Myokardinfarkt: symptomer

Symptomer på hjerteinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt er i en viss grad avhengig av alvorlighetsgrad, lokalisering av obstruksjon av arterien og høy variasjon. Med unntak av tilfeller av omfattende hjerteinfarkt, er det vanskelig å bestemme forekomsten av iskemi bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner.

Etter akutt skade kan ulike komplikasjoner utvikles. Vanligvis består de av en elektrisk feilfunksjoner (for eksempel ledningsforstyrrelser, arytmi), myokardial dysfunksjon (hjertesvikt, ventrikulær septal brudd eller ventrikkel, ventrikulær aneurisme, pseudoaneurysms, kardiogent sjokk) eller ventilfunksjon (typisk utseende av mitralinsuffisiens). Elektrisk dysfunksjon kan være av betydelig verdi i hvilken som helst form for myokardinfarkt, mens utviklingen av myokardial dysfunksjon er vanligvis nødvendig å sirkulasjonsforstyrrelser i store områder av infarkt. Andre komplikasjoner inkluderer myokardinfarkt, forbigående iskemi, mural trombose, perikarditt og postinfarction syndrom (Dressler syndrom).

Ustabil angina

Kliniske manifestasjoner er de samme som i angina, bortsett fra at smerte eller ubehag i ustabil angina er generelt mer intens, varer lenger, det er forårsaket mindre fysisk aktivitet, oppstår spontant ved hvile (som resten angina) har en progressiv kurs (kanskje noen kombinasjon av disse funksjonene).

Myokardinfarkt uten STW- segmenthøyde med høyde

HSTMM og STMM manifestasjoner er de samme. I noen dager eller uker før den akutte episoden opplever to tredjedeler av pasientene prodromale tegn, inkludert ustabil eller økende angina pectoris, mangel på luft og tretthet. Vanligvis det første tegn på et hjerteinfarkt er en dyp intens følelse av lokalisering i brystet, beskrevet som smerte eller press, ofte utstrålende til rygg, kjeve, venstre arm, høyre arm, skulder eller alle disse områdene. Smerten ligner den av angina pectoris, men vanligvis mer intens og langvarig; Oftere ledsaget av kortpustethet, kraftig svette, kvalme og oppkast; bare litt og bare midlertidig reduseres etter å ha tatt nitroglyserin eller i ro. Ubehaget kan imidlertid være moderat uttrykt. Omtrent 20% av tilfellene av akutt hjerteinfarkt mark oligosymptomatic for (eller såkalt asymptomatiske eller pasienten vil føle seg usikre, som han ikke oppfatter som en sykdom), er dette bildet ofte utvikler seg hos pasienter med diabetes. Noen pasienter opplever synkope. Ofte beskriver pasienter ubehag som dyspepsi, særlig fordi spontan reduksjon i symptomer kan utilsiktet falle sammen med halsbrann eller bruk av antacid medisiner. Oftere oppstår atypiske varianter av ubehag hos kvinner. Eldre kan klage oftere av dyspné enn med iskemisk smerte i brystet. Ved alvorlige iskemiske episoder opplever pasienter ofte alvorlig smerte, en følelse av angst. Kanskje fremveksten av kvalme og oppkast, spesielt med lavere myokardinfarkt. Kanskje overvekt av dyspné og svakhet på grunn av mangel på venstre ventrikel, lungeødem, sjokk eller alvorlig arytmi.

Huden kan være blek, kald for berøring og fuktig. Mulig sentral cyanose eller akrocyanose. Pulsen kan være threadlike, AD - byttbar, selv om mange pasienter i utgangspunktet har noen økning i blodtrykk på grunn av smerte.

Hjertetoner er vanligvis litt dempet, nesten alltid er det 4 hjerte tone. Det kan være mild systolisk murmur ved spissen (reflekterer utseendet på dysfunksjon av papillære muskler). Den perikardiale friksjonsstøy og andre mer intense lyder angitt ved første undersøkelse indikerer en eksisterende hjertesykdom eller en annen diagnose. Den detekterte perikardial friksjonsstøy innen noen få timer etter en akutt episode som ligner på hjerteinfarkt, indikerer akutt perikarditt mer enn hjerteinfarkt. Imidlertid vises perikardial friksjonsstøy, vanligvis kortsiktig, ofte på den 2-3 dag etter STHM. Smerte i palpasjon av brystveggen er observert hos ca 15% av pasientene.

I hjerteinfarkt av høyre ventrikkel symptomene inkluderer økt høyre ventrikkel fyllingstrykk, hevelse i nakke vener (ofte med utbruddet av symptomer Kussmaul), belysning av lunge felt, og hypotensjon.

Klassifisering av hjerteinfarkt

Klassifisering av hjerteinfarkt er basert på endringer i EKG-data og tilstedeværelse eller fravær av markører for myokardieskade i blodet. Separasjonen av hjerteinfarkt med HSTHM og IT er nyttig, fordi disse forholdene har forskjellig prognose og behandling.

Ustabil angina (akutt koronarinsuffisiens, preinfarkt angina, mellomsyndrom) er definert som å oppfylle følgende kriterier.

• Rustfeste, som varer mer enn 20 minutter.
• Den første forekomsten av angina pectoris (minst III funksjonell klasse i henhold til klassifiseringen av det kanadiske kardiovaskulære samfunn).
• Økning i angina: tidligere diagnostisert angina med økt frekvens av angrep, økning av alvorlighetsgrad og varighet, forekomst ved lavere belastning (for eksempel en økning i en funksjonell klasse og mer eller minst III funksjonell klasse).

Med ustabil angina kan EKG-data også endre seg (segmentnedgang, stigning eller inversjon av tann), men disse endringene er forbigående. Fra infarkt lesjon markørene fremviser ingen økning av CPK-aktivitet, men kan være en svak økning av troponin I. Ustabil angina er ustabil og kan være klinisk et forspill til myokardialt infarkt, arytmi, eller (mindre ofte) en plutselig død.

Infarkt uten ST elevasjon (HSTHM, subendokardialt infarkt) - myokardial nekrose (påvist skader markører av myokardial blod) uten akutt ST elevasjon og forekomst patologisk bølgen i elektrokardiogrammet. Det kan være segmentdepresjon, tanninversjon eller begge deler.

Myokardialt infarkt elevasjon (STMM, transmuralt myokardinfarkt) - myokardnekrose med EKG-forandringer i form av et segment elevasjon, som ikke gå raskt tilbake til den kote etter å ha tatt nitroglyserin, eller med utseende av en fullstendig blokade av venstre grenblokk. Patologiske tenner av O. Kan vises.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]