MR av temporomandibulær ledd

MR av det temporomandibulære leddet er en lovende metode for å diagnostisere forstyrrelser i motorisk funksjon av kraniale bein. Det lar deg raskt vurdere de anatomiske egenskapene og mulig skade på leddets bein, dens innervasjon og tilstanden til ansiktsmuskulaturen uten å forstyrre integriteten til bløtvev, og gir legen viktig informasjon for å stille en nøyaktig diagnose.

Indikasjoner for prosedyren

Som vi vet fra menneskets anatomi, er underkjeven det eneste bevegelige beinet i ansiktsskjelettet som gjør at vi kan ta inn og male mat for å dekke kroppens næringsbehov. Mobiliteten til underkjeven er en kreditt til det temporomandibulære leddet, som regnes som en av de mest komplekse i hele skjelettet.

Dette leddet er et parledd, og bevegelsen til begge leddene må være synkronisert og koordinert. Dette er ikke en enkel bevegelse, men en kombinert bevegelse som kombinerer glidningen av leddflatene og deres rotasjon rundt et flytende senter.

Noen ganger, på grunn av ulike årsaker, forstyrres det sammenhengende arbeidet i leddet, og for å identifisere årsaken til brudd, foreskriver leger MR av temporomandibulær ledd som en av de mest informative metodene.

Slik undersøkelse oppnevnes ved legebesøk, hvor pasienten kan komme med ulike plager. Indikasjoner for MR vil være følgende av dem:

• ubehagelige og smertefulle opplevelser i tinningene, kinnområdet, alvorlig hodepine,
• muskelspenninger i underkjeven og kinnben, nakke, hode,
• nedsatt følsomhet i huden i leddområdet,
• Utseendet til en klikkelyd (knasing) når du beveger kjeven,
• begrenset bevegelse av underkjeven, manglende evne til å åpne munnen normalt, tale- og bittforstyrrelser,
• Ufrivillig fiksering av kjeven i en posisjon, manglende evne til å bevege den, åpne eller lukke munnen,
• problemer med å tygge, ubehag under spising,
• rask tretthet av ansiktsmuskulaturen,
• ansikts asymmetri,
• tannsår etter å ha sovet,
• smerte som stråler gjennom kjeven, nakken og inn i skulderen,
• Ansiktsødem som ikke er relatert til søvnmangel, hjerte- eller nyresykdom, ensidig ansiktsødem.

Det er underforstått at en MR kan bestilles hvis det er mistanke om en dislokasjon eller brudd i kjeven nær leddet. Studien er nødvendig for både diagnose og utvikling av et behandlingsregime.

MR-diagnose foreskrives ved mistanke om inflammatoriske prosesser i leddet (leddgikt), ruptur eller perforering av leddskiven, slitasjegikt, osteomyelitt, synovitt, tumorprosesser i hardt og mykt vev nær leddet.

MR av kjeveleddet er et foreløpig (diagnostisk) stadium av kjeveortopedisk behandling og tannproteser.

Siden MR lar deg se detaljer som er utilgjengelige for andre diagnostiske metoder (røntgenbilder, ortopantogrammer, dataskanninger), er det foreskrevet når den utførte undersøkelsen ikke kan oppdage årsaken til kliniske symptomer.[1]

Forberedelse

Magnetisk resonansavbildning er en generelt sikker metode for diagnose, som lar deg få mye informasjon om de indre strukturene i skalleskjelettet uten å skade pasientens helse. En slik undersøkelse krever ingen spesiell forberedelse og kan utføres umiddelbart etter ankomst til legesenteret.

Siden MR av kjeveleddet er foreskrevet av lege, kan konsultasjonen med en spesialist betraktes som forberedelse til prosedyren. Legen forklarer pasienten hvor sikker undersøkelsen er, hvordan den utføres, hva som ikke bør tas med inn i maskinen, hvordan man skal oppføre seg under bruk av utstyret slik at bildene er pålitelige og av høy kvalitet, hvilke kontraindikasjoner for MR er.

Dersom denne informasjonen ikke gis av sykehuslegen, vil pasienten lære all informasjon fra personalet ved senteret som skal utføre inngrepet.

Hvis en person har frykt for lukkede rom, vil de bli anbefalt alternativer for å hjelpe dem med å roe seg ned og tåle prosedyren til slutten. Dette kan inkludere å ta beroligende midler eller lytte til musikk, som det leveres spesialutstyr for. Ved sterke smerter vil det gis bedøvende medisiner.

Det er ingen restriksjoner på kosthold, vann eller medisiner. Hvis studien planlegges utført med kontrast, noe som er sjeldent, vil pasienten bli fortalt på forhånd hvordan han skal forberede seg på den.

Teknikk MR av temporomandibulær ledd

Prosedyren for MR av temporomandibulær ledd er ekstremt enkel. Pasienten blir bedt om å ta av seg yttertøyet. Du kan ta vare på komfortable klær på forhånd eller bruke klærne som tilbys på senteret. Hvis du holder deg i klærne, må du fjerne alt som inneholder metalldeler (belter, knapper, knapper, mansjettknapper, proteser osv.). Sammen med ytterklærne dine må du legge igjen alle gjenstander som kan samhandle med magnetfeltet: klokker, mobiltelefoner, nøkler, betalingskort, metallsmykker, etc.

I rommet der MR-utstyret står, legger pasienten seg med ryggen på et bevegelig bord, som senere skal bevege seg i en magnetsløyfe. På dette tidspunktet produserer maskinen flere serier med bilder. Pasientens hode er festet med ruller, fordi immobilitet er hovedbetingelsen for å få klare bilder, og ikke alle er i stand til å ligge stille i 5-15 minutter.

