Herpes simplex virus

Infeksjon forårsaket av herpes simplex-viruset kan ha flere kliniske former, men er oftest asymptomatisk. De vanlige kliniske manifestasjonene er vesikulære utbrudd på huden og slimhinner. Noen ganger kan det være alvorlig keratitt, meningoencefalitt eller spredt sykdom hos nyfødte. Herpes simplex-virus er patogene for mange dyrearter - mus, rotter, hamstere, marsvin, kaniner, hunder, aper, som vanligvis forårsaker feber og encefalitt (i intracerebral smitte), så vel som keratokonjunktivitt i kaniner.

Siden viruset har dermoneyrotropnym virkning, da de overlevende dyr og mennesker infisert det kan lang holdes i en latent tilstand i hjernen, epitelceller, trigeminal ganglia eller andre nerver i form av dobbelt-trådet DNA-sirkulære former.

Viruset reproduserer godt i chorion-allantoisk membran av kyllingembryoer, hvor om 2-3 dager. Etter infeksjon danner det konvekse hvite plaques synlige for det blotte øye. I narkotikaprints av dem er gigantiske celler med intranukleære inneslutninger synlige. Viruset multipliserer lett i nesten alle mye brukte cellekulturer, og danner plakk i monolag. I infiserte celler dannes kroppsinneslutninger, gigantiske multinukleerte celler fremstår som er nekrotisk (cytopatisk effekt). Spesielt egnet for infeksjon er primærkulturen av kanin-nyreceller.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese og symptomer på herpes simplex

Når det er infisert med et virus, forekommer primær reproduksjon i epitel av slimhinnen i munnen, strupehinnen eller kjønnsorganene. Ytterligere lymphogenous måte at viruset kommer inn i blodet (generalisert infeksjon), og som passerer gjennom blod-hjerne-barrieren kan forårsake meningitt eller encefalitt. Når generalisert herpesinfeksjon hos nyfødte forekommer døden, noe som resulterer i flere småskala nekrose og inflammatoriske foci i indre organer. I tilfelle av virusinfeksjon utvinning tilstand er etablert, som varierer gjennom hele livet, og manifesterer transiente herpes angrep som kan utløses ved hjelp av forskjellige midler (solstråling, feber, stress, krydret mat og andre.).

Herpes simplex virus type 1 kan føre til utvikling av følgende kliniske former av sykdommen:

• akutt herpetic (aphthous) stomatitt utvikler oftere hos primærinfiserte barn, inkubasjonsperiode 3-5 dager, slimhinne lesjoner helbrede 2-3 uker senere.
• herpesisk eksem (et kaposiutslett som ligner på et utslett med kyllingpoks) ledsages av feber og blærende utslett på det meste av kroppsoverflaten, noen ganger observeres et dødelig utfall;
• keratoconjunctivitis; med hyppige tilbakefall kan irreversibel hornhinnenes opasitet og blindhet observeres;
• meningoencefalitt; dødelighet er ganske høy, i tilfelle gjenoppretting - vedvarende gjenværende nevrologiske endringer;
• Herpes labialis (labialis) - den vanligste formen; På grensen til slimhinnet og huden på leppene, ser det ut til at klær av fusjonerer vesikler, blir til sår som helbringer uten arr.

Type 2 herpes viruset forårsaker to store kliniske former av sykdommen: genital herpes (preget av en boble-ulcerøs sår på huden og slimhinnene i kjønnsorganene, hyppige tilbakefall) og neonatal herpes (barn smittet ved fødselen fra en syk mor, en manifestasjon - fra de slettede skjemaer til generalisering fatal utfall). Mulig annen lokalisering av lesjoner (sår, fingre tannleger og andre.). Transplacental fetal infeksjon med herpes simplex virus er sjeldne og fører til utvikling av medfødte misdannelser.

Immunitet med enkle herpes

Barnet av de første 6 månedene. Livet har som regel antistoffer mot viruset, kjøpt passivt fra moren. Videre er de tapt, barnet er mest utsatt for herpetic infeksjon i en alder av 6 måneder. Opptil 2 år. I blodet av de syke registreres antistoffer som nøytraliserer viruset, så vel som spesifikt IgA på slimhinnene, men de forstyrrer ikke vedvarende virus og utviklingen av latent infeksjon.

Epidemiologi av type 1 og 2 virus

Det er data som opptil 70-90% av menneskene er smittet med herpes simplex virus type 1 og at det er tilstede i menneskekroppen stadig mer enn noe annet virus. Primær infeksjon skjer i tidlig livstid. Etter forsvinden av materniske antistoffer oppstår infeksjonen i form av vesikulær eller aphthøs stomatitt. Viruset fjernes ikke lenger fra kroppen, siden det ikke er tilgjengelig for virkningen av antistoffer. Herpes simplex virus type 1 overføres ved direkte kontakt gjennom spytt eller gjennom retter som er forurenset med spytten til bæreren. Kilden til infeksjon av barn er vanligvis en av foreldrene med en aktiv form for herpes.

Herpes simplex virus type 2 overføres seksuelt eller under arbeid fra en syke mor. Det sprer seg som en typisk veneral sykdom. Kilden til infeksjon er bare en person.

[6], [7], [8], [9], [10],

Laboratoriediagnose av herpes simplex

Diagnostisering av herpes simplex kan bruke virusoskopichesky, virologiske og serologiske metoder. Materialet for undersøkelsen er avskraping fra hornhinnen, blir innholdet i vesikler, spytt og andre. Avskraping og vattpinner tatt fra bunnen av den friske herpes sår og farget med Romanovsky-Eimze etter øyeblikkelig fiksering i absolutt alkohol inneholde store flerkjernede celler med intranuclear inkluderer (legg Cowdray) .

For virusisolasjons bruke cellekulturer, kylling embryoer og forsøksdyr. De infiserte cellekulturer og plaques oppviser et karakteristisk cytopatisk effekt i embryonerte hønseegg ved infeksjon på horinallantoisnuyu skall påvise plakk, karakterisert ved at plakk dannes herpesvirus type 2, større plakk dannes virus type 1. Når infiserer hjernen av nyfødte mus utviklet symptomer på encefalitt 2 -6nde dag. Veldig sensitiv og spesifikk for herpesvirusinfeksjon på scarified kanin hornhinnen. Endelig identifikasjon produsert i nøytralisasjonsreaksjonen i mus eller kyllingfoster-cellekultur ved anvendelse av standard antiherpetic immune sera fra dyr så vel som i immunfluorescens (IFA).

Ved serodiagnose er det viktig å avgjøre om dette er en primær sykdom eller forverring av en kronisk infeksjon. Derfor brukes parede sera, som undersøkes ved hjelp av DSC, RIF og IFM.

Behandling av herpes simplex

Spesifikk behandling av herpes simplex basert på bruk av kjemoterapi - modifiserte nukleosider som hemmer viral replikasjon, men som innehar toksisiteten og lette fremveksten av resistente stammer av viruset til dem (adeninarabinosid, 5-jod-2-deoxyuridin, acyclovir et al.). Induktorer av interferon er effektive, spesielt i tilfelle av akutt sykdomssykdom.

Forebygging av herpes simplex

For terapeutiske formål i alvorlige tilfeller, så vel som for forebygging av herpes simplex med hyppige tilbakefall, brukes en døde kulturherpesevaksine.