Benkramper: årsaker

Benkramper oppstår når en skjelettmuskel ufrivillig trekker seg sammen og tider maksimalt på en plutselig, ofte veldig smertefull, men kort spasme. Kalvmuskulaturen på baksiden av underbenet påvirkes ofte, så vel som musklene i foten, den bakre lårmuskelen over hamstringen, eller quadriceps-muskelen foran på låret. [1]

Epidemiologi

Statistikk viser at nesten seks eldre voksne av ti ofte har benkramper, først og fremst om natten, med tre av fire tilfeller som oppstår under søvn.

Når det er sagt, forekommer benkramper hos menn nesten tre ganger sjeldnere enn kramper hos kvinner.

I følge noen estimater rammer perifer arteriesykdom (blodkar med nedre ekstremitet) nesten 10% av personene over 55 år.

Febrile anfall påvirker omtrent 2-5% av barna under fem år.

Fører til Kramper i benet

Ifølge medisinske eksperter er i mange tilfeller årsakene til benkramper ukjente, og slike kramper kalles idiopatiske kramper.

Identifiserbare årsaker inkluderer først og fremst overdreven muskelstamme og overtrekking av muskelfibre i leggen eller bakre lår (hamstringområde) med forekomsten av benkramper etter trening; Alvorlige benkramper utvikler seg etter å ha kjørt - intense smertefulle sammentrekninger som vanligvis oppstår med tretthet og/eller overoppheting. Lokale kramper blir observert når individuelle muskelgrupper er overbelastet på grunn av ytelsen til ofte gjentatte raske bevegelser, som spesielt forklarer benkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremitetene eller krampy, ikke relatert til økt fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskjellige årsaker: nattbenkramper er forårsaket av en ubehagelig kroppsposisjon, avkjøling eller overoppheting under søvn, en seng som er for myk eller for hard. Benkramper om natten er mer vanlig hos personer over 50 år enn hos yngre mennesker, og mer vanlig hos overvektige mennesker enn hos tynne mennesker.

Den viktigste årsaken til benkramper om morgenen anses å være forlenget vanskelig plassering av bena under søvn, med blodkar som blir presset.

Tonic benkramper på dagtid skjer når en person går i lang tid, står på en hard overflate i lang tid eller må holde seg i en sittende stilling i lang tid. De som lider av flate føtter eller bruker sko som er for smale, og høye hæler øker bare risikoen for muskelkramper i leggen og foten.

Mange mennesker får benkramper i vannet - basseng eller naturlige vannmasser. Hva forårsaker benkramper når du svømmer? Eksperter tilskriver dem bøyning av fotens såle under svømming - når alle musklene i benet danner en stiv linje fra shin til tærne, som lar deg bevege deg i vannet. Men å holde denne posisjonen overstreker musklene og kan føre til at de er ufrivillig, alvorlige benkramper. I tillegg, i kaldt vann, på grunn av komprimering av blodkar, reduseres blodsirkulasjonen, og med utilstrekkelig oksygentilførsel til muskelvev, svekkes neuromuskulær ledning.

Dette er de vanligste godartede typene av benkramper.

Les også - hvorfor tærne trekker opp

Imidlertid er det mange forhold og patologier der kramper av venstre eller høyre ben, eller kramper på begge bena, er et av tegnene deres. Det vil si at de anses som sekundære, og i slike tilfeller er årsakene til benkramper relatert til spesifikke tilstander eller sykdommer.

Benkramper etter operasjonen anses som en bivirkning av smertestillende medisiner for lokalbedøvelse og generell anestesi.

Kramper i et benfraktur oppstår når bein traumatisk skader de omkringliggende muskelfibrene og komprimerer motorens nerveender.

