Nefrostomi

En nefrostomi er et kirurgisk opprettet åpning eller kateter som kobler nyren til utsiden av kroppen gjennom bukveggen. Det gjøres for å la urin renne ut fra nyren når den normale ruten for urinproduksjon gjennom blæren og urinrøret er utilgjengelig eller ikke-funksjonell.

Nefrostomi kan være nødvendig i følgende tilfeller:

1. Blære- eller urinrørshindring: Hvis blæren eller urinrøret er blokkert eller skadet, kan nefrostomi brukes til å la urin renne ut fra nyrene.
2. Etter kirurgiske inngrep: Nefrostomi kan brukes midlertidig etter visse nyrekirurgiske inngrep for å la urin renne av og forhindre at urin samles i nyren.
3. Nyresykdomsbehandling: I noen tilfeller kan nefrostomi brukes som en del av behandlingen for nyresykdom eller nyrekreft.
4. Nyretrykkkontroll: I noen situasjoner kan nefrostomi brukes til å kontrollere nyretrykk og overvåke nyrefunksjonen.

Nefrostomi kan kreve spesifikk omsorg og regelmessig støtte fra medisinsk personell. Pasienter bør opprettholde hygiene, overvåke tilstanden til kateteret eller åpningen og konsultere legen sin regelmessig. Dette er viktig for å forhindre infeksjoner og andre komplikasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for nefrostomi kan omfatte følgende forhold:

1. Urinveisobstruksjon: Nefrostomi kan utføres når urinveiene (f.eks. Urets) er blokkert, innsnevret eller utilgjengelig for normal vannlating fra nyrene. Dette kan være forårsaket av steiner, svulster, strikturer eller andre hindringer.
2. Nyrinfeksjoner: Hvis en pasient har kroniske eller tilbakevendende nyreinfeksjoner til tross for antibiotikabehandling, kan nefrostomi betraktes som en måte å lette urindrenering og kontrollinfeksjon.
3. Post-traumatiske forhold: Etter nyreskade eller nyrekirurgi kan en midlertidig nefrostomi være nødvendig for å tillate urinavløp og beskytte nyren.
4. Behov for langvarig overvåking: I noen tilfeller der langvarig overvåking av nyrehelse er nødvendig, kan nefrostomi brukes til å samle urinprøver eller administrere medisiner.
5. Onkologiske forhold: I tilfeller der en pasient har en ondartet svulst i nyren eller organer i nærheten, kan nefrostomi brukes som en måte å lette urindrenering etter operasjon eller som en del av behandlingen.
6. Nyreinsuffisiens: Hos noen pasienter med kronisk renalinsuffisiens kan nefrostomi brukes til å lette vannlating og opprettholde nyrefunksjon.

Teknikk Nefrostomi

Her er den generelle teknikken for å utføre en nefrostomi:

1. Pasientforberedelse: Før en nefrostomi utføres, gjennomgår pasienten foreløpige undersøkelser, inkludert en generell fysisk undersøkelse, blod- og urintester, og en diagnostisk avbildningsprosedyre (f.eks. Ultralyd eller CT-skanning) for å evaluere nyrene og urin trakt.
2. Anestesi: Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse for å anesteser området der stomien vil bli opprettet.
3. Sterilitet: Kirurgen og medisinsk personell opprettholder sterile forhold for å forhindre infeksjon. Kirurgen har sterile klær og bruker sterile instrumenter.
4. Merk av stomasiden: Kirurgen bestemmer stedet for stomien på pasientens hud. Dette er vanligvis på siden eller baksiden av magen, nær nyren.
5. Å lage Astoma: Kirurgen gjør et lite snitt i huden på markeringsstedet og skaper deretter en åpning i nyrebekkenet, og kobler det til huden. Han eller hun lager en stomi som en spesiell urinsamlingspose er festet til. Stomien er festet til huden med suturer og/eller vevslim.
6. Gjennomføring av operasjonen: Etter å ha opprettet stomien, lukker kirurgen såret i huden, fester en urinsamlingspose og påfører en steril dressing.
7. Postoperativ pleie: Etter operasjonen forklares pasienten hvordan man kan ta vare på stomien, inkludert å endre urininnsamlingsposen og ta vare på huden rundt stomien.
8. Oppfølgingsbesøk: Pasienten kan planlegges for oppfølgingsbesøk med legen for å vurdere helbredelse og generell tilstand og for å holde stomien i god stand.

Perkutan punktering nefrostomi

Det er en medisinsk prosedyre som brukes til å gi midlertidig eller permanent avledning av urin fra nyrene når det er umulig eller farlig å bruke den normale ruten for urinutskillelse gjennom urinsystemet.

Perkutan punktering nefrostomi-prosedyren inkluderer følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten blir vanligvis medisinsk evaluert, undersøkt og diskutert om hvorfor en nefrostomi er nødvendig. Dette kan omfatte urinveisinfeksjoner, urinveisobstruksjon, traumer eller andre medisinske tilstander.
2. Lokalbedøvelse: Området rundt nyren blir bedøvd lokalt før prosedyren.
3. Punktering: Legen bruker en nål og et fleksibelt kateteriseringsrør for å punktere huden og bløtvevet og få tilgang til nyren. Dette gjør at urin kan tappes fra nyren til et eksternt reservoar eller urinoppsamler som er festet til pasientens kropp.
4. Fiksering av nefrostomien: Urinoppsamleren er festet til huden for å forhindre at den beveger seg eller faller ut.
5. Omsorg og vedlikehold: Når nefrostomien er på plass, må pasienten følge med på det, endre bandasjer regelmessig og sikre riktig hygiene for å forhindre infeksjoner og andre komplikasjoner.

