Røntgen av hånden

Røntgenundersøkelse regnes som en ganske vanlig diagnostisk metode, som brukes til å bestemme tilstanden til bevegelsesapparatet, oppdage brudd, skader og sykdommer. Blant andre typer røntgendiagnostikk får mange pasienter forskrevet en røntgen av hånden - dette er en smertefri og relativt rask prosedyre som gir minimal stråleeksponering for menneskekroppen, og derfor trygg. Spesialister kan foreskrive en røntgenstråle av børsten 3-4 ganger i året, om nødvendig: det vil ikke føre til helseskader.

Indikasjoner for prosedyren

I følge statistikk blir ofte en røntgen av hånden utført for skader, smertefulle prosesser, så vel som andre forhold som negativt påvirker ytelsen til overekstremiteten, så vel som dens konfigurasjon (som vanligvis merkes fra siden).

De grunnleggende indikasjonene for røntgen er følgende:

• smerter med varierende intensitet i håndsområdet, både etter motorisk aktivitet, og i rolig tilstand;
• leddeformiteter;
• brudd på beinets integritet, blåmerker;
• betennelse i håndsområdet, tumorprosesser (både godartede og ondartede);
• leddfeil - for eksempel medfødt etiologi (med Turners syndrom). [1]

Ved hjelp av røntgen av børsten er det ofte mulig å stille følgende diagnoser:

• cystisk dannelse (godartet magetumor lokalisert i sentrum eller i den subchondrale delen av pinealkjertelen);
• synovitt (ansamling av effusjon i leddhulen);
• tenosynovitt, senebetennelse (betennelsesprosess i senen og synovial seneskjede);
• forkalkning (avsetning av kalsiumsalter, et av symptomene på leddgikt);
• osteofytt (ryggradformet beinvekst på grensen til leddoverflaten); [2]
• osteoporose (en sykdom assosiert med bentap av kalsium). 

I følge en studie fra 2013 tillater DXR-analyse (digital radiografi) av røntgenbilder av håndleddet og hånden å forutsi risikoen for hoftebrudd hos kvinner og menn. [3]

Røntgen av hånden på beinalderen

Når vi snakker om beinalder, mener legene den betingede aldersperioden som tilsvarer utviklingsnivået i skjelettsystemet. Vanligvis bestemmes det ved bruk av røntgenstråler, hvoretter de bruker spesielle beregnete indikative ordninger: kroppsvekt og høyde, omkretsen av brystet og pubertetsstadiet blir tatt i betraktning. [4]

Flere metoder er kjent for å evaluere en beinalderindeks. Disse metodene tar hensyn til perioden med utseendet til epifyseavdelingene i rørformede bein, stadiene i deres utvikling, stadium av forbindelse av epifysene og metafysene med dannelsen av synostoser. Disse prosessene er spesielt tydelig synlige i benene på hendene på de øvre ekstremiteter, siden de har et betydelig antall epifysiske steder og ossifikasjonskjerner. 

Nivået av skjelettmodenhet kan i det vesentlige bestemmes på grunnlag av to egenskaper: vekstnivået i områder som er utsatt for ossifikasjon, og nivået av kalsiumakkumulering i disse områdene. Fra spedbarnsalder til voksen alder tilsvarer disse to egenskapene et spesifikt mønster og tidslinje. [5] Periodene med epifysisk ossifikasjon og benfusjon forekommer ikke jevnt i hele kroppen. Hos noen bein begynner ossifikasjon umiddelbart etter fødselen, mens det i andre bein er fra 14 til 17 år gammel. [6]

Bestemmelse av beinalder utføres vanligvis med forstyrrelser i den fysiske utviklingen av babyen, med langsom vekst, patologier i hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkjertelen.

Forberedelse

Røntgenbilder av hendene krever ikke spesiell trening, uavhengig av hvilken hånd som skal undersøkes - høyre eller venstre.

Umiddelbart før inngrepet må pasienten fjerne metallsmykkene: du må kvitte seg med ringer, armbånd, klokker. Pasienten skal sitte på en stol i røntgenrommet og legge hånden på et spesielt stativ: lemmenes stilling vil bli indikert av spesialisten som vil utføre diagnosen.

