Quinckes angioødem

Quinckes angioødem, også kjent som Quinckes urticaria, er en sjelden og potensielt alvorlig tilstand preget av hevelse av subkutan vev, slimhinner og noen ganger muskler. Det er vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon på visse matvarer, medisiner eller bistikk, selv om årsaken noen ganger forblir ukjent.

Epidemiologi

Epidemiologien til Quinckes angioødem kan variere fra land til land og region, så vel som faktorer som tilgjengeligheten av medisinsk behandling og forekomsten av allergiske reaksjoner. Det er viktig å merke seg at nøyaktig statistikk over forekomsten av denne tilstanden kan være begrenset på grunn av dens sjeldenhet og forskjellige årsaker.

Her er litt informasjon om epidemiologien til angioødem Quinckes angioødem:

1. Prevalens : Quinckes angioødem anses som en relativt sjelden tilstand. Den nøyaktige utbredelsen kan variere fra land til land og region til region.
2. Alder : Quinckes angioødem kan oppstå i alle aldre, inkludert barn og voksne. Noen mennesker kan imidlertid oppleve sine første symptomer i barndommen eller ung voksen alder.
3. Allergener : Matvarer og medisiner er blant de vanligste allergenene som kan forårsake Quinckes angioødem. Visse matvarer som nøtter, melk, egg og sjømat kan være hyppige kilder til allergiske reaksjoner.
4. Familiehistorie : Noen mennesker kan ha en familiehistorie med allergiske reaksjoner, inkludert angioødem Quinckes angioødem. Dette kan indikere en genetisk disposisjon for disse tilstandene.
5. Kjønn : Quinckes angioødem kan forekomme hos både menn og kvinner, og det er ingen signifikante forskjeller i prevalens mellom kjønnene.
6. Alvorlighetsgrad : Tilstanden kan variere i alvorlighetsgrad fra milde kortvarige tilfeller til mer alvorlige tilfeller, inkludert livstruende tilfeller.

For nøyaktig epidemiologisk informasjon og prevalensdata om Quinckes angioødem, anbefales det at du konsulterer medisinske studier og statistikk levert av helseorganisasjoner og forskningsinstitusjoner i ditt område.

Fører til Quinckes ødem

Quinckes angioødem er vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon på visse allergener. Her er noen av hovedårsakene til denne tilstanden:

1. Matallergener : En av de vanligste kildene til Quinckes angioødem er allergiske reaksjoner på visse matvarer. Nøtter, melk, egg, fisk, sjømat og annen mat kan forårsake allergiske reaksjoner hos mottakelige individer.
2. Medisiner : Noen medisiner kan være allergener og kan forårsake angioødem Quinckes angioødem. Dette kan være antibiotika, få anti-inflammatoriske legemidler og andre medisiner.
3. Bie- og varpstikk : Bie- eller vepsestikk kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert angioødem Quincke, hos noen mennesker som er allergiske mot bie- og vepsestikk.
4. Pollinose (sesongbetinget allergisk rhinitt) : Noen mennesker kan utvikle angioødem Quinckes angioødem som respons på plantepollen (pollen), spesielt i blomstringsperioder.
5. Lateksallergi : Lateks brukt i medisinske hansker, kondomer og andre produkter kan forårsake en allergisk reaksjon hos noen mennesker.
6. Idiopatisk angioødem : Hos noen pasienter er årsaken til Quinckes angioødem fortsatt ukjent, og dette kalles idiopatisk angioødem.

Det er viktig å merke seg at Quinckes angioødem kan være en rask og alvorlig tilstand, spesielt hvis den påvirker halsen eller tungen, da det kan føre til pustevansker. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner eller i fare for å utvikle Quinckes angioødem bør kjenne deres allergener og ta forholdsregler, og oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever symptomer som krever legehjelp.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Quinckes angioødem inkluderer følgende:

1. Allergier : En viktig risikofaktor er å ha allergiske reaksjoner på visse allergener, for eksempel visse matvarer (nøtter, melk, egg, fisk, sjømat), medisiner, bie- eller vepsestikk, lateks og andre allergener.
2. Familiehistorie : Hvis familiemedlemmer har hatt allergiske reaksjoner eller Quinckes angioødem, kan dette øke risikoen for at andre familiemedlemmer utvikler denne tilstanden.
3. Positiv historie med matallergi : Hvis en person har en historie med matallergi, spesielt hvis de tidligere har opplevd allergiske reaksjoner på visse matvarer, kan de ha økt risiko for angioødem Quinckes angioødem.
4. Anamnese med allergiske reaksjoner : Personer som har hatt allergiske reaksjoner, inkludert Quinckes urticaria eller angioødem, kan ha større risiko for å utvikle denne tilstanden i fremtiden.
5. Lateksallergi : Personer med lateksallergi kan være mer utsatt for angioødem Quinckes angioødem når de utsettes for lateks.
6. Idiopatisk angioødem : Hos noen mennesker er årsaken til Quinckes angioødem fortsatt ukjent. I slike tilfeller kan risikoen for å utvikle denne tilstanden også anses som lav, men er ikke utelukket.

