Epicystostomi

En epicystostomi er en kirurgisk opprettet åpning eller kunstig utløp (stomi) i blæreveggen som kobles til utsiden av kroppen gjennom bukveggen. Denne prosedyren kan utføres for kirurgiske formål og brukes vanligvis når den normale ruten for urinproduksjon gjennom urinrøret er blokkert eller dysfunksjonell.

En rekke pasienter kan kreve en epicystostomi, inkludert:

1. Personer med medfødte abnormiteter i urinveiene: Noen barn kan bli født med abnormiteter i urinveiene som gjør det umulig å tisse normalt gjennom urinrøret. I slike tilfeller kan det opprettes en epicystostomi.
2. Pasienter med urethral obstruksjon: Hvis en pasient har en innsnevring (stricture) av urinrøret som ikke kan behandles med medisiner eller kirurgi, kan en epicystostomi brukes for å omgå dette problemet.
3. Personer med visse medisinske tilstander: Noen medisinske tilstander, for eksempel visse blærekreft eller post-kirurgiske komplikasjoner, kan også kreve en epicystostomi for å lette vannlating.

En epicystostomi kan kreve omsorg og spesifikke sykepleieferdigheter, inkludert regelmessig blæretømming og å sikre at periostomiområdet er hygienisk. Personer med epicystostomi får vanligvis opplæring i omsorgen av en spesialistsykepleietjeneste.

Indikasjoner for prosedyren

En epicystostomi (en kunstig åpning i blæreveggen koblet til utsiden av kroppen gjennom bukveggen) kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Urethral obstruksjon: En epicystostomi kan opprettes hvis en pasient har en innsnevring av urinrøret (stricture) som gjør det vanskelig eller umulig å urinere normalt gjennom urinrøret. Dette kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert medisinske abnormiteter, skade, infeksjon eller blærekreft.
2. Kirurgiske inngrep: Etter visse kirurgiske prosedyrer, som fjerning av blære (cystektomi), kan pasienter trenge en epicystostomi for midlertidig eller permanent urinavledning.
3. Blærepleie: Noen pasienter kan bli foreskrevet en epicystostomi for blærepleie i tilfelle blæredysfunksjon eller andre medisinske tilstander som gjør det umulig å urinere normalt.
4. Medfødte urinveisavvik: Barn med medfødte urinveisavvik som gjør det vanskelig å tisse gjennom urinrøret, kan kreve epicystostomi.
5. Pasienter med begrenset motilitet eller utilstrekkelig evne til å kontrollere vannlating: En epicystostomi kan lette vannlating for pasienter med begrenset mobilitet eller motilitet.

Teknikk Epicystostomier

En oversikt over teknikken til denne operasjonen:

1. Pasientforberedelse : Pasienten vil vanligvis gjennomgå anestesi (lokal eller generell) for å bedøve operasjonsområdet og forhindre smerte. Pasienten kan også være forberedt på kirurgi, inkludert faste over natten og administrering av intravenøs væske.
2. Plassering : Pasienten vil bli plassert i riktig posisjon for å få tilgang til blæren. Dette kan inkludere å ligge på operasjonsbordet med bena hevet og hoftene fra hverandre.
3. Blæretilgang og identifikasjon : Kirurgen vil gjøre et snitt i den fremre bukveggen og identifisere blæren nøye.
4. Opprettelse av en epicystostomi : Et kirurgisk instrument vil bli brukt for å lage en åpning i blæren. Den er vanligvis formet slik at vannlating kan kontrolleres og behagelig for pasienten.
5. Epicystostomifiksering : Epicystostomien er festet til den fremre bukveggen for å forhindre at den lukkes. Dette kan gjøres med spesielle suturer eller andre fikseringsanordninger.
6. Gjennomføring av operasjonen : Kirurgen vil lukke tilgangen til blæren og gjenopprette de normale lagene i bukveggen.
7. Tidlig postoperativ behandling : Etter operasjonen kan pasienten få antibiotika og andre medisiner for å forhindre infeksjoner og gi normal tilheling. Pasienten kan også få instruksjoner om epicystostomibehandling og urinoppsamling.
8. Langtidspleie : Pasienter med epicystostomi kan kreve kontinuerlig omsorg for å opprettholde hygiene og forhindre komplikasjoner.

Det er viktig å merke seg at en epicystostomi er en kompleks kirurgisk prosedyre og bør utføres av erfarne kirurger i en spesialisert klinikk.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner etter opprettelsen av en epicystostomi kan omfatte:

1. Infeksjon : En epicystostomi kan bli en kilde til infeksjon dersom riktig hygiene ikke opprettholdes. Infeksjon kan føre til betennelse og ubehag.
2. Endringer rundt stomien: Huden rundt epicystostomien kan bli irritert, betent eller til og med ødelagt på grunn av konstant eksponering for urin og urinprodukter.
3. Stomiprolaps: I noen tilfeller kan stomien stikke ut fra den fremre bukveggen (prolaps). Dette kan føre til smerte, ubehag og nedsatt stomifunksjon.
4. Stomiobstruksjon : Stomien kan være blokkert, noe som resulterer i manglende evne til å drenere urin normalt. Dette kan kreve akutt medisinsk intervensjon.
5. Psykologiske aspekter: Den kirurgiske frembringelsen av en stomi kan påvirke pasientens psykologiske tilstand ved å forårsake stress, depresjon eller angst.
6. Reaksjoner på stomimaterialer: Noen pasienter kan oppleve allergiske reaksjoner på materialene som brukes til stomien eller fikseringen.
7. Tilpasningsproblemer: Noen pasienter kan finne det vanskelig å ta vare på eller tilpasse seg den nye virkeligheten med å leve med en epicystostomi.

