Neovaskulær glaukom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Neovaskulær glaukom er en sekundær, lukket vinkelform for glaukom. I begynnelsen vokser den fibrovaskulære membranen på toppen av det trabekulære nettverket. Vinkelen er åpen, men blokkert. Innenfor kort tid samler den fibrovaskulære membranen og lukker vinkelen til fremre kammer, noe som fører til en meget høy intraokulær trykkstigning, vanligvis over 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi av neovaskulær glaukom

Den eksakte forekomsten for alle typer neovaskulær glaukom er ukjent. Neovaskulær glaukom utvikler seg på grunn av ulike patologier, oftest etter iskemisk trombose i den sentrale venen av retina og med proliferativ diabetisk retinopati. Andre medvirkende faktorer er ischemisk sentral retinal arterieokklusjon, okulær ischemiske syndrom, trombose gren arterier og vener i netthinnen, kronisk uveitt, kronisk netthinneavløsning og radioterapi. I studier av okklusjon av de sentrale retinale karene (OTSS) inneholder noen av de beste rapportene om forekomsten av neovaskulær glaukom. Omtrent 1/3 av alle OCTS har iskemisk etiologi. I iskemisk OTSsS, avhengig av forekomsten av fravær av kapillær perfusjon, utvikler seg 16 til 60% tilfeller av neovaskularisering av iris. Omtrent 20% av tilfellene med proliferativ diabetisk retinopati utvikler neovaskulær glaukom. I 18% av tilfellene med okklusjon av den sentrale arterien av retina utvikler neovaskularisering av iris. Alle øyne med neovaskularisering av iris er plassert i en gruppe med stor risiko for å utvikle neovaskulær glaukom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer på neovaskulær glaukom

Sykdom hos pasienter kan være asymptomatisk eller med klager på smerte, øyets rødhet og nedsatt syn.

Diagnose av neovaskulær glaukom

Slit Lampe

På grunn av økt intraokulært trykk i fremre kammer utvikler ødem i hornhinnen. Det fremre kammeret er vanligvis dypt, med en svak oppalescens av dens fuktighet. Hyphemus er sjelden, noen ganger er leukocytter tilstede. På iris er det tynne og ikke radiale fartøy.

Gonioscopy

I de første stadiene av sykdommen med en gjennomsiktig hornhinne under gonioskopi, ses et vaskulært nettverk i området av den fremre kammervinkelen. I fremtiden kan man se bred front perifer synechia, som dekker noen eller alle vinklene.

Bakpolen

Endringer i den bakre polen samsvarer med den underliggende sykdommen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av neovaskulær glaukom

Narkotikabehandling kontrollerer som regel ikke intraokulært trykk. Kirurgi er vanligvis nødvendig. Følgende operasjoner utføres: trabeculektomi ved bruk av et antimetabolisk legemiddel, implantering av avløp og syklodestruktive prosedyrer.