Vestibuloplastikk

Kirurgisk korreksjon av vestibulum oris, som er rommet som skiller leppene og kinnene fra alveolære prosesser i kjevene og tennene, er definert i medisin som vestibuloplasty.

Denne operasjonen innebærer å utdype dette rommet ved å endre feste av mykt vev - ved å senke musklene som fester seg til kinnet, leppen og språklige sider av kjeven. Dette reduserer ikke bare spenningen i gingivalmarginen (skapt av fibrene på muskulære platen til den alveolære slimhinnen), men gjenoppretter også høyden på den øvre delen av den alveolære beinbedet (alveolar ryggen), som er nødvendig for å støtte protesen. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Kirurgisk inngrep i en slik patologi av det dentoalveolære systemet som et grunt vestibulum i munnhulen er rettet mot å utdype det, fordi den utilstrekkelige størrelsen på vestibulum oris kan føre til periodontal sykdom, malocclusion, feil av tannrader; Det kan øke akkumulering av tannplakk, noe som ytterligere kan føre til betennelse og gingival-resesjon, samt dannelse av periodontale lommer. [2]

Spesialister bemerker slike grunnleggende indikasjoner for vestibuloplasty som:

• Unormalt grunt oral vestibyle;
• Fokale periodontale lesjoner med denudasjon av tannhalser og røtter i progressiv periodontal sykdom;
• Forhindrer vertikal forskyvning av det myke gingivalvevet, dvs. lavkonjunktur eller gingival resesjon;
• Forberedelse for ortopedisk behandling - implantasjon og proteser - i tilfelle utilstrekkelig dybde av oral vestibule og/eller alveolar beinresorpsjon;
• Eliminering av visse diksjonsforstyrrelser.

Vestibuloplasty kan utføres på barn for samme indikasjon.

Forberedelse

Forberedelse til denne operasjonen inkluderer en undersøkelse av en tannlege, kjeveortopeder og oral kirurg; Det kreves røntgen- eller CT-skanning av kjeven; og en generell blodprøve og koagulogram blir tatt.

Du bør slutte å ta antikoagulantia (medisiner som reduserer blodpropp) en uke før operasjonsavtalen.

Det siste måltidet før operasjonen skal være minst 6-7 timer før operasjonen.

Teknikk Vestibuloplastikk

Avhengig av indikasjonen utføres vestibuloplastikk av nedre eller overkjeven.

Teknikken avhenger av den valgte teknikken: med slimhinnefremgang, med sekundær epitelisering eller med bruk av slimhinne-gingival autograft.

Hovedstadiene av vestibuloplastikk inkluderer: antiseptisk behandling av munnhulen; lokalbedøvelse; Disseksjon av overgangsfolden - En del av gingival-slimhinnen mellom den mobile delen (nær basen av den alveolære prosessen i kjeven) og den immobile delen; gjøre ytterligere snitt - for separasjon av slimhinnen periosteal klaff (fra nærmeste del av gingivaen); beveger klaffen for å danne en dypere vestibulum oris; suturing.sutures in vestibuloplasty er ikke-absorberbare knyttede suturer. [3]

En slimhinne-autograft kan også fås fra slimhinnen i ganen eller kinnene. Transplantatet fra ganen kuttes i form av en hestesko i periostealplanet, stedet for den tatt klaffen blir oftest åpent (helbredelse oppstår ved re-epitelisering). En spindelformet klaff kuttes fra slimhinnen på den indre siden av kinnet, og transplantasjonsstedet er lukket med absorberbare flate suturer.

I tilfelle av ankyloglossia - kort frenulum (latin: frenulum)-vestibuloplastikk av oral vestibule og frenuloplastikk (ved å kutte frenulum) kan utføres på samme tid.

Vestibuloplastikkmetoder

Det er forskjellige teknikker eller metoder for vestibuloplastikk.

Edlan-Mejcher Vestibuloplasty (Edlan A., Mejcher B.) Lar å utvide gingival-tilknytningsleddene og utdype vestibylen i munnhulen. Det er en vestiboplastikk av mandibelen, der slimhinnen blir dissekert under leppen i en retning parallelt med kurven til den benete buen; Mukosa-klaffen (det såkalte fritt slimhinne-transplantatet) rengjøres fra fibre og skiftes fra snittlinjen mot kjeven og fikset med suturmaterialer; En beskyttende dressing påføres såret.