Det er viktig å huske at det å ha risikofaktorer ikke nødvendigvis betyr at en person vil utvikle Quinckes angioødem. Men å kjenne til disse faktorene kan hjelpe folk til å ta forholdsregler og overvåke reaksjonene deres nærmere når de kan komme i kontakt med allergener. Hvis du har høy risiko for allergiske reaksjoner eller Quinckes angioødem, bør du diskutere dette med legen din og vurdere å ta med deg en automatisk epinefrin (Adrenalin) injektor for akuttbehandling om nødvendig.

Patogenesen

Patogenesen til Quinckes angioødem er relatert til den allergiske reaksjonen og endringer i blodkar og vev som fører til utvikling av ødem. Prosessen utvikler seg i flere stadier:

1. Initiering av en allergisk reaksjon : Angioødem Quinckes angioødem begynner oftest etter kontakt med et allergen, som kan være en matvare, medikament, insektgift (som bi eller hornet) eller annet allergen. Hos personer med allergisk sensibilisering begynner IgE-antistoffer å dannes som respons på kontakt med allergenet.
2. Aktivering av mastocytter og basofiler : Ved etterfølgende kontakt med allergenet binder IgE seg til mastocytter og basofiler, typer hvite blodlegemer. Dette fører til aktivering av disse cellene.
3. Mediatorfrigjøring : Aktiverte mastocytter og basofiler frigjør allergiske mediatorer som histamin. Histamin forårsaker vasodilatasjon (vasodilatasjon) og økt vaskulær permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Økt vaskulær per meabilitet: Som et resultat av allergiske reaksjonsmediatorer øker permeabiliteten til kapillærer (små kar), noe som får væske til å unnslippe fra karene inn i det omkringliggende vevet.
5. Hevelse og symptomer : Frigjøring av væske fra blodårene fører til hevelse i vevet, som viser seg som hevelse i hud, slimhinner, lepper, svelg og andre områder. Dette er ledsaget av symptomer som kløe, rødhet, rødhet i huden og sårhet.
6. Symptomutvikling : Symptomer på Quinckes angioødem kan utvikle seg raskt, vanligvis innen minutter til timer etter kontakt med allergenet . I noen tilfeller kan de bli alvorlige og livstruende, spesielt hvis hevelsen påvirker halsen og luftveiene.

Patogenesen til Quinckes angioødem er relatert til den allergiske reaksjonen og kan være en svært rask og dynamisk prosess. Det er derfor viktig at personer med risiko for å utvikle allergiske reaksjoner og Quinckes angioødem er klar over deres allergener og vet hvordan de kan få akutt legehjelp om nødvendig.

Symptomer Quinckes ødem

Quinckes angioødem er preget av utvikling av hevelse av indre og ytre vev, som kan forårsake en rekke karakteristiske symptomer. De viktigste symptomene på Quinckes ødem er:

1. Ødem : Hovedsymptomet på Quinckes angioødem er den raske utviklingen av hevelse i vevet. Hevelsen kan påvirke forskjellige områder av kroppen, inkludert ansikt, lepper, øyne, svelg, tunge, armer, ben og mage. Hevelsen kan være hoven, forstørret og forårsake ubehag.
2. Urticaria : Noen pasienter med Quinckes angioødem utvikler hudutslett som ligner urticaria. Hudutslett kan være rødt, dekket med hvite flekker og ofte svært kløende.
3. Kløe : Hevelse og hudutslett kan være ledsaget av alvorlig kløe som kan være svært plagsom.
4. Hudrødhet : Hudområder som påvirkes av Quinckes angioødem kan bli røde og varme å ta på.
5. Smerter og ubehag : Hevelse og hudsymptomer kan være smertefulle og forårsake ubehag.
6. Pusteproblemer : I tilfeller der hevelse påvirker svelg, tunge eller luftveier, kan det forårsake pustevansker og støyende pust. Dette er et alvorlig symptom og krever øyeblikkelig legehjelp.
7. Andre symptomer : Noen pasienter kan oppleve smerte i området av hevelsen, en følelse av trykk og ubehag.

