Ortega

Ortos er en ekstern ortopedisk enhet for stabilisering, lossing, korrigering av anatomiske og biomekaniske akser, beskyttelse av ledd eller segmenter i muskuloskeletalsystemet.

Ortoser - store og svært mangfoldig gruppe her inkluderer splinter, splint, dekk, ortopediske hjelpemidler, bandasjer, korsetter og ortopedisk hamp, andre enheter investert i sko, ortopediske sko selv. Betinget er de delt inn i to store grupper: statiske og dynamiske tilpasninger.

Statiske (immobiliserende) ortoser er forskjellige veiledere, torner og lengder. Deres oppgave - sikre skjøten eller gruppe av leddene optimal med fast plassering, enten de funksjonelt fordelaktig eller nødvendig for korreksjon av deformasjon eller hindre dets dannelse immobiliserende ortopediske innretninger, slik som vanligvis brukes i den akutte fasen leddgikt, og også inflammatoriske prosesser i periarticular strukturer: sener artikulære poser, synovial vaginas.

[1], [2]

Dynamiske (funksjonelle) ortoser

Designet for å yte ekstern støtte og beskyttelse av berørte segmenter av muskel-skjelettsystemet både i statisk stilling og i ytelse av visse bevegelser. Et klassisk eksempel er en rekke ortopediske enheter (den mest komplekse gruppen av ortoser fra teknisk synspunkt). Ortopediske enheter består av flere chacha, bevegelige forbundet med spesielle hengsler. Ofte brukes ortoser for lengden av nedre ekstremiteter, spesielt for kneleddene. Ved bruk av spesielle justerbare hengsler i deres design, er det mulig å gi den beskyttede skjøten med amplituden av bevegelser foreskrevet av legen.

Et spesielt sted er okkupert av ortopediske enheter til foten, i første omgang innleggssolen. Dette er en unik type ortoser: Strukturelt statisk, i praksis utfører den fullverdige dynamiske funksjoner (gir en optimal omfordeling av belastninger, ikke bare i foten, men også i alle overliggende ledd i muskuloskeletalsystemet).

De fleste ortoser kan produseres individuelt (i henhold til spesifikke pasienters spesielle egenskaper) og seriell (og i samsvar med bestemte størrelser). Fordelen med individuelt produserte ortoser er deres strenge individualitet og bedre passform til de anatomiske egenskapene til den enkelte pasient. Det er to teknologier for produksjon av individuelle ortoser, med eller uten en positiv modell av segmentet som er ortezed. Som regel brukes en gipsløsning til å lage modellen. Modellering og montering av ortoselementer utføres på en preparert gipsmodell. Denne metoden er svært tidkrevende, noe som til slutt fører til en økning i prisen på produktet. Utseendet på slutten av forrige århundre termoplastiske materialer som kan endre form ved relativt lave temperaturer (opp til 60-70 ° C) temperatur, gjort det mulig å forenkle produksjonsprosessen orthoses, delesjon av gips modelleringstrinnet, noe som fører til en reduksjon i kostnadene for sluttproduktene. Ved hjelp av lavtemperatur plastmaterialer utføres modelleringen av ortoselementene direkte på pasientens kropp. I tillegg til lavtemperaturplaster, er spesielle ikke-gipsbaserte spesialpolymeriserende bandasjer nå mye brukt. Ifølge bruksmetoden ligner de tradisjonell gips, men overgår dem betydelig i styrke og hygieniske egenskaper. Gipsfri teknologi brukes oftest i produksjon av enkle statiske ortoser - veiledere, dekk og lengder. For fremstilling av ortopediske apparater brukes vanligvis en gipsmodell. Det tillater bruk av sterkere polymere og komposittmaterialer, karbonplast og forskjellige legeringer.

Mellomliggende mellom individuelle og serielle produksjon av ortoser, metoden for bruk av ulike seriemodulerte modulære strukturer - muliggjør etterfølgende individuell tilpasning av produktet, basert på spesifikasjonene til et bestemt tilfelle.

Hovedkriteriene for å vurdere effektiviteten av ortopediske tilpasninger er en reduksjon i smerteintensiteten og forbedring av leddets funksjon når de brukes. Korrigering av deformiteter er kun mulig dersom de ikke er faste og skyldes hovedsakelig endringer i det periartikulære mykvevet, samt hos barn i vekstperioden.

Ortosens forebyggende rolle i utviklingen av felles deformiteter hos voksne har ikke blitt studert nok. I en rekke studier har det imidlertid vist seg at bruk av statiske ortoser av hånden hos RA-pasienter bidrar til å redusere dannelsen av ulnaravvik i fingrene.

[3], [4], [5], [6]

Hva er ortose brukt til?

