Hydrosalpin av egglederørene til venstre og til høyre

Når en kvinne vender seg til en gynekolog med et problem - for eksempel med infertilitet, blir hun ofte diagnostisert med en patologi som hydrosalpinx. Dette er en sykdom der det er en rørformet obstruksjon på grunn av lokalisert akkumulering av fluidutstrømning.

Hva er farlig hydrosalpinx?

Helsen til reproduktive systemet har direkte påvirkning på tilstanden til kroppen som helhet. Dette gjelder også for gidrosalpinksa problem: sykdom i første omgang, hindre en graviditet, og når vellykket konsept skaper en risiko for abort, svangerskap utenfor livmoren, foster falming. Hvis en kvinne har ingen planer om å få barn, og for henne patologi er ikke så ufarlig :. Kan utvikle komplikasjoner som brudd eller vridning av røret, spredning av smitte, etc. Det antas at hydrosalpinx er "en bombe med forsinket-action": en kvinne kan leve med med denne diagnosen, uten å mistenke noe. Men på et tidspunkt - for eksempel mot en kraftig svekkelse av immunitet, kan prosessen bli komplisert ved suppuration, eller ved en annen reaksjon, som vil kreve akutt kirurgi - allerede for å redde pasientens liv.

Legene er forente etter deres mening: Hvis det er en slik diagnose, må alt gjøres for å kvitte seg med patologi. Et unntak kan bare være et lite patologisk fokus som ikke forårsaker problemer for pasienten, og ikke ledsaget av smertefulle symptomer. Men selv konservative terapeutiske tiltak bør brukes på en så ubetydelig utdanning.

Epidemiologi

Den hyppigst forekommende konsekvensen av hydrosalpinx er infertilitet, så en betydelig del av pasientene med denne patologien benytter seg deretter til prosedyren for in vitro befruktning. Blant alle kvinner som forbereder assistert reproduksjonsprosedyrer, registreres hydrosalpinx i 10-30% av tilfellene.

Hvis en kvinne har denne patologien i et enkelt rør, reduseres sjansene for selvbegrepet med 50%, og i den bilaterale prosessen er de helt umulige. Ved utførelse av IVF bør slike kvinner ta hensyn til at embryoet er implantert omtrent 4 ganger mindre ofte. I tillegg har de økt risiko for abort i ulike stadier av prosessen, eller utviklingen av ektopisk graviditet.

Fører til gïdrosalpïnksa

Den underliggende årsaken til hydrosalpinx dannelse er en inflammatorisk prosess som kalles salpingitt (eller adnexitt). I sin tur utvikler betennelsen seg selv under påvirkning av andre aktiveringsfaktorer. Vi lister de vanligste risikofaktorene for fremveksten av patologi:

• eksponering for lave temperaturer med samtidig reduksjon i immunitet
• endometriose;
• spontan og medisinsk abort;
• noen kirurgiske inngrep på bekkenorganene;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinsystemet;
• bruk av en intramatisk spiral;
• ignorerer bruk av kondomer, promiskuøs sexliv;
• inflammatorisk prosess i livmoren;
• fibroids;
• Tilstedeværelse av adhesjoner i det lille bekkenet;
• ubalanse av vaginalfloraen.

Patogenesen

Brudd på eggledere i samsvar med utviklingen utførelse saktosalpinksa oppstår fra adhesjoner, noe som i sin tur blir rezulate inflammatoriske og andre patologier i bekkenet. I rørhulen oppstår bindevevsproliferasjon, med dannelse av særskilte septa og pseudocystiske formasjoner. Innerrøret lumen reduseres gradvis, til absolutt obstruksjon oppnås på et eget sted.

Uorden oppstår lymfe og blodstrøm i det berørte vev, og den nylig dannede hulrom hvert akkumulert masse består av - en væske slim, blod og serum intercellulære væske.

Da hulrommet er fylt med unormalt væske, strekker røret i dette området, og vevet mister sin form og blir mye tynnere.

Flytende innhold kan sporadisk ut av røret, eller kan absorberes. Men tilstedeværelsen av adhesjoner og den nåværende prosessen med betennelse fører til en gjentagelse av hydrosalpinx.

Hos de fleste pasienter forekommer hydrosalpinx som følge av en inflammatorisk reaksjon i livmor eller vedlegg, samt sykdommer som er seksuelt overførbare. Risikogruppen tilskrives også kvinner som noen gang har hatt kirurgisk inngrep i bekkenområdet - for eksempel appenditt, endometriose, etc.

