Coccidia - kausjonsmidler av coccidioidosis

Coccidioidosis er en endemisk systemisk mykose med en overveiende luftveis sykdom.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi av coccidia

Coccidioides immitis er en dimorf svamp. Ved romtemperatur (20-22 X) og i naturlige forhold vokser det til mycelformen. Mycelium septat, 2-4 mikron bredt, uten mikrokonidier. Som soppen cytoplasma konsentreres mycelie rør i zapustevaet september, deretter mycel cellevegg pauser og spaltes til arthrosporer mycelium bredde på 1,5-2,3 um og en lengde på 1,5-15 mikron. Fragmentering observeres på en 10-L2-C kulturdag.

De kulturelle egenskapene til coccidia

Det er ubehagelig for næringsmedier. I Saburs omgivelser ved romtemperatur danner det en rekke kolonier av hvitt, grått eller brunt. Biokjemisk aktivitet er lav.

Antigenisk struktur av coccidia

Når vokser på et flytende medium i 3 dager. Mycelformen produserer exoantigener HS, F (kitinase), HL, som kan bestemmes ved immunodiffusjon i gelen.

[5], [6], [7],

Faktorer av patogenitet av coccidia

Reduksjon av artrosporedannelse i museumsstammer er ledsaget av et fall i deres virulens.

Økologisk nisje - jord av endemiske soner. Endemiske områder er i den vestlige halvkule mellom 40 ° nord og sør breddegrad og 65 ° og 120 ° vestlig lengde i USA (vestlige og sørvestlige statene) og Central (Mexico, Guatemala, Honduras) og Sør (Venezuela, Paraguay, Argentina) av Amerika. Svampen er hovedsakelig funnet i ørken- og halvøkenesone, noen ganger funnet i tropiske soner og kystskoger (Nord-California). Jord er et naturlig habitat for soppen.

Bærekraft i miljøet. Arthrospores er svært resistente mot tørking.

Sensibilitet mot antibiotika. Følsom for amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Følsomhet mot antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler. Følsom for virkningen av vanlige antiseptika og desinfeksjonsmidler, spesielt for salter av tungmetaller.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenesen av coccidioidose

Etter infeksjon forvandles arthrospores i verts kropp til en vevform - sfæren. Spheruler er avrundede formasjoner med en størrelse på 20-90 μm, mindre ofte 2 (H) μm med en to-cellememetisk cellevegg med en bredde på opptil 5 μm. Ved bruddet av kuleveggens cellevegg spredte sporer seg i dem gjennom hele kroppen, som sikrer spredning av patogenet og dannelsen av sekundære foci.

Sekundær coccidioidose utvikles hos personer med nedsatt cellulær immunitet. T-celleimmundefekt er årsaken til utviklingen av alvorlig lungebetennelse etterfulgt av spredning av soppen til kroppen fra det primære fokuset på betennelse.

Immunitet cellulær

Hovedrollen spilles av T-effectors, inkludert T-effectors av HRT, som akkumuleres på 2-3 nd uken av sykdommen. Fagocytose ufullstendig, fagocytter er ikke i stand til å beskytte kroppen ved patogenes penetrasjonstrinn. Antistoffer og komplement gir ikke beskyttelse av kroppen mot patogenet. Tilstedeværelsen av antistoffer hos pasienter med negativ HRT på antistoffer av sopp er et dårlig prognostisk tegn.

Epidemiologi av coccidioidose

Coccidioidosis er en sapronose. Kilden for patogenet er jord endemiske områder, i hvilke under regntiden, er det en intensiv vekst av FIBA, og med utbruddet av den tørre årstid, mycel bryter inn arthrosporer er den eneste infeksiøs element. En syke person er ikke i strid med andre.

Overføringsmekanismen er aerogen og kontakt, overføringsbanen er luftstøv. Eventuell kontakt med forurenset jord i endemiske områder kan føre til infeksjon.

Følsomheten er høy. For infeksjon, nok aspirasjon av 10 arthrospores. Den største risikoen for infeksjon er mottakelig for lya med ulike immunfeiligheter.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomer på coccidioidose

Symptomer på coccidioidose er ikke-spesifikke og er bestemt av arten av organene som er rammet av sopp. Sekundær generalisert coccidioidose er preget av et kronisk kurs - tilbakemeldinger er erstattet av eksacerbasjoner i flere tiår; Tilstedeværelsen av fistulous bevegelser som åpnes på overflaten av kroppen, blir ofte fjernet fra fokuset på purulent betennelse; nærvær av kulene i det patologiske materialet.

Laboratoriediagnose av coccidioidose

Det undersøkte materialet er urin, sputum, blod, væske, biopsi materiale,

Mikroskopisk observasjon av nativt og farget av gram Manus eller - Welsh preparater kan detektere - kulene (dannelse med den doble fylte grunne avrundede endospores kuleskallet). Til tross for de karakteristiske morfologi kulene mulige artefakter makrofager inneholdende fagocytert mineralpartikler (støv) celler, samt ansamlinger av detritus granulocytter kan etterligne sfærisk struktur, trudnootlichaemye patogenet vev fase. Diagnose, basert bare på søken etter sfærer, fører til falske positive resultater. En enkel måte for å eliminere artefakter er spiring kuler: den patologiske materialet ble blandet i like volumer med destillert vann, ble fremstilt ved fremgangsmåten for fremstilling "sært drops" dekkglass ble forseglet med parafin og inkubert ved 37 ° C Den sanne kule spirer i 4-6 timer av filamentene i myceliet som kommer fra endosporene.

Mykologisk undersøkelse utføres i samsvar med et særskilt regime. På tett næringsmedium danner coccidiococci ved 37 ° C koloni med en lærholdig konsistens, som vokser til et substrat, ved 25 ° C, utvikler mycelialformen av soppen. Mycelium septert, klamydosporer stor, plassert i endene og sidene av myceliet. Typiske arthrospores er dannet på 10.-12. Latus av inkubasjon.

Biologisk forskning foregår på hamstere og marsvin (hanner). Infeksjon av eksperimentelle dyr med intrastestisk og intraperitoneal fører til utvikling av vevformer av sopp - sfæren.

For serologisk diagnose bruk RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP blir positiv hos 53% av pasientene i den første uken og i 91% i 2-3-uken av sykdommen. Klare diagnostiske titere av RSK er fraværende, derfor, for diagnosens formål, blir en 4-fold serokonversjon bestemt. Økningen i titer av DSC vitner til generalisering av prosessen.

Intradermal allergisk test med coccidioidin har bare diagnostisk verdi hos personer med hvem det var negativt ved sykdomens begynnelse. I andre tilfeller kan denne prøven fungere som en indikator for den infiserte og brukes til å bestemme grensene for den endemiske sonen.

Behandling av coccidioidose

I primær infeksjon brukes flukonazol, intrakonazol, amfotericin B, sekundær generalisert ketokonazol, mikonazol.

Hvordan forebygge coccidioidose?

Spesifikk profylakse av coccidioidose er ikke utviklet. For å forhindre sykdommen, bør endemiske områder unngås for personer som mangler cellulær immunitet mot patogenantigenene, samt pasienter med T-lymfocyttmangel. For å forhindre intralaboratoriske infeksjoner utføres alle manipulasjoner med mistenkelige kulturer etter at de er fylt med en steril saltløsning, noe som eliminerer sprøyting av arthrosporer.