Som et resultat av de toksiske effektene av etanol på CNS med hemming av nervesignaler, reduksjon av elektrolyttnivåer på grunn av dehydrering, og nedsatt regional blodsirkulasjon, oppstår benkramper etter alkohol (spesielt av kroniske alkoholikere). [2]

Muskelspasmer i form av kramper kan forekomme på grunn av iatrogene årsaker: med langvarig bruk av medisiner som selektive beta-adrenoreceptoragonister (bronkodilatorer), antidepressiva av ssri-gruppen, barbiturater, litium, statiner, nikotinic acid, hormonal p-pfordringer, p-pørkete, litium, statiner, nikotinisk. Etter langvarig bruk av vanndrivende midler, er det, etter vanndrivende benkramper assosiert med økt utskillelse av magnesium fra kroppen og utviklingen av hypomagnesemia.

Benkramper og benkramper i svangerskapet (spesielt i sen svangerskap) - på grunn av en reduksjon i mengden magnesium og kalsium i blodet - hypokalsemi. Fotkramper om natten er vanlig i tredje trimester av svangerskapet på grunn av livmorens trykk på venene og forverring av blodutstrømning; Kramper i bena og lysken er ikke uvanlige. For mer informasjon, se. - hvorfor benkramper i svangerskapet. Benkramper etter fødsel er et resultat av komprimering av blodkar og spenning i musklene i bekkenet og lårene.

Benkramper hos et barn kan oppstå når kroppen er dehydrert (med oppkast og/eller diaré); med avitaminose; på grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen. I feberforhold assosiert med smittsomme sykdommer har barn under fem år en kombinasjon av benkramper og feber. Slike kramper kalles feberkramper.

Det er økt risiko for benkramper med parasitter - parasittiske invasjoner: ascaridosis, trikinellose, echinococcosis.

Hyppige benkramper hos eldre kan skyldes naturlig forkortelse av sener (på grunn av væsketap) og redusert elastisitet av muskelfibre; Smertefulle kramper i kalvene (i ro) og tibialis anterior (etter å gå) kan også bemerkes i alderdommen, som er symptomer på idiopatisk ben nevropati.

I tillegg til hypodynamia og aldersrelaterte degenerative forandringer av muskuløs natur, oppstår benkramper hos mennesker over 50 på grunn av bensirkulasjonsforstyrrelser. En vanlig tilstand med dårlig blodsirkulasjon assosiert med åreforkalkning eller venøs insuffisiens - benkramper når du går med utseendet til smertefulle sensasjoner og til og med midlertidig halthet. I det første tilfellet korrelerer ofte dårlig blodsirkulasjon i arteriene til bena i alderdommen med problemer med aterosklerotiske endringer i cerebrale kar, og det første signalet om risikoen for fremtidig utvikling av en så farlig tilstand som iskemisk hjerneslag, eksperter anser søvnforstyrrelser, vedvarende hodepine, hyppig svimmelhet og benkrekker.

Mennesker som klager over kramper og kalde føtter, samt det faktum at i ro, beina gjør vondt, kramper om kvelden, bør undersøkes for perifert ben vaskulær sykdom (som utvikler seg på grunn av kolesterolforekomster i arteriene til nedre ekstremiteter).

I det andre tilfellet er dette benkramper i åreknuter - åreknoterte utvidede årer, som er ledsaget av forverring av venøs blodutstrømning fra bena og et brudd på muskelprofikken. Denne typen krampe påvirker vanligvis musklene i leggen og quadriceps muskel i låret, som er strukket gjennom to ledd, det vil si benkramper over kneet, låret er notert.

Klager på kramper og kalde føtter er assosiert med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen av diabetes eller hypotyreose.

Hvis det er symptomer som kramper og nummenhet i bena (parestesi), mistenkes det at dette er et resultat av komprimering av nerveender, og den skyldige kan være osteokondrose i lumbarregionen med utviklingen av radikulopati.

Den vanligste årsaken til slike benkramper i diabetes er nevrologiske lidelser - diabetisk nevropati. En annen forårsakende risikofaktor for kramper hos diabetikere er angiopati av ekstremitetene, som utvikler seg på grunn av en reduksjon i intensiteten av kapillær og arteriell blodstrøm i bena.