Om nødvendig kan pasienten ha spesiell beskyttelse i form av et blyforkle eller vest.

Teknikk røntgen av hånden

Røntgen av hendene er som følger. Pasienten sitter på en stol som ligger nær bordet eller sofaen til det radiologiske apparatet. Vanligvis ber en spesialist om å bøye armen ved albueleddet, mens du legger børsten på et bord eller et spesielt stativ. Vinkelen på børsten forteller radiologen. Oftest brukes disse typene bilder:

For direkte projeksjon plasseres børsten horisontalt på overflaten av stativet. I dette tilfellet vil røntgenstråler passere vinkelrett på armen, noe som vil tillate deg å vurdere hele skjelettsystemet til håndleddet, bortsett fra det pisiforme beinet. Metacarpal bein, metacarpal og håndledd ledd, finger phalanges og håndleddet er godt visualisert.

For sideveis projeksjon, plasser håndflaten din sideveis på overflaten, og tommelen dras fremover. Denne stillingen bidrar til en god undersøkelse av beinkonturer, phalanges, metacarpals. Lateral projeksjon brukes ofte for å vurdere graden av håndleddsskade, siden forskyvningene av beinsegmentene er godt visualisert.

For skrå ryggprojeksjon plasseres hånden på baksiden i en vinkel på 45 °. Denne vinkelen vil bidra til å vurdere tilstanden til I- og V-metakarpale bein, samt trihedrale, hektede og erteben.

For skrå palmar-projeksjon plasseres børsten med palmaroverflaten i en vinkel på 45 °. Så det er mulig å visualisere trapezoid og scaphoid bein.

Noen ganger justeres børstens plassering individuelt, avhengig av det eksisterende problemet.

En røntgen av høyre hånd utføres vanligvis i to projeksjoner, for optimal vurdering av problemet. Børsten plasseres så jevnt som mulig på overflaten av bordet, fingrene presset mot hverandre. En røntgen av venstre hånd gjøres på samme måte, og bare i noen tilfeller tyr de til atypisk styling av lemmet, som bestemmes individuelt.

En røntgen av fingrene er med på å gi en objektiv vurdering av strukturen og tilstanden til bein, mykt og bruskvev. Legen indikerer individuelt behovet for å skaffe bilder av flere eller alle fingrene - vanligvis i to fremspring. Pasientens oppgave er å holde fingrene ubevegelige under inngrepet. Hvis slik immobilitet ikke er mulig, brukes ytterligere fiksering.

Ofte, sammen med studiet av en skadet eller patologisk endret lem, blir en røntgen av en sunn hånd utført for sammenligning.

Røntgenbørste barn

Røntgenbilder av børsten er tillatt for barn i alle aldre, hvis det er god bevis. For de minste pasientene er det praktisk å bruke en spesiell "røntgenvugge" -enhet, der det er mulig å fikse barnet for å få et klart bilde. Hvis det ikke er en slik vugge, bør babyen holdes av en mor eller noen fra nære mennesker, fordi du i bevegelsesprosessen ikke kan få et bilde av høy kvalitet.

Hvis mulig, anbefales det å gjøre barnet til en digital røntgen av hånden: det er tryggere og mer behagelig for babyen.

Diagnose i barndommen kan foreskrives:

• med traumatisk skade på overekstremiteten og håndleddsområdet;
• med utilstrekkelig utvikling av lemmene, samt for å etablere beinalder;
• med lokal smerte i hånden;
• med tumorprosesser, avvik i utviklingen av bein og håndleddet.
• å vurdere beinalderen til barnet. [7]

Røntgenbrudd

Hånden har en sammensatt struktur, siden den består av et stort antall små og bittesmå bein. Derfor er brudd mangfoldige og ofte flere. På røntgen kan brudd være representert av slike varianter:

• åpne og lukkede brudd;
• helt eller delvis feil (sprekker);
• enkelt eller flere benskader;
• diaphyseal, periarticular eller extraarticular frakturer;
• primære eller sekundære brudd;
• med forskyvning, eller uten forskyvning av fragmenter.

