Plasmaferese i behandlingen av psoriasis: fordelene og ulempene

Plasmaferese i psoriasis er en effektiv måte å fjerne store molekyltoksiner fra kroppen, og i tillegg til andre toksiske komponenter assosiert med proteiner. Denne metoden er en av typer ekstrakorporal hemokorrering - den er basert på å erstatte pasientens plasma med elektrolyttløsninger, spesielle blodpreparater og blodsubstitutter.

Fordeler og ulemper

Blant de viktigste fordelene ved prosedyren er:

• merkbar og støttet av klinisk data reduksjon av antall forskjellige patologiske midler, samt komplekser i pasientens kropp;
• prosedyren stimulerer metabolske prosesser i pasientens kropp, og forbedrer også immuniteten;
• i alle vev og organer av pasienten mikrosirkulasjon prosesser er bedre (også over hele tykkelsen av huden);
• blodet i store mengder er mettet med oksygen.

Ulempen er at maskinvaremembranene ikke bare forhindrer virkningen av patogene komplekser, men også medikamenter (for eksempel hormoner).

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for prosedyren

Grunnlaget for prosedyren for plasmaferese er diagnostisert til pasientens psoriasis (vanlig eller universell) eller psoriasis erythroderma, og i tillegg til noen andre former for patologi. Indikasjonen kan også være høy pasientresistens mot ikke-steroide legemidler.

[5], [6], [7]

Forberedelse

Som forberedelse til prosedyren kan følgende undersøkelser gjennomføres:

• en blodprøve for en generell analyse - en liten mengde fra en finger eller blodåre. Dette generell klinisk analyse, slik at for å beregne nivåene av forskjellige blodceller (såsom leukopeni, erytro- og blodplater), og hemoglobin, og tilsetningshastigheten forholdet med hvilken det erytrocytt-sedimentering;
• Koagulogrammet sammen med analysen i perioden med blodkoagulasjon blir tatt fra venen. Før analysen skal pasienten ikke ta medikamenter som påvirker koagulasjonsprosessen. Denne analysen bidrar til å bestemme tilstanden til systemet som er ansvarlig for blodkarakterisering - for å avgjøre om pasienten har en tendens til å danne blodpropper eller omvendt økt blødning;
• Wasserman reaksjon er tatt fra venen. Dette er en standardanalyse som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av syfilis. Det administreres til alle voksne som går inn i behandlingen;
• analyse på nivået av sukker - fra venen, utføres på tom mage. Det utføres av pasienter med diabetes for å bestemme forhøyede glukose nivåer;
• analyse på proteinindeksen i blodet - prosedyren utføres på tom mage, fra venen. På grunn av analysen er det mulig å oppdage endringene i proteinsammensetningen som har skjedd. Dette er viktig fordi et lavt nivå av proteiner i blodet kan bli en kontraindikasjon til prosedyren for plasmaferese;
• Måling av blodtrykk - utført ved hjelp av en tonometer. I tilfelle av lavt blodtrykk, kan legen enten utsette eller helt avbryte prosedyren;
• EKG - pasienten på brystbenet, ankler og håndleddene fikser elektrodene, som overfører elektroimpulser som oppstår i hjertet til elektrokardiografen. Under prosedyren registreres strømmen som dannes i musklene i hjertet under en kurves skjebne på papir. Ifølge dem vurderer legen tilstanden til hjertemuskler, atria og ventrikler, samt hjerteslagets rytme.

[8], [9], [10]

Teknikk plasmaferese for psoriasis

I prosessen med å gjennomføre plasmaferese fra pasientens generelle sirkulasjonssystem, tas blod i små porsjoner, som deretter føres gjennom en spesiell enhet.

Blodplasma er renset fra forskjellige giftige stoffer, så vel som proteinmolekyler som er årsakene til allergener og infeksjoner, og i tillegg til disse komponentene som ikke er karakteristiske for det i en normal fysiologisk tilstand.

Renseprosessen utføres på ulike måter - dette avhenger av spesifisiteten til den brukte enheten. Noen ganger blir blodet gjennom spesielle membraner, og i andre tilfeller utsatt for desinfiserende stråling.