Symptomer på Quinckes angioødem kan utvikle seg veldig raskt, vanligvis innen minutter til timer etter kontakt med allergenet. Det er viktig å vite at Quinckes ødem kan være en farlig tilstand, spesielt hvis det påvirker luftveiene. Hvis du utvikler symptomer på angioødem Quinckes som krever legehjelp, bør du kontakte legen din eller ringe en ambulanse umiddelbart.

Skjemaer

Quinckes angioødem kan ha flere former, avhengig av hvilke vev og organer det påvirker. De viktigste formene for Quinckes ødem inkluderer:

1. Quinckes hudødem : Dette er den vanligste formen der hevelse utvikler seg i hud og slimhinner. Pasienter med denne formen kan oppleve hevelse i ansikt, lepper, øyne, svelg, tunge og andre områder. Huden blir hoven og kan bli veldig kløende. Et hudutslett som ligner elveblest kan også utvikle seg.
2. Form for Quinckes angioødem med abdominal hevelse : Denne formen kan omfatte hevelse i magen, som kan manifestere seg som økt abdominalvolum, sårhet og ubehag. Hevelsen kan involvere mageveggen eller tarmene, og denne tilstanden krever medisinsk vurdering og behandling.
3. En form for Quinckes ødem med pustevansker : Hevelse i svelg og luftveier kan forårsake pustevansker og støyende pust. Dette er et alvorlig og potensielt farlig symptom som krever øyeblikkelig legehjelp.
4. En form for Quinckes ødem med hevelse i ekstremitetene: Quinckes ødem kan også påvirke ekstremitetene, som hender og føtter. Hevelsen kan være moderat eller alvorlig og forårsake ubehag.

Det er viktig å huske at Quinckes angioødem kan manifestere seg i ulike former og ha ulik alvorlighetsgrad. Quinckes ødem kan være en veldig rask og dynamisk prosess, så det er viktig å oppsøke lege eller ringe en ambulanse hvis det oppstår symptomer som krever legehjelp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Quinckes angioødem, spesielt i sine alvorlige former, kan utgjøre en alvorlig trussel mot helse og til og med liv. Komplikasjoner og konsekvenser av Quinckes ødem kan omfatte følgende:

1. Kortpustethet : Hvis Quinckes ødem påvirker halsen eller luftveiene, kan det føre til pustevansker og til og med kvelning (kvelning) . Denne tilstanden er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp.
2. Asfyksi : Hvis Quinckes ødem sterkt begrenser luftveisklaringen, kan det hende at tilstrekkelig oksygen ikke leveres til kroppen. Dette kan føre til asfyksi, som er en livstruende tilstand.
3. Hevelse i svelg og tunge : Quinckes ødem som påvirker svelg og tunge kan forårsake problemer med å svelge og kan til og med være livstruende.
4. Anapylaktisk sjokk : I noen tilfeller kan Quinckes angioødem være ledsaget av anafylaktisk sjokk, som er en alvorlig allergisk reaksjon som fører til blodtrykksfall, pustebesvær og bevissthetstap.
5. Tilbakevendende anfall : Hos noen pasienter kan Quinckes angioødem bli en kronisk eller tilbakevendende tilstand.
6. Psykologiske konsekvenser : Pasienter som har opplevd alvorlige tilfeller av Quinckes ødem kan utvikle psykologiske følgetilstander som angst og frykt for en tilbakevendende allergisk reaksjon.

Diagnostikk Quinckes ødem

Diagnose av Quinckes angioødem innebærer en fysisk undersøkelse og evaluering av symptomer. Ytterligere tester kan være nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose og identifisere årsaken til ødemet. Her er noen trinn en lege kan ta når han diagnostiserer Quinckes ødem:

1. Fysisk undersøkelse : Legen vil undersøke pasienten og vurdere arten og spredningen av hevelsen, samt tilstedeværelsen av tilhørende symptomer som kløe, hudutslett, smerte eller pustevansker.
2. Anamnesetaking : Det er viktig å innhente pasientens anamnese og finne ut om det har vært allergiske reaksjoner tidligere, hvilke allergener som kan ha forårsaket hevelsen, om det har vært insektbitt osv.
3. Utelukke andre årsaker : Legen din må utelukke andre tilstander som kan forårsake hevelse, for eksempel infeksjoner, medisinereaksjoner, sirkulasjonsproblemer og andre medisinske problemer.
4. Allergitester : Allergitester som hudtester eller blodprøver for å bestemme IgE-antistoffnivåer og identifisere allergener kan utføres for å bestemme den allergiske naturen til Quinckes ødem.
5. Luftveisundersøkelse : Hvis det er mistanke om hevelse i halsen eller luftveiene, kan ytterligere undersøkelser som fibrogastroskopi eller laryngoskopi være nødvendig.
6. Andre laboratorietester : I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere laboratorietester, som blod- og urinprøver, for å vurdere pasientens allmenntilstand og for å oppdage tegn på betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av Quinckes ødem innebærer å identifisere denne tilstanden og utelukke andre mulige årsaker til ødem og allergiske reaksjoner. Her er noen av tilstandene og sykdommene som kan ligne Quinckes ødem og krever differensialdiagnose:

1. Allergisk ur ticaria: Urticaria er en hudtilstand preget av utseendet av røde, kløende, stigende utslett på huden som ser ut som brenneslestikk. Urticaria og Quinckes ødem kan følge hverandre, og legen må avgjøre om de er en del av den samme allergiske reaksjonen eller forskjellige tilstander.
2. Angioødem uten allergi : Noen ganger kan angioødem utvikles uten allergiske reaksjoner. I slike tilfeller kan årsaken til ødemet være uklar og krever en grundigere undersøkelse.
3. Hevelse etter insektstikk: Insektstikk som bier, veps eller maur kan forårsake hevelse i huden og reaksjoner som ligner på Quinckes ødem. Det er viktig å finne ut om det var kontakt med insekter og om det var stikk før symptomene dukker opp.
4. Medisinereaksjoner : Noen medisiner kan forårsake hevelse og allergiske reaksjoner som kan ligne Quinckes ødem.
5. Fysiske irritanter: Kontakt med fysiske irritanter som kulde, varme, trykk eller friksjon kan forårsake hudreaksjoner og hevelse.
6. Infeksjoner : Infeksjoner, som luftveisinfeksjoner eller tannproblemer, kan forårsake hevelse i halsen eller ansiktsområdet.

Differensialdiagnosen stilles av legen basert på anamnese, klinisk bilde og resultatene av tilleggsundersøkelser som allergitester eller laboratorietester. Dette gjør det mulig å utelukke andre mulige årsaker til ødem og avgjøre om det er Quinckes angioødem.

Behandling Quinckes ødem

Behandlingen av Quinckes angioødem involverer flere aspekter, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens generelle tilstand. Det er viktig å huske at Quinckes angioødem kan være en alvorlig og til og med livstruende tilstand, så hvis det oppstår symptomer som krever legehjelp, bør du umiddelbart oppsøke lege eller ringe en ambulanse. Her er en generell tilnærming til behandling av Quinckes ødem:

1. Avbryte kontakt med et allergen: Hvis et allergen er kjent for å være årsaken til Quinckes ødem (som et insektstikk eller å spise en bestemt mat), bør kontakten med det allergenet stoppes umiddelbart.
2. Adrenalin (adrenalin) : Hvis symptomene er alvorlige, som pustevansker eller anafylaktisk sjokk, kan det hende at adrenalin (adrenalin) må gis i muskelen eller intravenøst. Adrenalin trekker sammen blodårene, forbedrer pusten og lindrer allergisk hevelse. Denne medisinen kan være livreddende og bør være tilgjengelig hos pasienter med risiko for å utvikle Quinckes ødem.
3. Antihistaminer : Legen din kan foreskrive antihistaminer som cetirizin eller loratadin for å lindre kløe og redusere allergisymptomer. Disse medisinene kan tas enten oralt eller som aktuelle kremer eller salver.
4. Glukokortikosteroider : I noen tilfeller kan legen din foreskrive glukokortikosteroider, for eksempel prednisolon, for å redusere betennelse og hevelse. Disse medisinene tas vanligvis i pilleform eller intravenøst.
5. Observasjon og sykehusinnleggelse : Ved alvorlige symptomer, spesielt hvis luftveiene er påvirket eller pasientens allmenntilstand forverres, kan sykehusinnleggelse for observasjon og mer intensiv behandling være nødvendig.
6. Fremtidig unngåelse av allergen : Etter en episode med Quinckes ødem er det viktig å identifisere og unngå allergener som kan forårsake en reaksjon i fremtiden. Pasienter med tilbakevendende episoder av Quinckes ødem kan rådes til å bære en automatisk epinefrininjektor for akutt bruk om nødvendig.