Det er relativt enkelt å identifisere et brudd på en børste på en røntgenstråle, hvis lemmen er lagt riktig før du tar et bilde.

Røntgenforskyvning

Dislokasjon er en forskyvning av leddflatene på beinene i hånden i forhold til hverandre, som kan være forårsaket av traumer eller annen patologi. Røntgenundersøkelse med dislokasjon spiller en av hovedrollene: med sin hjelp kan du bestemme graden av skade, utelukke andre skader på beinene. På bildet er det enkelt å identifisere hvilken type dislokasjon, som er sant, perilunar, perilad-lunar, supraklavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, avhengig av penselens stilling under skade og styringsretningen.

En røntgen av hånden er foreskrevet hvis det er mistanke om dislokasjon, hvis offeret falt, hviler på hånden eller fikk et direkte slag mot håndleddet. Som regel utføres røntgenbildet i to, og hvis du er i tvil, i tre projeksjoner.

Røntgen av hender med revmatoid artritt

Røntgen av hånden er den mest verdifulle avbildningsteknikken i revmatologi. Felles sykdom kan identifiseres ved individuelle tegn, for eksempel en innsnevring av leddområdet, erosjon, subluksasjon og deformasjon. Ved sykdommer som revmatoid artritt gir tilstedeværelsen av erosjon på røntgenbilder av hendene verdifull informasjon om sykdommens progresjon og responsen på terapi. [8]

En røntgenundersøkelse for en pasient med revmatoid artritt er spesielt nødvendig - først av alt for å vurdere graden av den patologiske prosessen og bestemme stadium.

Edematøse myke leddvev på bakgrunn av en svak innsnevring av det interartikulære gapet og synlig osteoporose blir de grunnleggende radiologiske tegn på sykdommen. Med langvarig patologi vil beinerosjon bestemmes - små feil i kantene på beinets ledd. Epifyser av beinene i de digitale phalanges skilles vanligvis ved sirkulære opplysninger.

Hvis en røntgen av hendene ble utført med skalering, vil tegnene være mer omfattende: det oppdages et brudd på lukkplatene, og nesten helt i begynnelsen av utviklingen av patologi. Over tid forverres røntgenbildet: leddet smalner, erosive lesjoner dannes, osteoporose blir mer tydelig. Med ødeleggelsen av de endelige artikulære elementene er utvikling av subluxasjoner mulig.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Røntgendiagnostikk har lenge vært den eneste metoden som lar deg se "inni" menneskekroppen. Imidlertid har denne prosedyren mange kontraindikasjoner, så over tid har eksperter utviklet nye måter å utføre forskning på - spesielt magnetisk resonansavbildning og ultralyd.

Kontraindikasjoner til røntgenstråler fra hendene er:

• graviditetsperioden (en slik kontraindikasjon er relativ, siden med riktig beskyttelse, kan fortsatt forskning gjøres);

Dosen av ioniserende stråling som er nødvendig for å forårsake spesifikke effekter på fosteret, avhenger av graviditetsstadiet. [9] Det amerikanske nasjonale strålevernrådet uttaler at risikoen for spontanabort eller alvorlige medfødte misdannelser hos fosteret utsatt for doser på 5 rad eller mindre er ubetydelig sammenlignet med spontan risiko blant ueksponerte kvinner. Spontan risiko inkluderer 15% sjanse for spontanabort, 3% risiko for alvorlige misdannelser og 4% risiko for fostervekstretardasjon. [10]. [11]

Strålsikkerhetsutvalget i US Centers for Disease Control and Prevention anbefaler at ufødte barn i laboratoriet ikke blir utsatt for mer enn 0,5 rad fra total stråling over hele graviditetsperioden. [12] 

• amming periode;
• psykopatologi (maniske psykoser, schizofreni, etc.);
• dekompensert, alvorlig tilstand hos pasienten.