Perkutan punktering nefrostomi kan være et midlertidig eller permanent tiltak, avhengig av pasientens tilstand og grunnen til at den utføres. Denne prosedyren gir mulighet for urinavledning og bevarer nyrefunksjon når det er nødvendig.

Åpen nefrostomi

Dette er en kirurgisk prosedyre der en kunstig åpning opprettes i nyren for å tømme urin fra den direkte til overflaten av kroppen. Denne prosedyren utføres når det er umulig eller uønsket å bruke den normale urinveien gjennom urinveiene på grunn av hindring, infeksjon, traumer eller andre medisinske tilstander.

Den åpne nefrostomiprosedyren innebærer følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten blir medisinsk evaluert og årsakene til at en nefrostomi er nødvendig blir diskutert.
2. Anestesi: Før operasjonen får pasienten vanligvis anestesi eller generell anestesi for å gjøre prosedyren mer behagelig og smertefri.
3. Kirurgisk tilgang: Kirurgen gjør et lite snitt i huden og vevet på siden av magen, nær nyren som trenger å tømme urinen.
4. Opprettelse av en nefrostomi: Kirurgen gjør et snitt i nyrekapselen og skaper et hull som urinen vil gå ut av. Et spesielt rør blir deretter festet til dette hullet, som vil bli brukt til å tømme urinen utenfor.
5. Fiksering av nefrostomien: Røret som kommer ut av nyren er festet til huden og sikret med spesielle bånd eller bandasjer.
6. Gjennomføring av prosedyren: Kirurgen lukker snittet og suturene.

Etter en åpen nefrostomi kan pasienten kreve spesiell pleie og overvåking av nefrostomi for å forhindre komplikasjoner og infeksjoner. Åpen nefrostomi kan være et midlertidig eller permanent tiltak, avhengig av medisinsk nødvendighet.

Komplikasjoner etter prosedyren

Ulike komplikasjoner kan oppstå etter en nefrostomiprosedyre. Det er viktig å huske på at komplikasjoner kan variere avhengig av pasientens spesifikke situasjon og teknikken som brukes til å skape nefrostomi. Her er noen av de mulige komplikasjonene:

1. Infeksjon: En av de mest alvorlige komplikasjonene er infeksjon. Dette kan være en infeksjon i urinveiene, nyre- eller perianalt vev. Symptomer på infeksjon kan omfatte feber, smerter i nyreområdet, smerter ved vannlating og misfarging av urinen. Infeksjonen krever øyeblikkelig behandling med antibiotika.
2. Nefrostomiblokkering eller tilstopping: kateteret eller røret som brukes i en nefrostomi kan være tilstoppet med steiner, urinpropp eller andre stoffer. Dette kan føre til nedsatt urinutstrømning fra nyren og økt trykket i nyren.
3. Hudirritasjon: Langvarig bruk av en nefrostomi kan forårsake irritasjon og utslett rundt åpningen i bukveggen.
4. NEFROSTOMY ULODGEMENT eller løsrivelse: Kateteret eller røret kan tilfeldigvis løsne eller løsne, noe som kan forårsake problemer med urinutstrømningen.
5. Blødning: I sjeldne tilfeller kan nefrostomiprosedyren føre til blødning.
6. Nyredysfunksjon: Ukontrollert nyretrykk på grunn av nefrostomi kan føre til forverring av nyrefunksjonen.
7. Smerter: Pasienter kan oppleve ubehag eller smerter i nefrostomiområdet.

Nefrostomi-pasienter bør konsultere legen sin regelmessig og følge alle anbefalinger for nefrostomiomsorg og forebygging av komplikasjoner. Overvåk eventuelle endringer i tilstanden og rapporter dem til det medisinske personalet på en riktig måte.

Ta vare på prosedyren

Omsorg etter en nefrostomiprosedyre spiller en viktig rolle i å forhindre komplikasjoner og sikre pasientkomfort. Her er noen grunnleggende retningslinjer for omsorg:

1. Vær hygienisk: Vask hendene regelmessig før du håndterer eller berør nefrostomien. Dette vil bidra til å forhindre infeksjoner.
2. Pleie av kateteret eller røret: Hvis et nefrostomikateter eller rør brukes, må du sørge for at det er sikkert festet og ikke forverres. Kontroller tilstanden til kateteret regelmessig og sørg for at den er ren.
3. Endre urininnsamlingsposen: Hvis urin blir samlet i en spesiell pose, kan du endre den som anbefalt av legen din. Dette må kanskje gjøres hver dag eller noen få dager, avhengig av type pose og individuelle behov.
4. Hold området rundt nefrostomien rent: Rengjør og tørk huden rundt nefrostomien for å forhindre irritasjon og infeksjon. Bruk mild såpe og vann, og tørk deretter huden forsiktig.
5. Tømming av blæren: Avhengig av tilstanden din, kan det hende du må tømme blæren gjennom nefrostomi med visse intervaller. Dette kan kreve spesielle instruksjoner og opplæring fra legen din eller sykepleieren.
6. Overvåk nefrostomi-stedet: Undersøk regelmessig stedet der nefrostomien kommer ut for tegn på betennelse, rødhet, hevelse, smerte eller andre endringer. Hvis noe ser uvanlig ut, rapporter det til det medisinske personalet.
7. Følg legens råd: Følg alle anbefalinger og resepter gitt av legen din eller helseteamet.
8. Se en spesialist for komplikasjoner: Hvis du har noen problemer som infeksjon, blokkering eller andre komplikasjoner, kan du oppsøke lege umiddelbart.