Behandling av Quinckes ødem bør overvåkes av en lege, og selv etter at symptomene har forsvunnet, er det viktig å oppnå langsiktig allergibehandling og opprettholde akutte sikkerhetstiltak ved tilbakefall.

Forebygging

Forebygging av Quinckes angioødem er rettet mot å forhindre allergiske reaksjoner og minimere risikoen for å utvikle denne tilstanden. Her er noen forebyggende tiltak:

1. Allergenidentifikasjon : Hvis du har kjente allergier, prøv å identifisere og unngå allergener som kan forårsake en reaksjon. Dette kan inkludere matvarer, insekter, pollen, mugg og andre mulige allergener.
2. Vær forsiktig med medisiner : Hvis du vet at du er allergisk mot visse medisiner, fortell legen din og apoteket. Om nødvendig, bruk et medisinsk varslingsarmbånd eller halskjede med allergiinformasjon.
3. Unngå insektbitt : Bruk verneklær og bruk insektmidler for å beskytte mot insektbitt, da bitt kan forårsake allergiske reaksjoner.
4. Opplæring i bruk av den automatiske epinefrininjektoren : Hvis du har blitt diagnostisert med allergi, spesielt hvis det er forbundet med risiko for Quinckes ødem, få instruksjoner om hvordan du bruker den automatiske epinefrininjektoren. Lær hvordan du bruker den riktig i tilfelle en allergisk reaksjon.
5. Allergitesting : Hvis du mistenker allergi, se en allergiker for allergitesting. Dette vil bidra til å identifisere allergenet og utvikle en handlingsplan i tilfelle en allergisk reaksjon.
6. Overhold behandlingsplanen din : Hvis du får foreskrevet antihistaminer eller andre medisiner for å kontrollere allergier, følg legens anbefalinger og ta dem som foreskrevet.
7. Se en allergiker : Hvis du har en økt risiko for å utvikle allergiske reaksjoner eller hvis du har en historie med Quinckes ødem, se en allergiker. Spesialisten kan hjelpe deg med å utvikle en allergibehandlingsplan og foreslå ytterligere forebyggende tiltak.
8. Lære førstehjelp : Hvis du har allergier, bør du og dine kjære vite hvordan de skal gi førstehjelp i tilfelle en allergisk reaksjon, inkludert bruk av en automatisk adrenalininjektor.

Prognose

Prognosen for Quinckes angioødem kan variere avhengig av flere faktorer, slik som alvorlighetsgraden av symptomene, hastigheten på behandlingsstart og tilstedeværelsen av tidligere allergiske reaksjoner. I de fleste tilfeller, med rettidig og adekvat behandling, er prognosen for Quinckes ødem gunstig, og de fleste pasienter blir friske uten alvorlige konsekvenser. Det er imidlertid noen viktige punkter å huske på:

1. Behandlingshastighet : Rask oppstart av behandling, inkludert bruk av adrenalin, er kritisk i behandlingen av Quinckes ødem. Jo raskere legehjelp gis, jo bedre er prognosen.
2. Alvorlighetsgrad av symptomer : Alvorlighetsgraden av symptomene på Quinckes ødem kan variere fra mild til alvorlig. Hvis det oppstår pustevansker eller anafylaktisk sjokk, kan prognosen være mer alvorlig.
3. Kardiovaskulære problemer : Noen pasienter med Quinckes ødem kan ha samtidige kardiovaskulære problemer som kan forverre prognosen. Derfor er det viktig å utføre en screening og risikovurdering.
4. Tilbakevendende tilfeller : Hos noen pasienter kan Quinckes ødem bli en kronisk eller tilbakevendende tilstand. I slike tilfeller kan prognosen være mindre forutsigbar og kreve mer forsiktig behandling.
5. Pasientens allmenntilstand : Pasientens allmenntilstand, alder, tilstedeværelse av andre medisinske problemer og respons på behandling påvirker også prognosen.

Det understrekes viktigheten av at pasienter med risiko for å utvikle Quinckes ødem får opplæring i førstehjelpstiltak og vet hvordan man bruker en automatisk adrenalinjektor ved allergisk reaksjon. Periodisk evaluering og konsultasjon med en allergiker eller immunolog for å identifisere allergiske midler og utvikle en handlingsplan anbefales også.

Litteratur brukt

Klinisk allergologi, forfattere: VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Quinckes ødem eller angioødem. Moderne syn på problemet, Bulletin of Otorhinolaryngology. Forfattere: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64