Formålet med å bruke ortoser:

• ekstern felles beskyttelse;
• korrekt funksjonell posisjonering av leddet under bevegelser;
• stabilisering av ledd;
• en økning i passiv volum av bevegelser i leddene;
• reduksjon av smerte på grunn av immobilisering;
• korreksjon av ikke-faste deformasjoner (i noen tilfeller).

Vitnesbyrd

• Aktiv leddgikt, synovitt, tendosynovitt, tenosynovitt.
• Ustabilitet av leddet.
• Utvikling. Stabilisering og beskyttelse av leddene etter ortopediske operasjoner.
• Reduksjon i leddets funksjonelle kapasitet, spesielt når det er umulig å utføre kirurgisk behandling (korreksjon).

Et stort antall ortoser ble utviklet (praktisk talt for alle leddene, den endelige og ryggraden). På noen av dem, oftest brukt hos pasienter med reumatologiske sykdommer i ledd, er det nødvendig å bo i detalj.

Ortos i deformasjonen av fingrene på hånden

Ødeleggelsen av ledd og leddbånd i fingre og muskel ubalanse hos pasienter fra reumatoid artritt som fører til karakteristiske deformasjoner av typen "svanehalsen" (overtøyning av den proksimale interfalangealledd skjøten og fleksjon i den distale) eller "knapp-loop" (fleksjon av den proksimale og overtøyning av den distale interfalangealledd skjøten ).

Sikte. Forbedre børstefunksjonen ved å forhindre eller muligens redusere utviklingen av deformiteten.

Indikasjon: Ufiksete deformiteter av fingrene som "svanehals" og "knapphull" hos pasienter med revmatoid artritt.

Kontraindikasjoner: Faste deformasjoner av fingrene som følge av fingre i bein eller fibrøs ankylose.

Forberedelse er ikke nødvendig.

Metoder og oppfølgingstiltak. Ortosen innbefatter to ringer er forbundet til hverandre med en vinkel på 45 °. Når det utstyrt en ring kosopoperechno dekker den proksimale og den andre - den distale falanks. Stedet for deres tilkoblingen er i volar press knoke. Denne utformingen forhindrer overtøyning tommel interphalangeal felles i når vi finger stilles typisk som en standard eller enkeltvis, av plast eller metall (fremstilt av edle metaller - ligne smykker). Ved bruk av ortose bør være spesielt oppmerksom på overholdelse av parametrene av sine anatomiske trekk av pasientens håndledd. Pasienten kan anvende det i utførelsen av en hvilken som helst manuell arbeidskraft, samt under søvn (for det formål å forebygge progresjonen av deformasjon).

Effect. Forbedret børstefunksjon. Langsiktige resultater og en forebyggende rolle har ikke blitt studert nok.

Faktorer som påvirker effektiviteten: graden av belastning, tilstanden av kollaterale leddbånd og alvorlighetsgraden av muskelforstyrrelser mellom flexorene og extensorene av fingrene.

Komplikasjoner. Hvis størrelsen på ortosen ikke samsvarer med fingeren, kan kontakt med huden resultere i dannelse av gnidning. I dette tilfellet er det nødvendig å ombygge ortosen.

Alternative metoder. Kirurgisk korreksjon - arthrodesis av interphalangeale skjøter og funksjonelt fordelaktig stilling (som regel).

Ortos med epikondylitt

Med epicondylitt i skulderen, bør en reduksjon i belastningen ved punktene hvor musklerne sener fester til humerus, teoretisk bidra til reduksjon av smertsyndromet.

Sikte. Reduser smerte og forbedrer funksjonen til håndleddet og albueforbindelsen.

Indikasjoner: lateral og medial epikondylitt i skulderen.

Kontraindikasjon: Krenkelse av blodsirkulasjonen i underarmen og hånden.

Forberedelse. Det bør kontrolleres om ortosen ikke er forstyrret blodtilførsel i vev i underarmen og hånden.

Metoder og oppfølgingstiltak. Epikondylitt ortose når - pi tett belte og cuff 3-4 cm bred, vanligvis laget av et tett, ikke-elastisk materiale. Mellom disse lag, i noen utførelsesformer en tynn innsetting av et plastmateriale. Det gir produktet tilstrekkelig stivhet til å hindre forvrengning og vridning, bidrar til en mer jevn fordeling av trykket under overflaten av underarmen, men ortosen. Avstiveren har en sirkulært rundt underarmen i en avstand av 2-3 cm fra albueleddet. Han presser musklene i underarmen, og omfordeling av aksielle belastninger støtt og den bøyemuskler og ekstensorene penselen i bevegelse, reduserer kraften av den sene spenning i bakken og festes til kondylene av humerus. Seler er anvendt i den akutte periode av sykdommen.

Effektivitet. Hos pasienter med epikondylitt i skulderen øker bruk av ortose terskelen for smertefølsomhet ved utførelse av testøvelser.

Faktorer som påvirker effektiviteten. Det finnes ingen eksakte data.

Komplikasjoner med riktig applikasjon er ikke beskrevet.

