Epicystostomi

En epicystostomi er en kirurgisk opprettet åpnings- eller kunstig utløp (stomi) i blæreveggen som kobles til utsiden av kroppen gjennom bukveggen. Denne prosedyren kan utføres for kirurgiske formål og brukes vanligvis når den normale ruten for urinutgang gjennom urinrøret er blokkert eller dysfunksjonell.

En rekke pasienter kan kreve en epicystostomi, inkludert:

1. Personer med medfødte avvik i urinveiene: Noen barn kan bli født med avvik i urinveiene som gjør det umulig å urinere normalt gjennom urinrøret. I slike tilfeller kan det opprettes en epicystostomi.
2. Pasienter med urinrørs hindring: Hvis en pasient har en innsnevring (striktur) av urinrøret som ikke kan behandles med medisiner eller kirurgi, kan en epicystostomi brukes til å omgå dette problemet.
3. Personer med visse medisinske tilstander: Noen medisinske tilstander, for eksempel visse kreft i blæren eller post-kirurgiske komplikasjoner, kan også kreve en epicystostomi for å lette vannlating.

En epicystostomi kan kreve omsorgs- og spesifikke sykepleieferdigheter, inkludert regelmessig tømming av blæren og sikre at periostomiområdet er hygienisk. Personer med en epicystostomi blir vanligvis trent i omsorgen av en spesialistsykepleietjeneste.

Indikasjoner for prosedyren

En epicystostomi (en kunstig åpning i blæreveggen koblet til utsiden av kroppen gjennom bukveggen) kan være foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Urethral-hindring: En epicystostomi kan opprettes hvis en pasient har en innsnevring av urinrøret (striktur) som gjør det vanskelig eller umulig å urinere normalt gjennom urinrøret. Dette kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert medisinske avvik, skade, infeksjon eller blærekreft.
2. Kirurgiske inngrep: Etter visse kirurgiske inngrep, for eksempel fjerning av blæren (cystektomi), kan pasienter kreve en epicystostomi for midlertidig eller permanent urinavledning.
3. Blærepleie: Noen pasienter kan få foreskrevet en epicystostomi for blærepleie i tilfelle dysfunksjon i blæren eller andre medisinske tilstander som gjør det umulig å tisse normalt.
4. Medfødte urinveisanomalier: Barn med medfødte urinveisanomalier som gjør det vanskelig å urinere gjennom urinrøret kan kreve en epicystostomi.
5. Pasienter med begrenset bevegelighet eller mangelfull evne til å kontrollere vannlating: En epicystostomi kan lette vannlating for pasienter med begrenset mobilitet eller bevegelighet.

Teknikk Epicystostomier

En oversikt over teknikken for denne operasjonen:

1. Pasientforberedelse: Pasienten vil vanligvis gjennomgå anestesi (lokalt eller generell) for å nummen det kirurgiske området og forhindre smerter. Pasienten kan også være forberedt på operasjon, inkludert faste over natten og administrering av intravenøse væsker.
2. Posisjonering: Pasienten vil bli plassert i riktig posisjon for å få tilgang til blæren. Dette kan omfatte å ligge på operasjonsbordet med hevet ben og hofter fra hverandre.
3. Blæretilgang og identifisering: Kirurgen vil gjøre et snitt i den fremre bukveggen og identifisere blæren forsiktig.
4. Opprettelse av en epicystostomi: Et kirurgisk instrument vil bli brukt til å lage en åpning i blæren. Det er vanligvis formet slik at vannlating kan kontrolleres og behagelige for pasienten.
5. Epicystostomy Fixation: Epicystostomy er festet til den fremre bukveggen for å forhindre at den lukkes. Dette kan gjøres med spesielle suturer eller andre fikseringsenheter.
6. Fullføring av operasjonen: Kirurgen vil lukke tilgangen til blæren og gjenopprette de normale lagene på bukveggen.
7. Tidlig postoperativ pleie: Etter operasjonen kan pasienten få antibiotika og andre medisiner for å forhindre infeksjoner og gi rom for normal helbredelse. Pasienten kan også gis instruksjoner om epicystostomi-omsorg og urininnsamling.
8. Langtidsomsorg: Pasienter med en epicystostomi kan kreve kontinuerlig omsorg for å opprettholde hygiene og forhindre komplikasjoner.

Det er viktig å merke seg at en epicystostomi er en kompleks kirurgisk prosedyre og bør utføres av erfarne kirurger i en spesialisert klinikk.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner etter opprettelsen av en epicystostomi kan omfatte:

1. Infeksjon: En epicystostomi kan bli en infeksjonskilde hvis riktig hygiene ikke opprettholdes. Infeksjon kan føre til betennelse og ubehag.
2. Endringer rundt stomien: Huden rundt epicystostomi kan bli irritert, betent eller til og med ødelagt på grunn av konstant eksponering for urin- og urinprodukter.
3. Stoma prolaps: I noen tilfeller kan stomien ståle ut fra den fremre bukveggen (prolaps). Dette kan føre til smerter, ubehag og nedsatt stomfunksjon.
4. Stomaobstruction: Stomien kan blokkeres, noe som resulterer i en manglende evne til å tømme urin normalt. Dette kan kreve presserende medisinsk inngrep.
5. Psykologiske aspekter: Den kirurgiske skapelsen av en stomi kan påvirke pasientens psykologiske tilstand ved å forårsake stress, depresjon eller angst.
6. Reaksjoner på stomiematerialer: Noen pasienter kan oppleve allergiske reaksjoner på materialene som brukes til stomi eller fiksering.
7. Justeringsproblemer: Noen pasienter kan synes det er vanskelig å ta vare på eller tilpasse seg den nye virkeligheten av å leve med en epicystostomi.

