Perikardiale svulster

Perikardiale svulster er et alvorlig problem. Konvensjonelt kan alle perikardiale svulster deles inn i primære og sekundære svulster. Primære svulster er imidlertid relativt sjeldne. Sekundære svulster er mye hyppigere observert. I henhold til den histologiske strukturen kan svulster deles inn i godartede og ondartede.

Av de godartede svulstene er de vanligste fibroma, eller fibromatose, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoid cyste, teratom og neurofibrom. Alle disse svulstene har noen fellestrekk. Som regel henger disse svulstene direkte inn i perikardiet. Vekten deres er ganske stor. Det er kjente tilfeller når vekten av godartede perikardiale svulster nådde 500 gram.

Det er heller ikke uvanlig å se pseudotumorer (trombotiske masser). Slike svulster kalles også fibrinøse polypper.

Tumorer, spesielt små, er ganske vanskelig å gjenkjenne. For eksempel blir de praktisk talt ikke visualisert på ultralyd, er ikke sett på røntgen. Faren for dem er at de kan vokse, gradvis ledsaget av symptomer som ligner på lidelser i luftveiene. For eksempel er det ofte kompresjon av luftveiene, spiserøret. I dette tilfellet er åndedrettsfunksjon, fordøyelse, svelging forstyrret. Som regel gjør dette diagnosen enda vanskeligere. Gradvis oppstår irritasjon, hoste, dyspné utvikler seg. Samtidig oppstår generalisert kompresjon, hjertesvikt utvikler seg. Hvis aortakompresjon oppstår, vises symptomer som systolisk bilyd. Samtidig høres det oftest over det komprimerte området. Til tross for at karene er ubetydelig komprimert, er blodsirkulasjonen betydelig forstyrret.

Angiomer og teratomer er ganske farlige. De kan være dødelige. Årsaken er i de fleste tilfeller dødelig blødning som ikke kan stoppes. Komplikasjonene er ofte hemorragisk perikarditt, samt risiko for malignitet.

Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Spørsmålet om hensiktsmessigheten av kirurgi avgjøres basert på alvorlighetsgraden av tilstanden, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Hvis svulsten vokser ganske raskt, må den fjernes.

Ondartede svulster, eller kreftsvulster, regnes som den farligste typen svulster.

Perikardial kreft

Ondartede svulster, eller kreft i perikardiet, er også observert. De er mye mer vanlige enn godartede svulster og er farligere. Risikoen for et dødelig utfall øker mangfoldig. Som primære svulster av ondartet karakter, er det nødvendig å navngi sarkom, angiosarkom, mesothelioma. Histologiske varianter av slike svulster kan være mange. Ondartede svulster er kreftsvulster, hvis celler er preget av evnen til ubegrenset vekst, rask multiplikasjon, manglende evne til apoptose.

Her er noen av egenskapene til denne sykdommen:

1. Sjeldenhet: Perikardkreft utgjør bare omtrent 1 % av alle nylig diagnostiserte tilfeller av hjerte- og perikardkreft.
2. Symptomer: Pasienter med perikardial kreft kan oppleve en rekke symptomer, inkludert brystsmerter, pustevansker, hjertebank, tretthet, generell ubehag og vekttap.
3. Diagnose: Ulike undersøkelsesmetoder som ekkokardiografi, computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) og biopsi brukes for å diagnostisere perikardial kreft.
4. Behandling: Behandling for perikardial kreft kan omfatte kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi, strålebehandling eller en kombinasjon av disse. Fordi det er en sjelden sykdom, kan den optimale behandlingstilnærmingen variere avhengig av individuelle pasientkarakteristikker og sykdomsstadium.
5. Prognose: Prognose avhenger av mange faktorer, inkludert kreftstadiet ved diagnose, størrelsen og plasseringen av svulsten og effektiviteten av behandlingen. Generelt er prognosen for perikardial kreft ofte ugunstig på grunn av dens sjeldenhet og tendens til å bli diagnostisert i senere stadier av sykdommen.
6. Støtte og omsorg: Pasienter med perikardial kreft kan trenge støtte fra medisinsk fagpersonell så vel som fra familie og venner. Støtten fra en psykolog eller støttegruppe kan også være nyttig for å hjelpe pasienter med å takle de emosjonelle aspektene ved sykdommen.

Perikardiell mesothelioma

Perikardial mesothelioma svulst kjennetegnes ved at den kan skille ut slim, som blir tyktflytende og tykt i perikardhulen. Samtidig er slimet som regel fargeløst. Svulster representerer en begrenset polyposeutvekst, fylt med hemorragisk ekssudat. Diffus tumorinfiltrasjon og obliterasjon av hulrommet forekommer.

Ved mikroskopisk undersøkelse av mesothelioma er det bemerkelsesverdig at det er av tre typer. De enkleste og sikreste er fibrøse eller epiteliale svulster representert av epitelvev. De er preget av en høy grad av enzymatisk aktivitet. Epitelfibrøse svulster er ikke uvanlige. Den vanligste og farligste typen svulster er metastatiske svulster. Det er verdt å merke seg at 5 % av de som døde av brystkreft ble diagnostisert med metastaserende svulster i perikardiet. Mange av dem får diagnosen posthumt. Slike svulster er ofte komplisert av langvarig hemorragisk perikarditt.

Klinisk symptomatologi avhenger av hvor raskt svulsten vokser og hvor mottakelig den er for metastasering. De farligste er metastaser til lungene, pleura, leveren. Nesten alle svulster utøver press på naboorganer, hulrom. Karakteristiske symptomer i dette tilfellet er spesifikke EKG-endringer som er særegne for hjerteinfarkt.

De behandles utelukkende med kirurgi. Strålebehandling utføres. Det brukes ofte for inoperable svulster. Som regel tillater strålebehandling bare midlertidig å suspendere svulstprosessen, redusere progresjonshastigheten av sykdommen. Bremse tumorvekst er mulig i måneder, år, inntil remisjon er oppnådd.