Dermatillomani

Dermatillomani, også kjent som trofisk hudrivning eller eksfoliativ lidelse, er en psykisk lidelse der en person ubevisst eller bevisst gnir, klør eller drar hud fra sin egen kropp. Denne handlingen kan føre til hudskader og til og med sår og infeksjoner. Denne lidelsen tilhører en gruppe lidelser kjent som kroppslidelser (eller kroppsdysmorfisk lidelse), der en person er svært bekymret for utseendet til kroppen sin og fiksert på å finne og fjerne de minste "flekkene" på huden.

Personer som lider av dermatillomani kan føle intens angst, skam og svimmelhet knyttet til oppførselen deres. Denne lidelsen krever ofte profesjonell hjelp, for eksempel psykoterapi, for å hjelpe personen med å håndtere sine handlinger og takle de psykologiske aspektene ved lidelsen.

Behandling kan omfatte kognitiv atferdsterapi (CBT), medisinering og støtte fra psykisk helsepersonell.

Fører til Dermatillomani

Årsakene til dermatillomani kan være flere og kan inkludere fysiologiske og psykologiske faktorer. Noen få mulige årsaker inkluderer:

1. Stress og angst: Dermatillomani kan være assosiert med økte nivåer av stress og angst. Aktiviteter som retter seg mot hudskader kan være en måte å lindre stress eller lindre engstelige følelser.
2. Perfeksjonisme: Folk som er utsatt for perfeksjonisme kan bekymre seg for de minste ufullkommenheter på huden og føle et sterkt ønske om å fjerne dem.
3. Vane: Dermatillomani kan bli en vane som annen tvangsmessig atferd. Gjentatt atferd kan bli mer alvorlig over tid.
4. Genetiske faktorer: I noen tilfeller kan dermatillomani ha en genetisk disposisjon hvis familiemedlemmer også har en historie med lignende problemer.
5. Nevrokjemiske faktorer: Noen studier har knyttet dermatillomani til nevrokjemiske endringer i hjernen, inkludert endringer i nivåer av nevrotransmittere som serotonin.
6. Selvsikkerhet: Personer med dermatillomani kan føle tilfredshet eller lettelse etter handlingen med å klø eller trekke i huden, selv om det forårsaker fysisk smerte.
7. Selvtillit og kroppsbilde: Lav selvtillit og negative oppfatninger av egen kropp kan være assosiert med dermatillomani, da folk kan føle seg bedre med seg selv når huden ser "bedre ut".
8. Traumatiske hendelser: Noen ganger kan dermatillomani være knyttet til tidligere traumatiske hendelser eller psykologiske traumer.
9. Psykiatriske lidelser: Dermatillomani kan være ledsaget av andre psykiatriske lidelser som depresjon, angst eller forstyrrende kontrollforstyrrelser.

Symptomer Dermatillomani

Symptomer på dermatillomani kan omfatte følgende:

1. Overdreven skraping, skraping, trekking, riving eller andre handlinger ment å skade huden.
2. Gjentatte og ukontrollerte forsøk på å fjerne de minste ufullkommenheter på huden som akne, arr, flak eller urenheter.
3. Avhengighet til handlingen å skrape eller sparke, som kan ligne på avhengighet av narkotika eller alkohol.
4. Bevisst eller ubevisst utføre disse handlingene, selv i nærvær av fysisk eller psykisk smerte.
5. Økt angst og stress forbundet med dermatillomani.
6. Skade på huden, som kan føre til sår, infeksjoner, arrdannelse og andre problemer.
7. Tendensen til å skjule hudlesjoner for andre på grunn av skam.
8. Ingen tilfredsstillelse fra handlingen med å skrape eller sparke, men snarere en følelse av lettelse etterpå.
9. Effekten av dermatillomani på dagliglivet, sosiale relasjoner og psykologisk velvære.

Skjemaer

Dermatillomani kan ha forskjellige former og manifestasjoner avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Følgende er noen av formene og manifestasjonene:

1. Kløe i huden: Pasienten klør gjentatte ganger på huden ved hjelp av negler eller skarpe gjenstander. Dette kan føre til hudskader, skrubbsår og sår.
2. Hudsliping: Pasienten fjerner det øverste hudlaget ved å slipe det med negler eller andre skarpe gjenstander. Dette kan føre til dannelse av dype sår.
3. Hudtrykk: Pasienten presser eller gnir huden gjentatte ganger i et forsøk på å "rense" den for imaginære defekter.
4. Hårmanipulasjon: Noen personer med dermatillomani kan også manipulere håret ved å trekke det ut, vri det rundt fingrene eller knaske på det.
5. Å suge eller tygge på huden: I sjeldne tilfeller kan dermatillomani vise seg ved å suge eller tygge på huden, noe som også kan forårsake skade.
6. Bruk av verktøy: Noen mennesker kan bruke verktøy, for eksempel pinsett eller saks, for å utføre hudmanipulasjoner.
7. Plukke kviser og hudormer: Personer med dermatillomani kan ukontrollert plukke kviser, hudormer og andre hudutslett, noe som kan gjøre tilstanden verre.
8. Manipulering av slimhinner: I sjeldne tilfeller kan dermatillomani også involvere slimhinner som leppene eller indre kinnene, suging eller riper som kan forårsake lesjoner.