Epicystostomy-svikt

Betyr at epicystostomi, som er en kunstig åpning mellom blæren og den fremre bukveggen, ikke oppfyller sin funksjon ordentlig, det vil si at den ikke tillater deg å kontrollere vannlating eller holde tørr.

Denne tilstanden kan ha en rekke årsaker og komplikasjoner, inkludert:

1. Infeksjoner: Infeksjoner rundt epicystostomi eller inne i blæren kan forårsake betennelse og svikt.
2. Contensionor-blokkering av epicystostomi: en innsnevring eller blokkering av blæren nær epicystostomi kan forhindre normal vannlating.
3. Mangel på urinstyring: Noen pasienter kan ha problemer med å kontrollere vannlating gjennom en epicystostomi, noe som kan føre til uønsket vannlating.
4. Forskyvning eller kollaps av epicystoma: Epicystoma i seg selv kan forskyves eller kollapses, noe som gjør det ineffektivt.
5. Fikseringsproblemer: Hvis epicystostomi ikke er sikkert festet til den fremre bukveggen, kan den bli ustabil.

Behandling av epicystoma-svikt avhenger av årsaken og egenskapene til epicystoma. Dette kan omfatte korreksjon av en kirurgisk epicystoma, behandling av infeksjoner, regelmessig evaluering og omsorg og konsultasjon med medisinske spesialister som urologer og kirurger. Pasienter med epicystoma-svikt kan kreve regelmessig medisinsk evaluering og pleie av epicystoma for å sikre at det fungerer som den skal og er behagelig for pasienten.

Ta vare på prosedyren

Epicystostomy-omsorg krever spesiell oppmerksomhet og dyktighet. Her er noen grunnleggende omsorgstrinn:

1. Hygiene: Hovedregelen for omsorg er å opprettholde absolutt renslighet. Vask hendene regelmessig før og etter kontakt med epicystostomi.
2. Vedlikehold av urininnsamlingsposen: Hvis en urininnsamlingspose brukes, må du sørge for at den er riktig plassert og sikkert festet til epicystostomi. Posen skal være tom og ren.
3. Posendring: Avhengig av posestørrelse og individuelle behov, endres urininnsamlingsposen i gjennomsnitt hver 1-3 dag eller etter behov.
4. Tømming av blæren: Det er viktig å tømme blæren som anbefalt av legen din. Dette kan kreve bruk av et kateter eller andre spesielle enheter.
5. Overvåking av epicystostomy-området: Undersøk regelmessig epicystostomy-området (området der epicystostomi kobles til huden) for tegn på betennelse, irritasjon, rødhet eller magesår. Hvis du ser endringer, fortell legen din.
6. Valg av spesialiserte produkter: Du trenger kanskje spesielle medisinske utstyr som barrierekremer eller lapper for å forhindre hudirritasjon rundt epicystostomi.
7. Følg Din Doktors anbefalinger: Legen eller sykepleieren din kan gi deg spesifikke instruksjoner for Epicystostomy-omsorg, og det er viktig å følge anbefalingene deres.
8. Se en spesialist: Hvis du har noen problemer, inkludert betennelse, smerter, blødning eller vanskeligheter med epicystostomi, kan du kontakte legen din eller helsepersonell.

Epicystostomy-omsorg kan være sammensatt, og utdanning og støtte fra sykepleierpersonell er veldig viktig. Det er viktig å være hygienisk og følge legens instruksjoner for å forhindre komplikasjoner og sikre komfort.

Epicystostomy fjerning

Det kan være nødvendig av forskjellige årsaker, for eksempel om det var midlertidig og ikke lenger er nødvendig, eller om det oppstår komplikasjoner som krever fjerning. Prosedyren for å fjerne en epicystostomi utføres vanligvis av en kirurg eller urolog og kan fortsette som følger:

1. Forberedelse: Pasienten er preppet før prosedyren, inkludert en vurdering av deres generelle tilstand og medisinske tilstander, samt blod- og urinprøver.
2. Anestesi: Fjerning av en epicystostomi kan kreve lokal eller generell anestesi, avhengig av den spesifikke situasjonen og pasientens ønsker.
3. Kirurgisk fjerning: Kirurgen eller urologen gjør et lite snitt i området der epicystostomi ligger. Stomien fjernes deretter og kirurgen fullfører prosedyren. Noen ganger kan det for eksempel være nødvendig med ytterligere kirurgiske inngrep for å gjenopprette urinfunksjonen.
4. Sår lukking: Etter fjerning av stoma lukker kirurgen såret med suturer eller vevslim. Dette hjelper til med å gjenopprette hudintegritet og forhindrer infeksjon.
5. Postoperativ pleie: Pasienten kan gis instruksjoner om hvordan man kan ta vare på det opererte området, inkludert lokal sårpleie, antiseptisk behandling og andre tiltak for å forhindre komplikasjoner.
6. Oppfølgingsbesøk: Etter operasjonen kan pasienten ha oppfølgingsbesøk med legen for å vurdere helbredelse og generell tilstand.

Gjenoppretting fra fjerning av epicystostomi kan ta litt tid og avhenger av den enkelte pasient og arten av operasjonen. Pasienter anbefales vanligvis å følge legens instruksjoner og bli overvåket regelmessig for å vurdere helbredelse og gjenopprette normal urinfunksjon.