Deretter returneres den rensede del av blod til pasientens sirkulasjonssystem, og tar en ny del i retur for en gjentakelse av rensingsprosedyren. Dermed avtar prosentandelen av skadelige elementer i blodet gradvis.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Utførelse av membranplasferferese er strengt forbudt dersom pasienten har alvorlige hjerneskauser eller andre organer. I tillegg, blant kontraindikasjoner, sjokk eller koma, anemi, tilstedeværelse av blødning eller problemer med blodkoagulasjon. Andre kontraindikasjoner:

• akutt stadium av flebitt eller abscesser;
• postinfarction og post-stroke stater;
• for lavt trykkindeks
• alvorlig nærsynthet eller hjertearytmi
• pasientens eldre alder.

Det er noen kontraindikasjoner som ikke anses å være strenge - i dette tilfellet er beslutningen om å utføre / mislykkes i å utføre prosedyren gjort av dermatologen som behandler pasienten (basert på de utførte undersøkelsene). Således kan plasmaferes være forbudt dersom pasienten har erosive eller ulcerative lesjoner eller svulster.

En ekstra kontraindikasjon for kvinner er menstruasjonsperioden. I tillegg kan prosedyren hemme med lavt proteinnivå i blodserumet.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren er også i stand til å forårsake noen komplikasjoner:

• En allergi som utvikler seg som et svar på innføringen av plasmasubstitutter og donorplasma, og i tillegg til konserveringsmidler og anti-koaguleringsmidler, er de inneholdt i frosset plasma. Symptomer er kulderystelser, utslett på huden og feber;
• anafylaksi er en alvorlig form for en allergisk reaksjon, der det er en kraftig reduksjon av blodtrykket, et brudd på bevisstheten og en hjertesykdomstilstand;
• forgiftning med citrat er et stoff som brukes til å redusere blodpropp, samt forhindre dannelse av trombi under prosedyren. I dette tilfellet opplever pasienten nummenhet i enkelte deler av kroppen, samt muskelkramper;
• reduksjon i blodtrykk, som oppstår i tilfellet hvis pasienten tar for mye blod for rensing;
• en lidelse i nyrene - oppstår på grunn av autoimmune reaksjoner i prosessen med plasmaferese eller på grunn av inkompatibilitet med donorens blodplasma-mottaker;
• penetrasjon i blodet av infeksjon, noe som resulterer i utvikling av infeksjon (sepsis). Dette skjer hovedsakelig som følge av brudd på reglene for asepsis;
• HIV-infeksjon. Siden disse dager brukes engangsinstrumenter til prosedyren, er risikoen for å penetrere viruset i pasientens blod nesten null;
• blødning - på grunn av overdose ved hjelp av midler som reduserer blodkoagulasjon, er det mulig å danne subkutane blødninger (eller indre organer). Spesielt er denne risikoen høy hos pasienter som har tarm- eller magesår.
• tromboser, som dannes på grunn av bruk av utilstrekkelig mengde midler som reduserer blodproppene - de vises i kateteret eller på vaskulæren ved siden av den. Et stykke av denne trombosen kan komme ut og komme inn i blodet - denne lidelsen kalles tromboembolisme. Den farligste utvikling av tromboembolisme i lungearterien som blodproppen inn i beholderen som fører blod inn i lungene, tilstopping lumen, som er fylt med utviklingen av alvorlige konsekvenser.

[11], [12]

Anmeldelser

Plasmaferese i psoriasis alene er ikke i stand til å produsere et effektivt resultat, men i tilfelle forbindelsen med andre tradisjonelle metoder, forbedrer dette tilstanden sterkt - dette er bekreftet av både pasienter og leger. For eksempel er en plasmafereseforbindelse med hemosorption effektiv for mange (det er en teknikk som tillater fjerning av giftige elementer fra blodet, samt regulering av homeostase).

Pasientenes kommentarer til varigheten av remisjonstiden er ganske forskjellige. I noen tilfeller forsvinner sykdommen i en viss tid (for eksempel i 6 måneder), og så oppstår, og i en enda tyngre form. Noen gjennomgår spesielt en prosedyre på slutten av høsten, slik at sykdommen ikke starter om vinteren. Det er også folk som ikke merket noen endringer i det hele tatt, mens andre er veldig glade, fordi prosedyren var veldig effektiv.

Bli kvitt problemet for en lang periode kan vanligvis være de pasienter som i tillegg til passering av plasmaferese også observere en spesiell diett, men annet enn at anbefalingene fra hudleger - tar foreskrevet medisiner og flyte i det salte vannet.