Hvorfor vises brune flekker på kroppen og hva skal jeg gjøre?

Hvis brune flekker på kroppen (på pelsen) til en leopard, gepard eller flekket hyene i deres habitat tjener som kamuflasje for dem, så har slike "merker" tydeligvis ingen funksjon på menneskekroppen og indikerer i noen tilfeller alvorlig patologi..

Fører til Brune flekker på kroppen

Brune flekker på kroppen vises av en rekke årsaker. Først av alt er hyperpigmentering av huden , som hudleger kan kalle melanose eller melanoderma, et resultat av overeksponering for ultrafiolett stråling.[1]

Ultrafiolett (UV) sollys aktiverer melanocytter i hudens basallag - celler hvis spesielle organeller, melanosomer, produserer det beskyttende pigmentet melanin. Melanosomer bæres av dendritter til det øvre laget av keratinocytter (som befinner seg i epidermis) og samler seg rundt kjernene deres i form av melaninkapsler - for å dempe UV-skade på DNA. Jo lengre og mer intens UV-eksponeringen er, desto mer supranukleært melanin akkumuleres keratinocyttene: dette er hvordan pigmentflekker - brune flekker på kroppen etter soling - dannes.

En av de ervervede UV-induserte hudpigmenteringsforstyrrelsene er Riehls melanose, som har utseendet til mange små eller retikulerte brune flekker på øvre del av brystet, halsen og ansiktet. Det ble tidligere kalt giftig melanoderma, men etter avklaring av den sekundære karakteren til denne pigmenteringsforstyrrelsen til kontaktdermatitt og identifisering av en forsinket overfølsomhetsreaksjon, har en ny klassifisering nylig blitt tatt i bruk: ervervet dermal makulær (dvs. Ujevnt) hyperpigmentering.[2]

Brune flekker av ulike størrelser og former i ansikt og kropp, inkludert brune flekker på mage eller rygg, kan oppstå som såkalt postinflammatorisk hyperpigmentering. Dette skjer for eksempel ved overfølsomhet (sensibilisering) for ultrafiolett sollys, definert som solallergi , som kan skyldes bruk av medisiner med fototoksisk effekt, kontakt med fotosensibiliserende planter eller visse stoffer. Symptomer på fotodermatitt betente hudområder - hyperemi, pusteldannelse, kløe og påfølgende sårdannelse - forsvinner etter hvert som de gror, men brune flekker forblir i stedet for betennelsen.[3]

Forresten, postinflammatorisk hyperpigmentering observeres i mange hudproblemer, inkludert inflammatoriske dermatoser med sopp- eller virale lesjoner, akne, dermatitt (allergisk kontakt og atopisk). For eksempel gir helvetesild forårsaket av Varicella zoster-virus og rød flat lichen planus, etter at betennelsen har leget, flekker av alle nyanser av brun farge på stedene med sprengte blemmer. Brune skorper på kroppen kan være en av konsekvensene og komplikasjonene av streptodermi .

I overfladiske mykoser, f.eks. spraglete utslett , som er forårsaket av den lipofile gjærlignende soppen Pityrosporum cibiculare av slekten Malassezia som finnes på huden, vises lyse, mørke, bleke, røde, røde, hvite, rosa-brune flekker på kroppen. Økt fuktighet, varme og soleksponering kan forverre denne soppsykdommen. [4],[5]

Dette etterfølges av fokal hyperpigmentering i forskjellige systemiske sykdommer, som inkluderer:

• Primær eller kronisk binyrebarksvikt (hypokortisisme, hypoadrenokortisisme eller Addisons sykdom);
• hyperkortisisme - Icenko-Cushings syndrom;
• forårsaket av genmutasjoner neurofibromatosis (Recklinghausens sykdom) ;
• Hypertyreose (tyreotoksikose);
• tuberøs sklerose ;
• primær biliær cirrhose.

Ganske ofte er denne formen for hudpigmenteringsforstyrrelse en bivirkning av fotosensibiliserende medisiner av forskjellige farmakologiske grupper.

Risikofaktorer

I tillegg til UV-eksponering inkluderer risikofaktorer for hyperpigmenterte flekker på huden:

• genetisk predisposisjon;
• dermatologiske sykdommer, inkludert inflammatoriske sykdommer;
• hormonelle endringer;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• endokrine lidelser;
• metabolske forstyrrelser;
• autoimmune sykdommer;
• medikamentell behandling med fotosensibiliserende legemidler;
• upassende hudpleieprodukter og metoder.

Patogenesen

Mekanismen for dannelse av pigmentflekker under påvirkning av ultrafiolett lys er beskrevet ovenfor, bare det skal legges til at UV-stråling fra solen forårsaker lipidperoksidasjon i cellemembraner, og de resulterende frie radikalene stimulerer melanogenese. Vær også oppmerksom på at mekanismen har to varianter: melanocytose - en økning i melanininnhold med en økning i antall fungerende melanocytter i huden, og melanose - en økning i melaninsyntese uten en økning i antall melanocytter. Begge variantene kan være tilstede samtidig.