Det er bedre å ikke utføre røntgenbildet for ofte for ikke å overskride den tillatte doseringen av stråling. Det anbefales heller ikke å henvise til radiologisk diagnostikk uten spesielle indikasjoner. [13]

Normal ytelse

Radiologisten utfører beskrivelsen eller dekrypteringen av bildet umiddelbart etter mottak av bildet. Denne prosessen er en vurdering av den relative stillingen til bein, tilstanden til leddene og integriteten, strukturelle trekk og tetthetsgraden.

Normen sies når knoklene har en homogen struktur. På røntgenbildene skal det ikke være noen mørkelegging på hvit bakgrunn, og det er behov for mellomrom mellom beinelementene.

I tilfelle traumatisk skade på den ene hånden, kan det være nødvendig med et bilde og den andre hånden for å utføre en komparativ analyse og for lettere å bestemme avvik.

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis det er mulig å velge et røntgenapparat for å undersøke hender, bør en moderne digital enhet foretrekkes: stråledosen er lavere i den enn i analoger fra tidligere generasjoner.

Med hver diagnostiske prosedyre assosiert med røntgenbilder, registrerer legen pasienten i doseloggen, og noterer også det individuelle poliklinikkortet. For noen år siden ble stråledosen beregnet i henhold til en spesiell tabell, der gjennomsnittlige indikatorer ble indikert. I dag er det i en hvilken som helst moderne røntgenmaskin eller tomograf en integrert sensor, som umiddelbart etter inngrepet demonstrerer doseringsnivået som pasienten fikk. Denne dosen - for eksempel under røntgen av hånden - er kanskje ikke den samme for alle. Det avhenger av studieområdet, stivheten til de anvendte strålene, avstanden fra senderen, etc.

Vanligvis tar det brøkdeler av et sekund å ta et bilde av hånden. I løpet av denne tiden kan ingen negative konsekvenser for kroppen oppstå. I noen tilfeller er det likevel nødvendig med ytterligere beskyttelse i form av blyforklær, tallerkener og krager. For eksempel er en slik beskyttelse nødvendig hvis studien er utført av en gravid kvinne eller barn.

For å unngå negative konsekvenser, må det også huskes at strålingsgraden kan samle seg, derfor anbefales det ikke å ta det ene skuddet etter det andre på kort tid: kroppen må ha tid til selvhelbredelse.

Røntgenbilder av hendene under graviditet, og spesielt i første trimester, anbefales ikke. I noen tilfeller - for eksempel i strid med beinets integritet - kan du imidlertid ikke gjøre uten et bilde. For å unngå mulige komplikasjoner for det voksende fosteret bruker de beskyttelse: spesielle skjermer i form av forklær, som dekker kvinnens bryst og mage mot stråling.

I henhold til sanitærstandarder bestemmes den maksimalt tillatte stråledosen for fosteret av en indikator som ikke overstiger 1 mSv. Samtidig er gjennomsnittlig dose for en røntgen av hånden vanligvis mindre enn 0,1 mSv, så det kan ikke gjøre mye skade.

Eksperter anbefaler ikke å få panikk forgjeves, men å utføre en røntgen av hånden, hvis det faktisk er indikasjoner på denne prosedyren. Strålingsbelastningen vil være minimal, og den diagnostiske informasjonen som legen vil motta vil være uttømmende: legen vil kunne etablere riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. [14]

Ta vare på prosedyren

Spesiell omsorg for pasienten etter inngrepet, som regel, er ikke nødvendig. Umiddelbart etter studien vil legen dekryptere, sende resultatene til den behandlende spesialisten eller foreskrive behandling på egen hånd. Avhengig av omstendighetene vil pasienten bli sendt hjem eller til sykehuset for videre behandling.

Noen leger anbefaler å drikke rikelig med væske og innta melkeprodukter: melk, kefir og naturlig yoghurt for å redusere eksponering for stråling på prosedyredagen. I tillegg anbefales det å ta en dusj umiddelbart ved ankomst. Det er bedre å diversifisere kostholdet med frukt og urter, naturlige ferskpressede juice. Og vi må ikke glemme at røntgen av hånden er en sikker diagnose, så du skal ikke bekymre deg for mulige langsiktige negative konsekvenser.