Under prosedyren er pasienten i stand til å kommunisere med legen som er i neste rom. Toveiskommunikasjon lar pasienten rapportere ubehag og høre legens instruksjoner (f.eks. Om nødvendig å holde pusten) når han er i forskjellige rom.

Hvis pasienten klager over begrenset mobilitet i underkjeven, opp til dens jamming, utføres MR av venstre og høyre temporomandibulære ledd, for hvilke separate radiofrekvensspoler av avrundet form påføres dem. Siden leddet er sammenkoblet, er det nødvendig å undersøke begge deler, ellers er det vanskelig å bestemme hvilken side av problemet som ligger, hvis pasienten selv ikke kan spesifisere lokaliseringen av ubehagelige opplevelser.

Hvis det oppstår kliniske symptomer knyttet til kjevebevegelse (under tygging, tale, åpning av munnen, etc.), foreskrives en MR av kjeveleddet med funksjonstester. Den bifasiske studien inkluderer skanning med munnen åpen og lukket. Åpen munn skanning utføres i 5 minutter; for å lette kjevefikseringen tilbys pasienten å klemme en gjenstand (oftest en tube med tannkrem) mellom tennene.

Hva viser MR av underkjeveleddet? På bildene oppnådd ved hjelp av magnetisk resonanstomografi kan du se mikroskopiske strukturer med mulighet for undersøkelse i forskjellige projeksjoner, vurdere tilstanden til det mobile beinet, leddskiven, ansiktsmuskler og leddbånd.

Et tomogram gjør det mulig å undersøke ulike anatomiske strukturer og endringer i dem, oppdage fremmede inneslutninger, tumorprosesser, medfødte defekter i kjeven og ledd, traumatiske lidelser. Legen er i stand til å vurdere tilstanden til karene i området som studeres, skille funksjonelle lidelser og degenerative prosesser, identifisere bittforstyrrelser og årsakene som forårsaker dem.[2]

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR regnes som en av de sikreste diagnostiske metodene, så den har ikke en stor liste over kontraindikasjoner som mange andre metoder for kroppsforskning har. Selv eksisterende kontraindikasjoner er bare relatert til muligheten for interaksjon mellom magnetfeltet og ferromagnetikk som brukes i produksjonen av forskjellige enheter. Denne interaksjonen kan skade enheten og introdusere forvrengning i bildene tatt med tonometeret.

Det er svært få absolutte kontraindikasjoner for MR av kjeveleddet. Dette inkluderer situasjoner der en person av medisinske årsaker eller andre grunner ikke kan skille seg fra enheten eller metallgjenstander i kroppen, dvs.

• pacemakere og defibrillatorer,
• indre øreimplantater (hvis de inneholder ferromagnetikk eller materialet til enheten er ukjent),
• vaskulære stålklips på aneurismet,

• eventuelle metallfragmenter, kuler i menneskekroppen, inkludert små metallspon inne i øyebanen (yrkesmessig årsak som krever tidligere hodeskallerøntgen hos den ansatte).

Relative kontraindikasjoner er kontraindikasjoner knyttet til pasientens tilstand og tilstedeværelsen av enheter og apparater som ikke skal endre egenskapene deres under påvirkning av magnetfeltet eller påvirke det på noen måte. Disse inkluderer kunstige ledd, nevrostimulatorer, insulinpumper, pacemakere, hemostatiske klips og vaskulære stenter, ikke-ferromagnetiske implantater. Det kan også oppstå spørsmål om proteser, stålplater og eiker som brukes i ortopedisk behandling, permanent sminke og tatoveringer, hvor ferromagnetiske materialer kan brukes.

I alle de ovennevnte tilfellene bør legen informeres på forhånd, hvis mulig, og angi hvilket metall enheten er laget av, hvilke farger for sminke og tatoveringer som ble brukt, dvs. All informasjon som vil bidra til å sikre prosedyren og gi dens resultater. Så pålitelig som mulig.

MR av det temporomandibulære leddet utføres ikke i tilfelle av alvorlig klaustrofobi og alvorlig tilstand hos pasienten, når prosedyrer for å opprettholde livsstøtte for kroppen er nødvendig. Under graviditet må de mulige risikoene diskuteres med legen, selv om de generelt er små, gitt sikkerheten til et magnetfelt med en slik styrke for mennesker og avstanden til fosteret fra det undersøkte området av kroppen (hodet).[3]

Ta vare på prosedyren

Gitt sikkerheten til magnetfeltet og selve tomografen, er det ingen konsekvenser etter prosedyren. MR-diagnostikk har blitt så populær fordi den, i fravær av bivirkninger under og etter prosedyren, lar deg identifisere patologier som ikke er tilgjengelige for andre diagnostiske metoder. Den eneste ubehagelige konsekvensen kan være en serie bilder av dårlig kvalitet, hvis pasienten ikke observerte immobilitet eller skjulte tilstedeværelsen av metallgjenstander i kroppen.

Komplikasjoner etter prosedyren er også mulig bare hvis pasienten ikke følger legens advarsler. Det er få kontraindikasjoner til undersøkelsen, men de må tas i betraktning. Magnetfelt kan deaktivere enheten, som kan støtte funksjonaliteten til visse organer. For eksempel, hvis pacemakeren ikke fungerer, vil hjertet ikke fungere, noe som kan føre til en alvorlig tilstand og til og med død av pasienten.

På den annen side kan ethvert stykke ferromagnetisk materiale påvirke magnetfeltet og forvrenge resultatene av tester. Hvis legen stoler på dem, er det fare for feildiagnostisering og behandling som ikke er hensiktsmessig for situasjonen.

Spesifikk omsorg etter MR-prosedyren av temporomandibulær ledd er ikke nødvendig. Hovedsaken er at resultatene av studien bidrar til å identifisere problemet og deretter gjenopprette helse og eksistensglede.