Symptomer gïdrosalpïnksa

Ved små volum av en patologi kan de første tegnene være svake uttrykt, eller er i det hele tatt fraværende. Slike formasjoner finnes ved en tilfeldighet - for eksempel under rutinemessig diagnostikk. Hvis røret strekkes under trykket av en stor mengde effusjon, så er det symptomer på ubehag. De manifesterer seg i form av å trekke og trykke på sensasjoner i bukets nedre ytre kvadrant, så vel som i form av permanent smerte i bekkenregionen. Temperaturen med hydrosalpinx kan være subfebril, eller overskrider ikke det normale området. Hvis det er en dreneringsprosess, observerer kvinnen episodisk utslipp med hydrosalpinx: væsken er vassen, den frigjøres fra kjønnsorganet i et tilstrekkelig stort volum.

I den akutte sykdomsforløpet observeres en temperaturøkning opp til ca 38,5 ° C. Smerte i hydrosalpinx pulserende, uttrykt, med spredning til lyskeområdet. En skarp utbrudd fører ofte til at sykdommen tas for et angrep av blindtarmsbetennelse eller kolikk.

I det kroniske løpet av sykdommen forårsaker obstruksjon reproduktiv skade. Lumen av ett eller to rør er lukket, noe som forhindrer egget i å komme inn i dem. Med nederlaget på to rør er graviditet ansett som umulig.

Trekkfølelsen i underlivet med bilateral hydrosalpinx blir en hyppig årsak til pasientens behandling for legen. Men de fleste kvinner gjelder det på det umulige i å bli gravid selv om lumen røret ikke er fullstendig blokkert, påvirker patologi den ciliated epitel, slimhinner, noe som fører til atrofiske endringer i muskulaturen. Forstyrrede rørmotoriske ferdigheter blir ofte hovedfaktoren i utviklingen av ektopisk graviditet.

Månedlig med hydrosalpinx endres vanligvis ikke, siden sykdommen ikke påvirker eggstammenes funksjonelle kapasitet. Noen kvinner har alvorlige smerter en uke før utbruddet av menstrual blødning, og også i de første tre eller fire dagene fra starten av menstruasjonssyklusen.

Psychosomatics i hydrosalpinks

Med den idiopatiske etiologien av sykdommen, utelukker legene ikke den psykosomatiske ordningen for dens utvikling. Ikke så lenge siden, ble frykt, stress, depresjon den viktigste faktoren av psykosomatisk patologi. For eksempel er det ikke uvanlig at en kvinne blir syk og egentlig syk. Psykologer peker på tilstedeværelsen av noen ganger ukjente, og fra denne enda mer effektive frykten. "Vil jeg lykkes med å bli gravid? Vil jeg være i stand til å bære babyen? Vil noen uforutsette sykdommer bli en hindring? "Slike tanker kan spille en avgjørende rolle i mekanismen for sykdomsutviklingen.

Å ha en uttalt og ubevisst fobi om hans helse og trivsel, "personell" programmerer seg selv for sykdom, og selv for konsekvensene. Som et resultat oppstår en sykdom, og frykten blir enda mer oppblåst ved konstant forsøk på å bli gravid etc.

Den stressende situasjonen blir dominant, og den sykelige tilstanden blir gradvis forverret. Over tid er frykten for å være ute av stand til å bli gravid og utholde et barn lagt til, og den følelsesmessige tilstanden til en kvinne er deprimert mer og mer.

Hva skal jeg gjøre? Det er nesten umulig å overvinne den psykosomatiske sykdommen uavhengig. Derfor bør du konsultere en kvalifisert psykolog - helst med noen som inspirerer tillit fra det første ordet. Hvis det virkelig er en såkalt psykologisk blokk, vil spesialisten kunne oppdage interne faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen og forhindre helbredelse.

Stages

Det er akseptert å skille mellom akutt og kronisk stadium av sykdommen.

Akutt hydrosalpinx manifesteres ved slike tegn:

• intensiv utslipp i slangen av serøs væske;
• økning i temperaturindikatorer;
• generell svakhet, økt svette;
• smerte i det nedre segmentet av magen, med mulig bestråling i lysken;
• hyppige hjertebanker.