Hvis en pasient klager på kramper og svie i bena, kan det indikere perifer nevropati - en lidelse av nerveimpulsoverføring, bemerket i diabetes, kreft, ernæringsforstyrrelser, smittsom betennelse, cellegift av ondartede svulster. Hos friske mennesker er det å brenne i bena etter kramper assosiert med laktoacidose, dvs. akkumulering av melkesyre i blodet - et biprodukt av glukoseoppbrudd, hvis nedbrytning (for energi) oppstår under intens trening.

Ben og ryggkramper, ledsaget av nummenhet og prikking i beinet, kan gi intervertebral eller mellomvirvelskrokk (som et resultat av dystrofiske endringer i musklene og brudd på deres innervasjon). Og benkramper med hernierte plater er assosiert med klemte nerver eller stenose i korsryggen; Nerverotkomprimering anses av nevrologer som en av de disponerende faktorene for kramper i nattben.

Hvis det i tillegg til forekomsten av kramper mislykkes, er det ikke ekskludert at pasienten har slike patologier som multippel sklerose (autoimmun sykdom i nervesystemet, der nervegrenene mister sin myelinskjede og muskelfunksjon er svekket med utviklingen av spastisitet) eller Motoneurures

Ledsaget av ufrivillige sammentrekninger av muskelfibre - fascikulasjoner - perifer slapp parese, dvs. en reduksjon i muskeltonen i ett eller begge ben, kan indikere nevrologiske problemer som amyotrofisk lateral sklerose eller skade på motoriske nevroner i ryggmargen (motorisk nevropati).

Listen, som inkluderer de mest sannsynlige årsakene til krammer for ben og arm, inkluderer:

• Parathyroid kjertelinsuffisiens - hypoparathyroidism, på grunn av hvilke kalsiumnivået i blodet avtar;
• En kronisk form for nyresvikt som resulterer i økt fosfatnivå i blodet;
• Kaliummangel;
• Dehydrering eller mangel på væsker;
• Epilepsi (med tonic-kloniske anfall);
• Alkoholisk delirium;
• Anemi (jernmangel eller hemolytisk);
• MS;
• Hypoglykemi;
• Infeksjoner, primære hjernesvulster eller aneurismer;
• Bivirkninger av medisiner.

Risikofaktorer

Oppsummering av etiologien til benkramper, kaller leger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• Muskelstamme i nedre ekstremiteter;
• Stillesittende livsstil og overvekt;
• Muskel- og skjelettskader;
• Aldersrelaterte degenerative forandringer i muskelvev og sener;
• Dehydrering (dehydrering) assosiert med både utilstrekkelig væskeinntak og overdreven svette;
• Alkoholisme;
• Flate føtter, iført gale sko;
• Lave nivåer av elektrolytter (magnesium, kalsium eller kalium) i blodet;
• Vitaminmangel (B6, D, E);
• Svangerskap;
• Høyt blodkolesterol;
• Tilstedeværelsen av nevrologiske eller metabolske lidelser;
• Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, hypoparathyreoidisme);
• Neuromuskulære lidelser, spesielt nevropati, myopati og motoneuronsykdom;
• Spinal nervekomprimering;
• Skrumplever;
• Kronisk nyresvikt og effekten av nyredialyse (hvor for mye væske fjernes fra kroppen, noe som forstyrrer balansen mellom elektrolytter);
• Parkinsons, Huntington;
• Bruk av visse medisiner.

Eldre mennesker har en høyere risiko for kramper i bena: nærmere 50 år, begynner tapet av muskelmasse, og - hvis en person leder en stillesittende livsstil - går denne prosessen.

Patogenesen

Biokjemien til muskelsammentrekning er veldig kompleks, og hvordan forstyrrelser i overføringen av nerveimpulser oppstår er fremdeles ikke helt klart. Mekanismen for utvikling av kramper i underekstremiteten om natten, dvs. deres patogenese, forklares med det faktum at kramper oppstår når leggmuskelen - i soveposisjonen med knær som er halvbøyd og føtter peker nedover - er i en forkortet stilling og kan spaseres på ethvert forsøk på å endre stilling.