I tillegg er de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron, binyrebarksteroider, skjoldbruskkjertelhormoner og mellomlappen i hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) også involvert i melanogenese. Dette hormonet produseres og skilles ut av melanocytter i huden som respons på ultrafiolett lys, hvor det øker melaninsyntesen.

Overskudd av skjoldbruskhormoner aktiverer melanocyttvekst, mens østrogen og progesteron kan stimulere melanocyttproliferasjon og indusere melanogenese, øke melanininnholdet i huden med påfølgende hyperpigmentering.

Den nøyaktige patogenesen av postinflammatorisk hyperpigmentering er ennå ikke fullt ut forstått, men den tilskrives både årsaken til den inflammatoriske prosessen og dens kroniske og/eller tilbakevendende natur, og skade på basalmembranen i epidermis. Det er sannsynlig at hyperpigmentering ikke bare skyldes økt melanogenese, men også av en unormal fordeling av produsert melanin, når basale keratinocytter ikke beholder melanocytter, og de som beveger seg oppover forårsaker spontan pigmentering i det øverste laget av keratinocytter.

Ved Addisons sykdom er hyperpigmentering en kjede av patologiske hormonelle faktorer: utilstrekkelig steroidproduksjon i binyrebarken → økt produksjon av adrenokortikotropt hormon (ACTH) → økt biosyntese av alfa-melanotropin → uttrykk for MC1 hudmelanocyttreseptor alfa-MSH → økt melanocyttaktivitet og ytterligere melaninsyntese.[6]

Dette er også hvordan hudmanifestasjoner ved Cushings syndrom forklares .

Symptomer

Noen varianter av fokal hyperpigmentering inkluderer ovale flate brune flekker på kroppen med en veldefinert kant omgitt av normal utseende hud- lentigo . Enkle lentigos er godartet melanocytisk hyperplasi med en lineær fordeling: hyperplasien er begrenset til cellelaget rett over basalmembranen i epidermis, hvor melanocytter normalt finnes.

Små brune flekker på kroppen til eldre er sol lentigos, også kalt senile lentigos, aldersflekker og leverflekker, selv om de ikke har noe med leversykdom å gjøre: de har bare en lignende farge (brun til mørkebrun) som leveren. Disse flekkene øker med alderen og kan gruppere seg, spesielt i områder som gjentatte ganger blir utsatt for ultrafiolett stråling (baksiden av hendene, toppen av føttene, ansikt, skuldre og øvre del av ryggen).

Brune flekker på kroppen hos kvinner

Pigmentflekker under graviditet - melasma eller kloasmaflekker (chloasma gravidarum) eller "graviditetsmasken" - er assosiert med økte nivåer av de kvinnelige kjønnssteroidene østrogen og progesteron, samt alfa-melanotropin (α-MSH). Under graviditet øker α-MSH-nivåene, og opprettholder praktisk talt tilstrekkelige nivåer av prolaktin som er nødvendig for amming. Flekker av alle nyanser av brunt med uregelmessige kanter er lokalisert på de delene av kroppen som er mest utsatt for sollys.[7]

Melasma vises også hos kvinner som tar p-piller (p-piller) med østrogen eller som gjennomgår hormonbehandling.

Epidermal melasma skyldes en økning i melanin i de suprabasale lagene av epidermis, mens dermal melasma skyldes et overskudd av pigment i makrofagene i dermis.

Brune flekker på kroppen hos menn

Disse flekkene hos menn kan være:

• brune flate føflekker (nevi) som er lokalisert hvor som helst på huden. De påvirkes ikke av UV-lys og øker ikke i størrelse eller blir mørkere;
• Beckers nevus , som vises i ungdomsårene på overarmen, fremre bryst eller rygg som en stor brun flekk med påfølgende hårtap;[8]
• Lentigos er brunbrune flekker som blir større med årene.

Og hos menn med hyperhidrose (overdreven svette), kan brune svetteflekker vises på kroppen fra kontakt med petroleums- eller kulldestillasjonsprodukter - under påvirkning av varme og lys. Dette er et symptom på pigmentert kontaktdermatitt (en ikke-eksematøs form for kontaktdermatitt) kalt Hoffmann-Habermann giftig melanoderma.