Epicystostomisvikt

Betyr at epicystostomien, som er en kunstig åpning mellom blæren og den fremre bukveggen, ikke oppfyller sin funksjon ordentlig, det vil si at den ikke lar deg kontrollere vannlating eller holde deg tørr.

Denne tilstanden kan ha en rekke årsaker og komplikasjoner, inkludert:

1. Infeksjoner : Infeksjoner rundt epicystostomien eller inne i blæren kan forårsake betennelse og svikt.
2. Innsnevring eller blokkering av epicystostomien : En innsnevring eller blokkering av blæren nær epicystostomien kan forhindre normal vannlating.
3. Mangel på urinkontroll : Noen pasienter kan ha problemer med å kontrollere vannlating gjennom en epicystostomi, noe som kan føre til uønsket vannlating.
4. Dislokasjon eller kollaps av epicystomet : Selve epicystomet kan være dislokert eller kollapset, noe som gjør det ineffektivt.
5. Fikseringsproblemer : Hvis epicystostomien ikke er sikkert festet til den fremre bukveggen, kan den bli ustabil.

Behandling av epicystomsvikt avhenger av årsaken til og egenskapene til epicystomet. Dette kan omfatte korrigering av et kirurgisk epicystoma, behandling av infeksjoner, regelmessig utredning og pleie, og konsultasjon med medisinske spesialister som urologer og kirurger. Pasienter med epicystomsvikt kan kreve regelmessig medisinsk evaluering og pleie av epicystomet for å sikre at det fungerer som det skal og er behagelig for pasienten.

Ta vare på prosedyren

Epicystostomibehandling krever spesiell oppmerksomhet og dyktighet. Her er noen grunnleggende pleietrinn:

1. Hygiene: Hovedregelen for omsorg er å opprettholde absolutt renhet. Vask hendene regelmessig før og etter kontakt med epicystostomien.
2. Vedlikehold av urinoppsamlingsposen: Hvis en urinoppsamlingspose brukes, sørg for at den er riktig plassert og sikkert festet til epicystostomien. Posen skal være tom og ren.
3. Poseskifte: Avhengig av posestørrelse og individuelle behov, skiftes urinoppsamlingsposen i gjennomsnitt hver 1-3 dag eller etter behov.
4. Blæretømming: Det er viktig å tømme blæren som anbefalt av legen din. Dette kan kreve bruk av kateter eller andre spesielle enheter.
5. Overvåking av epicystostomiområdet: Undersøk regelmessig epicystostomiområdet (området der epicystostomien kobles til huden) for tegn på betennelse, irritasjon, rødhet eller sår. Hvis du ser noen endringer, fortell legen din.
6. Utvalg av spesialiserte produkter: Du kan trenge spesielle medisinske apparater som barrierekremer eller plaster for å forhindre hudirritasjon rundt epicystostomien.
7. Følger legens anbefalinger: Legen eller sykepleieren din kan gi deg spesifikke instruksjoner for epicystostomipleie, og det er viktig å følge deres anbefalinger.
8. Se en spesialist: Hvis du har problemer, inkludert betennelse, smerte, blødning eller problemer med epicystostomi, kontakt legen din eller helsepersonell.

Epicystostomibehandling kan være kompleks, og utdanning og støtte fra sykepleiere er svært viktig. Det er viktig å være hygienisk og følge legens anvisninger for å forebygge komplikasjoner og sikre komfort.

Fjerning av epicystostomi

Det kan være nødvendig av en rekke årsaker, for eksempel om det var midlertidig og ikke lenger er nødvendig, eller hvis det oppstår komplikasjoner som krever at det fjernes. Prosedyren for å fjerne en epicystostomi utføres vanligvis av en kirurg eller urolog og kan fortsette som følger:

1. Forberedelse : Pasienten forberedes før prosedyren, inkludert en vurdering av allmenntilstand og medisinske tilstander, samt blod- og urinprøver.
2. Anestesi: Fjerning av en epicystostomi kan kreve lokal eller generell anestesi, avhengig av den spesifikke situasjonen og pasientens ønsker.
3. Kirurgisk fjerning: Kirurgen eller urologen gjør et lite snitt i området hvor epicystostomien er lokalisert. Stomien fjernes deretter og kirurgen fullfører prosedyren. Noen ganger kan det være nødvendig med ytterligere kirurgiske inngrep, for eksempel for å gjenopprette urinfunksjonen.
4. Sårlukking: Etter stomifjerning lukker kirurgen såret med suturer eller vevslim. Dette bidrar til å gjenopprette hudens integritet og forhindrer infeksjon.
5. Postoperativ pleie: Pasienten kan få instruksjoner om hvordan han skal ta vare på det opererte området, inkludert lokal sårbehandling, antiseptisk behandling og andre tiltak for å forhindre komplikasjoner.
6. Oppfølgingsbesøk: Etter operasjonen kan pasienten ha oppfølgingsbesøk hos legen for å vurdere tilheling og allmenntilstand.

Gjenoppretting etter fjerning av epicystostomi kan ta litt tid og avhenger av den enkelte pasient og operasjonens art. Pasienter rådes vanligvis til å følge legens instruksjoner og overvåkes regelmessig for å vurdere tilheling og gjenopprette normal urinfunksjon.