I tillegg blir langvarige perioder i samme stilling under søvn ledsaget av sakte blodsirkulasjon og reduserte oksygennivåer i muskelvev, noe som fører til kramper.

Det er flere versjoner av patogenesen av fysiske anstrengelser. Det antas tradisjonelt at slike kramper er forårsaket av dehydrering, elektrolyttubalanse (inkludert magnesium, kalium og kalsium), melkesyreakkumulering eller lave cellulære energinivåer (i form av ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellom afferente og efferente nevroner i nevromuskulære kolinerge synapser: kanalene til presynaptiske membraner slutter å åpne, og dette fører til en økning i nivået av fri acetylcholin, en formidler av nervepuls, i muskelen, i synaptisen, en formidler av nervepuls.

Det antas at mekanismen for kramper er assosiert med økt aktivitet av den nevromuskulære refleksbuen til CNS på grunn av den ene siden, til den hemmende effekten som utøves av Golgi-seneorganene og på den annen side til hyperaktivering av muskelspindler. [3]

Symptomer Kramper i benet

Benkramper oppstår plutselig, men noen pasienter hevder å kunne føle de første tegnene på å utvikle krampe i form av fasciokulasjoner - rykninger av muskelfibre.

De viktigste symptomene på en krampe er en plutselig spenning, dvs. sammentrekning av en muskel, som forårsaker smerter. Den trange muskelen blir hard (stiv) og kan ikke avslappes av viljestyrke.

Benkampen slipper ikke slipp på 20-30 sekunder eller flere minutter; Den lengste varige krampen er av quadriceps femoris muskel.

Etter at krampen er borte, kan du føle en irriterende smerte i muskelen en stund.

Diabetes kramper involverer musklene i underbenene og føttene og ledsages av parestesi (eller hyperestesi), og ganske uttalt smerter i beinet etter en krampe med manglende evne til å bevege seg normalt kan observeres i flere timer. [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av benkramper etter trening er det ingen negativ helse eller medisinske konsekvenser.

Benkramper om natten kan svekke livskvaliteten ved å opprøre søvn.

Det er ikke vanskelig å gjette farene ved benkramper, som kan fange en person som kjører en bil eller flyter i en elv...

De ufrivillige muskelkontraksjonene i seg selv er ikke relatert til effekten av sykdommer som kramper i underekstremiteten er et av symptomene. Selv om mange av disse forholdene, for eksempel, er perifer vaskulær sykdom i bena,

Potensielt deaktiverende.

Diagnostikk Kramper i benet

Medisinsk er primære godartede kramper sjelden en grunn til bekymring, og det kreves diagnose hvis ikke-treningsrelaterte ufrivillige muskelsammentrekninger forekommer vedvarende.

Nødvendige tester for benkramper: Generelle og biokjemiske blodprøver; For sukker, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, paratormon, spesifikke antistoffer mot helminths.

Instrumental diagnostikk utføres også:

• Muskelforskning (elektromyografi, ultralyd);
• Doppler og ultralyd av benkar, angiografi.
• MR i ryggmargen utføres hvis det er fokal muskelsvakhet eller nevrologiske tegn.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er veldig viktig fordi noen lidelser forårsaker symptomer som ligner anfall: dystoni, spastisitet (inkludert myotoni), fascikulasjoner, essensiell skjelving, myokymi, tetany. Også definert ved epilepsi er fokale eller delvis ben anfall, og kloniske anfall karakteristisk for epilepsi og hyperkinesis.

Benkramper er forskjellig fra en tilstand som kalles rastløst bensyndrom.

Ofte er den eksakte årsaken til kramper i bena vanskelig å bestemme, og de kan skyldes en kombinasjon av forskjellige faktorer.

For eksempel fjerner Kreml-kostholdet med lite karbohydrat, som i likhet med Atkins-dietten, et Keto-kosthold, væske fra kroppen. Som et resultat får de som følger dette vekttap-dietten (spiser mye protein og fett) ikke bare forstoppelse, men også benkramper - ettersom magnesiumabsorpsjon i tarmen reduseres.