Diagnostikk Dermatillomani

Diagnose av dermatillomani kan stilles av en psykiater eller en psykolog som spesialiserer seg på psykoterapi og psykiske lidelser. Følgende metoder og kriterier brukes vanligvis for å stille en diagnose:

1. Klinisk vurdering: Klinikeren intervjuer pasienten for å identifisere kjennetegn og symptomer på dermatillomani. Pasienten kan snakke om hans eller hennes hudmanipulasjonsvaner og deres innvirkning på livet hans eller hennes.
2. Diagnostiske kriterier: Diagnosen dermatillomani kan stilles basert på kriteriene fastsatt i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). I henhold til disse kriteriene er dermatillomani en del av kategorien impulskontrollforstyrrelser.
3. Utelukke andre årsaker: Legen kan også utelukke andre fysiske eller psykiske årsaker som kan forklare pasientens symptomer.
4. Anamnese : En gjennomgang av pasientens historie og sykehistorie er viktig, inkludert varigheten av symptomene og deres innvirkning på dagliglivet.
5. Egenvurdering: Legen kan bruke spesifikke spørreskjemaer og skalaer for å vurdere alvorlighetsgraden av dermatillomani og dens innvirkning på pasienten.

Diagnosen stilles vanligvis basert på klinisk presentasjon og oppfyllelse av DSM-5-kriterier. Når en diagnose er stilt, kan pasienten bli henvist til behandling, som ofte inkluderer psykoterapi som kognitiv atferdsterapi (CBT) og i noen tilfeller medisinering.

Behandling Dermatillomani

Behandling for dermatillomani involverer vanligvis psykoterapi og, i noen tilfeller, medisiner. Her er noen av behandlingsmetodene:

1. Kognitiv atferdsterapi (CBT): CPT er en av de mest effektive behandlingene for dermatillomani. I denne terapien lærer pasienter å gjenkjenne og kontrollere sine hudmanipulasjonsferdigheter, identifisere triggere og stressende situasjoner som kan provosere tilstanden, og utvikle mestringsstrategier og alternative atferdsreaksjoner.
2. Gruppestøtte: Å delta i gruppestøtteøkter kan være fordelaktig for pasienter med denne lidelsen. Å dele erfaringer med andre som lider av samme lidelse kan bidra til å redusere følelsen av isolasjon og gi ekstra støtte.
3. Medisinering: I noen tilfeller der dermatillomani er assosiert med samtidige psykiatriske lidelser, kan en lege foreskrive medisiner som antidepressiva eller medisiner for å redusere angst.
4. Selvhjelp: Pasienter kan også bruke ulike selvhjelpsteknikker som mindfulness (meditasjon og avspenning) for å håndtere stress og angst, noe som kan redusere lysten til å manipulere huden.
5. Overholdelse av hudpleieregime: Det er viktig for pasienter å være spesielt oppmerksom på hudpleie på skadestedene for å unngå infeksjoner og fremskynde helingsprosessen.

Behandlingen bør tilpasses hver enkelt pasient.

Forebygging

Forebygging av dermatillomani kan omfatte følgende tiltak:

1. Psykologisk støtte: Hvis du har en disposisjon for dermatillomani eller merker de første tegnene på lidelsen, er det viktig å oppsøke en psykolog eller psykiater for rådgivning. Å se en profesjonell tidlig kan bidra til å forhindre at sykdommen utvikler seg.
2. Selvkontroll: Prøv å være oppmerksom på øyeblikkene når du begynner å manipulere huden din eller nappe håret. Prøv å utvikle mestringsstrategier for å håndtere stress eller alternative måter å slappe av for å erstatte destruktiv atferd.
3. Stressreduksjonsteknikker: Lær og praktiser stressreduksjonsteknikker som meditasjon, yoga, dyp pusting og avspenning. Disse teknikkene kan hjelpe deg bedre å håndtere følelsesmessig spenning.
4. Trening : Regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å redusere stress og angst, noe som kan være nyttig for å forebygge denne tilstanden.
5. Støtte fra andre: Diskuter din smerte og angst med nære venner og familie. De kan gi støtte og forståelse, noe som kan redusere følelsen av isolasjon.
6. Hudpleie: Riktig hud- og hårpleie og minimere irriterende stoffer (som sterke kjemikalier) kan bidra til å forhindre irritasjon og rødhet som kan utløse tilstanden.
7. Unngå å være alene: Prøv å ikke være alene med deg selv i situasjoner der du føler at du kan begynne å manipulere huden eller håret ditt. Å sosialisere med andre kan distrahere deg fra slike handlinger.

Prognose

Prognose kan variere avhengig av en rekke faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av lidelsen, lidelsens varighet, tilgjengeligheten av behandling og pasientens motivasjon til å følge spesialistens anbefalinger. Det er viktig å merke seg at denne lidelsen, som andre kroppsdysmorfe lidelser, kan være en kronisk tilstand, men med riktig hjelp og støtte kan de fleste forbedre tilstanden og lære å kontrollere symptomene sine.

Prognosen kan være som følger:

1. Fullstendig bedring: Noen pasienter klarer å overvinne dermatillomani fullstendig gjennom psykoterapi, medisiner og selvkontroll.
2. Delvis forbedring: For andre pasienter oppnås delvis bedring med en reduksjon i frekvensen og intensiteten av hud- eller hårmanipulering.
3. Kronisk: Hos noen mennesker kan sykdommen være kronisk og de kan fortsette å oppleve tilbakefall selv med behandling. Men selv i dette tilfellet er det mulig å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten gjennom behandling og støtte.

Det er viktig å oppsøke en terapeut regelmessig for å overvåke fremdriften av behandlingen og for å følge spesialistens anbefalinger og resepter. Jo tidligere behandling og støtte starter, jo bedre er prognosen og jo bedre sjanser for bedring ved dermatillomani.

Litteratur brukt

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatri. Nasjonal manual. GEOTAR-Media, 2022.