Imidlertid er den største ulempen med denne metoden eksponeringen av det indre leppeområdet i vestibulum oris. Derfor ble en variant av operasjonen utviklet - schmidt-modifiseringen, der periosteum ikke er skrellet av alveolære prosessen, men vevene nær periosteum blir dissekert og deres frie kanter er nedsenket dypt i det fremre munnhulen, der de er fikset med suturer.

Vestibuloplasty ifølge Kazanjian (Kazanjian V.), utviklet i den første tredjedelen av 1900-tallet av en amerikansk maxillofacial kirurg, består av å skille labialklaffen på en pedikkel og fjerne muskellaget mellom mukosa og periosteum. I denne teknikken gjenopprettes vevene ved re-epitelialisering, noe som over tid førte til postoperativ arrdannelse og reduksjon av dybden på vestibulum oris. [4]

Denne ulempen med Casagnan-teknikken ble overvunnet ved modifisering - vestibuloplastikk ifølge Clark, som består i å skille klaffen for overføring til gingival periosteum ikke fra leppesiden, men fra den alveolære siden. [5], [6]

Vestibuloplasty utføres i henhold til Glickman - med disseksjon av mykt vev i stedet for leppefesting og plassering av den nydannede frie kanten i depresjonen av munnens vestibule (og fikser den med suturer).

Tunnelvestibuloplastikk er egnet for å korrigere tannkjøttet på begge kjever, noe som regnes som en mer skånsom metode på grunn av den minimale sårstørrelsen. For å nå slimhinnen gjør legen tre små snitt: den første langs frenulum, den andre og tredje horisontalt mot de små jekslene. [7]

Laservestibuloplastikk kan utføres: en diodelaser brukes til å dissekere vevet og fjerne muskelfibre for å utvide vestibylen. Denne operasjonen minimerer arrdannelse, og helbredelse er også raskere. [8]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Følgende forhold kan være kontraindikasjoner for prosedyren:

• Omfattende tannråte;
• Orale infeksjoner (stomatitt, gingivitt);
• Periodontitt og pulpitt;
• Blødende tannkjøtt;
• Betennelse i periosteum i kjeven - periostitt;
• Betennelse i de submandibulære spyttkjertlene;
• Blodforstyrrelser;
• Kollagenoser;
• Osteomyelitt;
• Ondartede svulster av all lokalisering og strålebehandling i hodet og nakken.

Konsekvenser etter prosedyren

Mulige komplikasjoner etter inngrepet kan manifestere seg i form av blødning, hevelse i tannkjøttet, betennelse (i tilfelle infeksjon av det postoperative såret) med økt smerte og feber.

De mest sannsynlige bivirkningene inkluderer arrdannelse og deformasjon av arrvev, parestesi i området som slimhinnen periosteal klaff ble tatt, og spasmen i massetermuskelen etter helbredelse.

Effekten av vestibuloplastikk i ansiktet er ikke ekskludert, spesielt tykning eller hake av haken kan observeres, samt en reduksjon i høyden på underleppen og fremre ansiktshøyde.

Ta vare på prosedyren

For å sikre at omsorgen etter inngrepet blir utført riktig, og rehabiliteringen ikke er forlenget og var vellykket, bør du følge de medisinske anbefalingene etter vestibuloplastikk.

Etter inngrepet kan oral kirurg foreskrive en kombinasjon av antibiotika, smertestillende og munnskyll for å forhindre smerter og oppbygging av plakk.

Pasienter skal ikke:

• Fysisk anstrengelse (i en uke etter inngrepet);
• Omtrent samme mengde å pusse tennene;
• Spis hardt, varm, salt og krydret mat;
• Røyking og drikking av alkohol.

Pasienter trenger:

• Skyll munnen med antiseptika anbefalt av legen din;
• Pensle tennene (når du er autorisert av legen din) med en myk tannbørste.

Etter omtrent fire uker, skal vestibuloplasty-stedet leges merkbart.