Kronisk hydrosalpinx fortsetter i de fleste tilfeller umerkelig, med en langsom økning i symptomene. Noen ganger kan en kvinne klage over sighing smerter i området av de eksterne kjønnsorganene.

Skjemaer

I følge tegnet av de morfologiske tegnene på hydrosalpinx av egglederne er det:

• single-chambered, med dannelsen av en spindelformet, avrundet eller S-formet neoplasma, hvor lengden er 2-3 ganger bredden;
• multi-kammer, med nærvær av 2-8 lukkede hulrom, arrangert i form av kjedeforbindelser.

Med en svak aktivitet av klebemiddelprosessen og ufullstendig lukking av røret, kan væske unnslippe fra neoplasma til livmor eller inn i det lille bekkenet. I dette tilfellet er diagnosen laget av "ventil hydrosalpinx", som også refereres til som "drenering". Drenering av hydrosalpinx følger ofte med utseendet av massive væskesekretjoner fra kjønnsstykket.

Ved graden av involvering av livmor rørene avgir en ensidig hydrosalpinx, som påvirker den ene av rørene, samt tosidige hydrosalpinx - den vanskeligste tapet av to rør samtidig. Det sistnevnte alternativet er heldigvis mye mindre vanlig.

Uterusrør er et parret organ. Hvert rør er et hult dobbeltlumenrør som kommer fra livmorhulen og slutter i fimbriae som omgir ovumet. Disse rørene er plassert til høyre og venstre av livmoren, slik at det kan være en høyre-sidet og en venstre-sidet hydrosalpinx. Ifølge noen statistiske data antas det at hydrosalpinx til høyre er mer vanlig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen kan føre til mange negative konsekvenser for pasienten - spesielt hvis den allerede er funnet i et sent utviklingsstadium. Legenes oppgave er å forhindre utseendet på følgende komplikasjoner:

• deformasjon av livmororganet, dens avvik i den bakre delen, bøyes på grunn av limemidemisk ødem;
• ubalanse av vaginal flora forbundet med et svekket immunforsvar;
• brudd på integriteten til det berørte røret;
• ektopisk utvikling av graviditet;
• dannelse av en abscess;
• samtidig tarmskader
• infertilitet.

Tenk på andre mulige konsekvenser av sykdommen på eksempelet på hyppige pasientspørsmål:

• Betennelse av hydrosalpinx - hvordan gjenkjenne den?

Hvis patologien eksisterer i lang tid og ikke viser noen symptomer, kan kvinnen kanskje ikke vite om problemet. Men med en økning i utdanning begynner en inflammatorisk reaksjon med videre utvikling av absessen. Denne komplikasjonen ledsages av akkumulering av purulente sekresjoner i det innkapslede hulrom. Dermed klager kvinnen på varme og sterke smerter i et lite basseng, med mulig eller sannsynlig distribusjon i området av ytre kjønnsorganer.

• Kan det skje at hydrosalpinx har oppløst seg?

Størrelsen på kapselen kan være flere centimeter. Samtidig er jo større disse dimensjonene, desto mindre sannsynlig vil utdanningen løse. Små foci er faktisk utsatt for selvstendig resorpsjon - men bare hvis diameteren ikke overstiger 10 mm. Forresten, "manglende" kapsler kan dukke opp igjen - det vil si igjen.

• Hvor sannsynlig er det at en gjentatt hydrosalpinx vil danne?

For å unngå tilbakefall, først og fremst, må du eliminere årsaken til utseendet av væskeopplæring. Den vanligste årsaken er betennelse, som kan elimineres medisinsk. Imidlertid kan adhesjonene som dannes som et resultat av den inflammatoriske reaksjonen kun fjernes kirurgisk, så konservativ behandling vil ikke beskytte mot gjenoppretting av patologi.

Etter operativ disseksjon av adhesjoner reduseres sannsynligheten for tilbakefall til et minimum, men det er fare for andre komplikasjoner - for eksempel en ektopisk graviditet. Derfor skal avgjørelsen om hvilken behandling som skal utføres, ta legen individuelt.

• Hydrosalpinx brast og røret, hvordan er dette mulig?

1. Utdanning i seg selv er usannsynlig å kunne bryte gjennom vedlegget. Men med follikulær varianten i kombinasjon med en rekke sammenhengende faktorer, er denne komplikasjonen faktisk mulig:
2. med samtidig betennelse i adnexa;
3. i tubal graviditet;
4. med en purulent inflammatorisk prosess i rørveggene;
5. med en rask økning i follikulær dannelse.