Babyen har brune flekker på kroppen

Barn helt ned til noen få måneders alderen kan ha flekkete papulært utslett (på hvilken som helst del av kroppen) på grunn av pigmenturticaria (kutan mastocytose). De rødbrune, gulbrune og brune føflekkene på kroppen klør; over tid blir flekkene større, men mindre kløende, og i ungdomsårene forsvinner de fleste flekkene. Pigmentær urticaria er forårsaket av et for stort antall mastceller i huden - mastocytter - som, når de gnis, utsettes for varme eller annen irritasjon, produserer histamin, som initierer umiddelbare allergiske reaksjoner og forårsaker kløe. Som det viste seg, er patogenesen til de fleste tilfeller av pigmenturticaria assosiert med en punktmutasjon i genet til en av aminosyrene i transmembranproteinet CD117.

Små brune flekker på kroppen kan være et symptom på arvelig xeroderma pigmentosum . [9]Og Recklinghausens sykdom er preget av et betydelig antall glatte lysebrune (kaffe- og melkefargede) små ovale flekker på overkroppen. Når barnet vokser, øker antallet og størrelsen på flekkene.[10]

Runde brune flekker på kroppen er oftest føflekker (eller nevi). Les mer:

• Medfødt melanocytisk nevi
• Typer føflekker på kroppen
• Årsaker til føflekker

Små brune flekker på kropp og ansikt - fregner - er også et resultat av at huden blir utsatt for ultrafiolette stråler med en økning i melanin i hudens epidermale lag.

Store brune flekker på kroppen kan være medfødt melanocytisk nevi. Hos personer med svekket immunforsvar kan HHV-8 (humant herpesvirus type 8) forårsake en form for kreft med utvikling av atypiske celler rundt lymfeknuter og blodårer kalt Kaposis sarkom. Og med denne sykdommen kan hudlesjoner vises: lilla og røde flekker av varierende størrelse, samt store brune flekker på kroppen. Og store "kaffe-og-melk"-fargede flekker sees hos personer med tuberøs sklerose.

I de fleste tilfeller er utstående brune flekker på kroppen intradermale eller konvekse føflekker , også kjent som epidermo-dermal nevi. De kan også være vorteaktige eller verrucous nevi .

Hyperpigmenterte kløende plakk med bølget overflate og brune flekker uten tydelige kanter på ryggen (mellom skulderbladene) er symptomer på primær makulær kutan amyloidose (avsetning av fibrillært amyloidprotein i dermis).

Brune flekker på bena kan være et tegn på purpura pigmentosa progressiva - hemosiderose i huden eller Schambergs sykdom, samt acroangiodermatitt assosiert med kronisk venøs hypertensjon.[11]

Les også:

• Brune flekker på bena hos menn, kvinner og barn
• Hvorfor dukket det opp brune flekker på bena?

Diagnostikk Brune flekker på kroppen

Diagnosen innebærer en grundig pasientundersøkelse og anamnese – spørre om alle medisiner som tas.

Instrumentell diagnose i dermatologi utføres ved å bruke:

• dermatoskopi ;
• med en Woods lampeundersøkelse;
• Ultralyd av hud og subkutant fett ;
• siaskopier .

Det kreves tester som kliniske blodprøver, immunoglobulinprøver (IgG, IgM, IgA), hormonnivåer, herpestesting osv.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør skille melasma fra postinflammatorisk og medikamentindusert hyperpigmentering, og lentigos fra fregner osv.

Behandling Brune flekker på kroppen

Gitt det brede spekteret av årsaker til makulær hyperpigmentering, bør behandlingen inkludere legemidler rettet mot terapi av den underliggende sykdommen. Forresten, fregner og føflekker, samt solar lentigo av eldre er ikke en hudsykdom.

Hvordan fjerne brune flekker på kroppen? Detaljert informasjon i artiklene:

• Fjerning av pigmentflekker
• Salver for aldersflekker
• Produkter som reduserer pigmentering

Hva er riktig krem ​​for brune flekker på kroppen, les i publikasjonene:

• Kremer for aldersflekker
• Blekekremer for aldersflekker
• Blekekremer for ansikt mot aldersflekker og fregner

Fysioterapibehandlinger inkluderer kjemisk peeling , laser og kryoterapi.

Brukt fytoterapi - behandling med urter: avkok, infusjoner og ekstrakter av slike planter som kamille (blomster), persille (grønt), løvetann (blader), calendula (blomster), lakris (rot).

I noen tilfeller brukes også kirurgisk behandling, se flere detaljer:

• Metoder for fjerning av nevus
• Kirurgisk fjerning av føflekker

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en brun flekk på kroppen vokser, anser eksperter det som en uavhengig risikofaktor for å utvikle melanom .

Forebygging

Som forebyggende tiltak anbefaler hudleger å unngå solen på høyden av dagen og bruke solkrem .

Prognose

Melasma eller kloasma som oppstår under graviditet er bundet til å forsvinne etter fødsel, men ikke umiddelbart. Hos noen pasienter kan brune flekker på kroppen også forsvinne spontant over tid, men dette gjelder ikke senile lentigos, tilfeller med endokrine problemer eller syndromtilstander.