Allergisk konjunktivitt: symptomer, behandling

Allergisk konjunktivitt er en akutt gjentakende eller kronisk betennelse i konjunktiv forårsaket av allergener. Symptomer inkluderer kløe, lacrimation, utslipp og konjunktival hyperemi. Diagnosen er etablert klinisk. Behandling utføres av lokale antihistaminer og stabilisatorer av mastcellemembraner.

Allergisk konjunktivitt har følgende synonymer: atopisk konjunktivitt; atopisk keratokonjunktivitt; høysnue; langvarig allergisk konjunktivitt; sesongmessig allergisk konjunktivitt; vårkeratokonjunktivitt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hva forårsaker allergisk konjunktivitt?

Allergisk konjunktivitt utvikler seg som en type I overfølsomhetsreaksjon mot et bestemt antigen.

Seasonal allergisk konjunktivit (konjunktivitt av høfeber) er forbundet med pollen av trær, gress eller tobakk i luften. Har en tendens til å nå en topp i løpet av våren og sensommeren. Forsvinner i vintermånedene, som svarer til livssyklusen til planter som forårsaker allergisk konjunktivitt.
Kronisk allergisk konjunktivitt (atopisk konjunktivitt, atonisk keratokonjunktivitt) er assosiert med støvpartikler, dyreblod og andre lavsesongallergener. Disse allergenene, spesielt innenlandske, har en tendens til å forårsake symptomer hele året.

Vårkeratokonjunktivitt er den mest alvorlige typen konjunktivitt, sannsynligvis av allergisk natur. Det forekommer oftest hos menn i alderen 5 til 20 år, som også har eksem, astma eller sesongmessige allergier. Vårkonjunktivitt vises vanligvis hver vår og kommer til en nedgang i vinter. Ofte går med barnets voksende oppe.

Symptomer på allergisk konjunktivitt

Pasientene klager over intens kløe i begge øyne, rødhet i konjunktivene, fotofobi, øyelokkets ødem og en vannaktig eller viskøs utslipp. Ofte oppstår samtidig rhinitt. Mange pasienter har andre atopiske sykdommer, som eksem, allergisk rhinitt eller astma.

Symptomer på allergisk konjunktivit inkluderer ødem, konjunktivhyperemi og ofte en viskøs slimhinneutslipp, som inneholder mange eosinofiler. Øyebloppens bindekinne kan virke gjennomsiktig, blåaktig og tykkere. Ofte merket kjemose og karakteristisk bløt ødem i nedre øyelokk. Med sesongmessige og kroniske allergiske konjunktivitt har små papiller på bindehinden i øvre øyelokk et fløyelsittende utseende. Kronisk kløe kan føre til kronisk rubbing av øyelokkene, periokulær hyperpigmentering og dermatitt.

I de mest alvorlige former for kronisk allergisk konjunktivitt kan oppstå stor papiller på tarsal conjunctiva, konjunktival arrdannelse, hornhinne neovaskularisering og arrdannelse det med varierende grader av tap av synsskarphet.

Med vårkeratokonjunktivitt, er konjunktivene i øvre øyelokk vanligvis involvert, men noen ganger påvirkes øyekonjektivets øye. Palpebral form på konjunktiva av overlegen brusk er hovedsakelig rektangulær, tett, flatt, nært, fra blekrosa til gråaktig papiller i form av en brosteinsbelegg. Den uninvolved tarsal conjunctiva er melaktig hvit. Med øyet "limbal" form, blir konjunktiva rundt hornhinnen hypertrofisk og gråaktig. Noen ganger er det en defekt i hornhinnenepitelet med avrundet form, noe som fører til smerte og økt fotofobi. Symptomene forsvinner vanligvis i de kalde månedene av året og blir mindre uttalt med alderen.

Hvordan gjenkjenne allergisk konjunktivit?

Diagnosen er vanligvis etablert klinisk. Ved skraping med konjunktiv, som kan tas fra øvre eller nedre tarsal conjunctiva, er det eosinofiler; En slik undersøkelse er imidlertid sjelden vist.

Hvordan behandles allergisk konjunktivitt?

Eliminering av allergener og bruk av tåreutskiftninger kan lindre symptomene; noen ganger hjelper spesifikk immunterapi. Oftalmiske legemidler som inneholder en kombinasjon av antihistamin og vasokonstriktor-komponenter (for eksempel, nafazolin / feniramin) som er nyttige i ukompliserte tilfeller. Hvis nok av disse stoffene kan brukes separat eller i kombinasjon antihistaminer (f.eks, olopatadin, ketotifen), NSAIDs (slik som ketorolac), eller mastcelle stabilisatorer (f.eks pemirolast, nedokromil). I vedvarende tilfeller kan det være nyttig lokal glukokortikoid (f.eks Loteprednol dråper, 0,1% fluormetolon, 0,12 til 1%, prednisolonacetat 2 ganger om dagen). Siden glukokortikoider kan fremme lokal øyeninfeksjon med herpes simplex virus muligens ledende årsak korneal ulcerasjon og dens perforeringer, og ved langvarig bruk årsak glaukom og eventuelt katarakt, deres anvendelse tilordnet, og styres av en øyenlege. Lokal lokal administrering av cyklosporin indikeres der glukokortikoider er nødvendig, men kan ikke brukes.

Seasonal allergisk konjunktivitt krever i mindre grad utnevnelse av medisiner, muligens intermittent bruk av lokale glukokortikoider.