Alternative metoder. Ortotomi kan brukes sammen med lokal glukokortikoidbehandling.

Ortos for cervikal ryggrad

Hos pasienter med ulike kroniske reumatologiske sykdommer observeres lesjonen av livmoderhalsen i 35-85% tilfeller. Som regel påvirkes det ligamentale og muskulære apparatet, noe som fører til funksjonell ustabilitet og spasmer, som igjen kan forårsake nevrologiske og vaskulære sykdommer. I slike tilfeller kan ekstern støtte og beskyttelse av ryggraden være et effektivt tillegg til den pågående medisinen.

Sikte. Beskyttelse, stabilisering og lossing av livmoderhalsen. Reduksjon av spasmer i musklene i nakken.

Indikasjoner: smerte og ustabilitet i livmoderhalsen.

Kontraindikasjon: Den kirurgiske ustabiliteten til livmorhalsen.

Forberedelse. Før du bruker ortosen, anbefales det å utføre en røntgenografi av livmoderhalsen med funksjonelle tester (for å bestemme ustabiliteten).

Metoder og oppfølgingstiltak. Pasienter foretrekker mykere produkter (ikke så effektive, men mer komfortable). Ortose er foreskrevet for en periode med akutt smerte, samt med statisk og dynamisk belastning, noen ganger anbefalt å bruke og under søvn. Med subluxasjoner av ryggvirvlene, brukes mer stive strukturer.

Effect. Avslapping av smerte på grunn av stabilisering av ryggraden og reduksjon av spasmer.

Faktorer som påvirker effektiviteten. Det avhenger i stor grad av nøyaktigheten av pasientens bruk av ortotiske regimer.

Komplikasjoner. Med feil valgt ortose kan det være et brudd på blodtilførselen til hjernen. Ved bruk av stive produkter beskrives tilfeller av dysfagi.

Amningkorsett

Synonymet er thoracolumbar ortosen for osteoporose.

Ekstern støtte og beskyttelse av ryggraden i osteoporose er en metode for å forhindre brudd og lindre smertesyndromet.

Sikte. Reduser risikoen for vertebral fraktur. Styr bakmuskulaturen, lind smertsyndromet.

Indikasjoner. Osteoporose i ryggraden, kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer.

Forberedelse. Røntgenundersøkelse.

Metoder og oppfølgingstiltak. Orthosis - en stiv justerbar struktur, fanger lumbal, thoracic rygg og skulder belte. Den øvre delen av korsetten (på grunn av beslaget av skulderbelte) skaper en dynamisk motstand mot bøyning i thoracal ryggraden, reduserer kyphos og stress på de fremre delene av kroppene i brystkirtlene. I noen tilfeller brukes korsetter uten stiv fiksering og uten å gripe på skulderbeltet.

Effect. Til tross for den relativt hyppige bruken av korsetter i osteoporose, er data som bekrefter effektiviteten, ikke nok.

Komplikasjoner. Ved langvarig bruk er det mulig å utvikle fotmuskulaturhypotrofi.

Alternative metoder er ikke beskrevet.

Ortos for lumbosakral ryggraden

Smerter i nedre rygg (på grunn av ustabilitet i lumbal og lumbale ryggrad) kan reduseres ved hjelp av eksterne stabiliserende enheter. Det er data som bekrefter effektiviteten av lumbale ortoser ved uventede belastninger. Utjevning av lumbale lordose på grunn av bruken av korsettet bidrar til å redusere spondylolistese. Ved akutt smerte og tilbake svekker bruken av lumbal ortosen kompenserende smertefulle spasmer og letter pasientens tilstand.

Sikte. Reduksjon av smerte i lumbosakral ryggraden.

Indikasjoner: smerte i nedre rygg; ustabilitet av ryggvirvlene i lumbale sakrale regionen.

Forberedelse. Ortosen bør bæres i stillingen som ligger på ryggen.

Metoder og oppfølgingstiltak. Ortos er et bredt belte som omfatter lumbosakral ryggraden. Graden av dens stivhet kan være en spor: fra elastiske bandasjer uten ribber av stivhet til tunge design med forsterkende elementer laget av metall eller plast. Lumbal ortoser av forskjellige størrelser frigjøres serielt, de velges individuelt (basert på egenskapene til en bestemt pasient).

Effect. Om lag 42% av pasientene rapporterer en reduksjon i smerteintensiteten ved bruk av lumbale korsetter.

Faktorer som påvirker effektiviteten. Den største smertestillende effekten er observert hos pasienter med vertebral ustabilitet.

Komplikasjoner. Langsiktig fullstendig immobilisering kan føre til muskelatrofi. Når det imidlertid observeres prinsippet om intermittent bruk av korsetten og utførelse av styringsøvelser, skjer dette ikke.

Alternative metoder. Det er mest tilrådelig å kombinere bruken av lumbale korsetter og kinesitherapy.