• Hydrosalpinx torsjon - hva er det?

Torsjon er mulig, både i nærvær av patologi i rørene, og uten dem. Men hos pasienter med hydrosalpinx oppstår denne komplikasjonen i 10-20%. Utløsende faktor blir stive bevegelser, intens trening, abdominal traumer, en kraftig økning av vekter osv Pathology er oftest sett et bilde av akutt abdomen :. Er en plutselig eller gradvis økende smerter, som strekker seg til lysken, ryggen. Mange opplever kvalme, oppblåsthet, en feil i den månedlige syklusen. Som regel er det alvorlige symptomer tilstede i 2-7 dager. Behandling av torsjon - operativ.

• Kan hydrosalpinx gjenfødes som kreft?

Kapselet kan som regel ikke forårsake kreft. Den kroniske inflammatoriske prosessen, mot hvilken patologi dannes, betraktes imidlertid som en predisponerende faktor i utviklingen av svulsten. Et lengre forløb av adnexitt og salpingitt hos pasienter eldre enn 45-50 år øker dermed risikoen for dannelse av kreftkomplikasjoner.

• Er hydrosalpinx farlig i overgangsalderen og postmenopausale kvinner?

Sykdommen er farlig i alle aldre, siden komplikasjoner kan utvikles hos enhver pasient og når som helst. Det faktum at patologi bare skal behandles hos kvinner av fruktbar alder er en feilaktig mening.

Hydrosalpinx og graviditet

Hvis pasienten planlegger å bli gravid i fremtiden, bør hun definitivt bestemme seg for å utføre laparoskopisk kirurgi. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig å oppnå restaurering av tubal patency, men dessverre virker ofte den naturlige tubulære funksjonen fortsatt. Etter inngrep, blir rørets motorisme forverret, antall reseptorer som gir følsomhet overfor grunnleggende kjønnshormoner, som østradiol og progesteron, reduseres. Alle disse prosessene sammen kan føre til tubal graviditet.

Med ensidig hydrosalpinx kan oppfattelsen oppstå gjennom et sunt rør. Men den ubehandlede inflammatoriske prosessen kan påvirke graviditeten i uka - for eksempel kan fosterutviklingen falme. Gitt dette, anbefales det ikke at leger planlegger en oppfatning mot bakgrunnen av eksisterende hydrosalpinx.

Med en toveisprosess kan en kvinne ikke bli gravid alene. I en slik situasjon, etter laparoskopisk fjerning av rørene, fremstilles pasienten for prosedyren for in vitro befruktning.

Diagnostikk gïdrosalpïnksa

Mistenker tilstedeværelsen av hydrosalpinx, vil legen utføre en grundigere diagnose, som bestemmer den reelle tilstanden til reproduktive organer. Vanligvis, selv i en tohåndsstudie, kan en gynekolog føle en tett, tett tumor, oftere i en retning. Under palpasjonen kan pasienten føle seg ubehagelig.

Blod og urintester gir ikke uttømmende informasjon om tilstedeværelsen av hydrosalpinx, men kan indikere at det er en inflammatorisk prosess i kroppen eller brudd på det foldende blodsystemet. Slike studier er bare et tillegg til andre diagnostiske prosedyrer.

Instrumental diagnostikk er det viktigste stadiet for å bestemme patologi. Vanligvis inkluderer det følgende prosedyrer:

• Ultralyd med transvaginal sensor - hjelper til med å finne hydrosalpinx, klargjøre beliggenheten, form og størrelse;
• hysterosalpingografi - lar deg bestemme tilstedeværelsen av patency i rørene.

Den mest pålitelige metoden for diagnose er laparoskopisk kirurgi, som samtidig kan bli en kurativ prosedyre.

• Hydrosalpinks på ultralyd bør vurderes på en bestemt dag i syklusen - helst fra 5-6 til 7-9 dager. Patologi manifesterer seg i form av væskeakkumulering i rørhulrommet: En ny formasjon med flytende innhold lokalisert i gapet mellom vedlegget og livmoren blir synlig. Neoplasma kan være tilstede i ett rør, eller samtidig i to.
• Hydrosalpinks på MR kan betraktes mer detaljert, derfor er prosedyren for magnetisk resonansavbildning i gynekologi ansett å være mer informativ enn ultralyd. Minus prosedyren - det er kostnaden, men til slutt begrunner kostnadene seg selv, da legen får muligheten til å nøye vurdere patologien. Den eneste mer informative metoden enn MR er laparoskopi.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er nødvendig for en tilstrekkelig diagnose, først og fremst fordi de første tegn på ondartede formasjoner ofte ligner hydrosalpinxbildet. Derfor, før du går videre til behandling, er det nødvendig å lage en diagnostisk laparoskopi med en biopsi.

