dannes under de samme forhold. I alle disse leddene på grunn av deres tidlige "slitasje" utvikles deformerende artrose.
• Under forholdene i den normale lumbale ryggraden er lumbale hyperlordose mulig med enhver thorakkypose (for eksempel med syringomyelisk).
• Dynamiske belastninger påvirker hovedsakelig de bakre delene av intervertebralskivene: deres høyde er sterkt redusert, vinkelen åpnes fremover - disken ser ut til å være gap. De bakre delene av limbus er plassert horisontalt, som om de "gni" hverandre gjennom en komprimert diskplate. Under disse forholdene er det en osteokondrose. Tilsvarende brudd på fikseringskapasiteten til disken i nærvær av hyperlordose fremmer forskyvning av vertebrae - pseudospendolistese er dannet. Spondyloarthrosis utvikler seg også i de respektive segmentene.
• Når dekomprimert lordose i lumbale vertebraer, øker ikke lordosen ikke bare, men til og med noe jevner. Lumbosakralvinkelen minker, på grunn av hvilken i slutten av analysen er det en forlengelse med noe avvik fra stammen tilbake. I disse tilfellene er det psoit, én eller flere (trapp) psevdospondilolistezy slipping med hver en øvre vertebra baktil i forhold til den underliggende, tilsynelatende på grunn av ekstenziruyuschego handling psoasmuskelen.

Fast lumbal hyperextension er noen ganger funnet med den samme extensor stivheten i hofteleddet. Denne såkalte extensor lumbal-hip stivhet gir følgende triade:

• fast hyperlordose;
• symptom på "brettet" og
• glidende gang.

Samtidig er det en begrensning eller umulighet av aktiv eller passiv bøyning i hofteleddet av benet ubent i kneleddet - sammentrekningen av lår-extensormusklene. Den resulterende lumbalhyperextensjonen ledsages av senking av symfysen og tilbaketrekningen av ischialhøyden bakover oppad. Under disse forholdene er den nervøse nerven strukket påstått over ischial tuberositeten. Som svar oppstår spenningen i femorale muskler og den langsomme utviklingen av den sanne muskel-senen ishiokrural og gluteal kontraktur. Derfor hip extensor stivhet.

Dermed er hyperextension utvilsomt i stand til å spille en beskyttende rolle. Denne beskyttende rollen er spesielt klar hos unge som utvikler lumbosakral forlengelsesstivhet. De har ikke en bruttodiskpatologi. Hos pasienter med herniated disk gir hyperlordose ikke en reduksjon i smerte og andre kliniske manifestasjoner fra begynnelsen. Kanskje den spenning på musklene - extensor lumbale bærer beskyttende belastning i de såkalte "myke" fremspring når pasienter med en positiv erstatnings kyfose (lordose ikke!) Kroppen fremover fortsatt begrenset. Toniske reaksjoner av ekstensormusklene i lumbelsmusklene fikser pasientens holdning hovedsakelig patologisk og ikke beskyttende (hos pasienter med den berørte platen). Patologisk ikke bare fordi det er ugunstig med hensyn til dets statiske egenskaper, men også fordi det ikke gir en reduksjon i smerte. Konklusjonen er at med dette alternativet og til terapeutiske formål, bør hyperlordose ikke opprettholdes - det bør overvinnes.

[1], [2], [3], [4], [5]