Med ultralyd kan det være et problem ved å gjenkjenne patologier som en cyste eller hydrosalpinx med et enkelt kammer. En enkeltkammerkapsel med riktig oval form ser faktisk ut som en ovariecyst. Dette skjer imidlertid sjelden: kapselens konfigurasjon er ofte fortsatt feil, med overhengende lengdeformat. I andre situasjoner er hydrosalpinx eller paraovarisk cyste bare differensiert under kirurgisk inngrep.

• Hva er forskjellen mellom hydrosalpinx og saktosalpinx?

Når vi snakker om sactosalpinx, har vi i betraktning et generelt begrep som er anvendt på alle tubalpatologier assosiert med dannelsen av hulromdannelse med væske-effusjon inni. Hydrosalpinx er bare en slags saktosalpinx, noe som tyder på at den akkumulerte væsken har en serøs karakter. I tillegg til dette er det også en pyosalpinx, preget av tilstedeværelse av pus inne i hulrommet.

Mange sykdommer eksisterer ofte sammen, og dette kompliserer i stor grad diagnostiseringsprosessen. Hysterosalpingografi er vellykket brukt til differensiering. Denne metoden er basert på innføring av en kontrastvæske inn i rørlumenet, som under påvirkning av radiobølger begynner å utsende lys i en viss bølgelengde. Ved hjelp av hysterosalpiografi er det mulig å skille adhesjonsprosessen, salpingoophoritt eller hydrosalpinx.

Behandling gïdrosalpïnksa

Til medisinske prosedyrer anløpes umiddelbart etter diagnose. Konservativ terapi kan brukes til kvinner som allerede har barn og ikke planlegger å fylle seg i fremtiden, så vel som med svakt uttrykt hydrosalpinx. Først og fremst er slik behandling rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, slik at antibiotika blir de første legemidlene som er foreskrevet. Når du velger et legemiddel, bør det være basert på resistens av bakterier og typen av patogen.

Flere detaljer om behandlingsmetoder hydrosalpinks leses i denne artikkelen.

Forebygging

Hydrosalpinx har ingen spesifikke metoder for forebygging. Imidlertid vil anvendelsen av generelle regler anbefalt av gynekologer unngå mange sykdommer, inkludert den aktuelle.

Vi lister disse viktige reglene:

• Det er nødvendig å besøke legen i tide når det er negative tegn på det reproduktive systemet.
• Ikke glem å observere regler for personlig hygiene, spesielt under menstrual blødning.
• Det er nødvendig å avstå fra promiskuøs seksuelt liv, og ikke å glemme bruken av kondomer.
• Et viktig forebyggende kriterium er vedlikehold av en sunn livsstil, med unntak av dårlige vaner.

Prognose

Ved behandling for hydrosalpinx er vellykket, ble åpenheten gjenopprettet, og at limet er blitt eliminert, vil funksjonaliteten av røret fremdeles bli svekket - villøse slimete deksel mistet den nødvendige motoriske ferdigheter, fremming av rørene blir intermitterende.

Hvis kvinner gjennomgikk en fimbria- og salpingoovariolysebehandling, er de i fare for å utvikle en ektopisk graviditet.

Dersom det påvirkede rør åpenheten har blitt gjenopprettet, og akutt hydrosalpinx blitt slettet, er det naturlig befruktning med den ytterligere fertil gjort mulig i 70-80% av tilfellene. I dette tilfellet er risikoen for ektopisk graviditet anslått til ca 5%.

Er det mulig å trene med hydrosalpinx?

Sport med diagnose av hydrosalpinx er mulig, men det er nødvendig å veie belastningen nøye. Tillatte enkle øvelser, strekkmerker, lemmerbevegelser. Begrensningen gjelder belastningen på muskler i bukpressen. Det er også uønsket å løfte vekter, utføre høyintensitetsøvelser (hopp, vibrasjoner).

Muligheten for fitness, friidrett, sykling er bedre diskutert med legen din.