Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Klassifisering av svelker i bløtvev
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Staging av bløtvevsarcomer
For tiden er det ingen generelt akseptert oppføring av sarkom hos barn. De vanligste er to klassifikasjoner - klassifiseringen av TNM fra den internasjonale union mot kreft og klassifiseringen av den internasjonale rhabdomyosarcoma studiegruppen.
Histologisk klassifisering av bløtvevsarcomer
Histologisk er bløtvevsarcomer ekstremt heterogene. Nedenfor er varianter av ondartede sarkomer og histogenetisk tilsvarende for disse typer vev.
Bløtvevsarcomer kalles også ekstraøsøse tumorer fra bein og bruskvæv (ekstraossær osteosarkom, myksoid og mesenkymisk kondro-sarkom).
Morfologisk er det vanskelig å gjøre differensial diagnose mellom ikke-blomstrende sarcoma mykvevssvulster. For å klargjøre diagnosen, bruk elektronmikroskopi, immunhistokjemiske og cytogenetiske studier.
Det histologiske utseendet til en tumor av bløtvev (med unntak av rhabdomyosarkom) gir ikke en klar ide om sykdoms kliniske kurs og prognose. For å bestemme sammenhengen mellom histologisk tumor og oppførsel utførelse, multisenterstudie gruppe POG (Pediatric Oncology Group, USA) i en prospektiv studie identifisert tre alternativer histologiske forandringer som kunne brukes som prognostiske faktorer. Graden av histologiske endringer ble bestemt av celledeltall, cellulær pleomorfi, mitotisk aktivitet, alvorlighetsgrad av nekrose og invasiv tumorvekst. Det ble vist at svulster i den tredje gruppen (grad III) i forhold til første og andre har en mye verre prognose.
Histologisk klassifisering av bløtvevsarcomer
Stoffer |
Typer av svulster |
Tumorer av striated muskelvev |
Rabdomyosakrom |
Tumorer av glatt muskelvev |
Leiomyosarcoma |
Tumorer av fibrøst vev |
Infantil fibrosarkom |
Dermatofibrosarcoma |
|
Fibrogystiocytiske svulster |
Malignt fibrocytisk histiocytom |
Tumorer av fettvev |
Liposarcoma |
Vaskulære svulster |
Angiosarkom |
Lymfangio |
|
Hemangioperetcitom ondartet |
|
Gyemangioendotyelioma |
|
Sarkomo Kaloshi |
|
Tumorer fra skallene av perifere nerver |
Malign Schwannoma |
Tumorer av forskjellig histogenese |
Malignt mesenkymom |
Triton-svulst |
|
Tumorer av ukjent histogenese |
synovial sarkom |
Epithelioid sarkom |
|
Alveolær myk sarkom |
|
Malign melanom av myke vev |
|
Desmoplastisk sarkom fra små runde celler |
Grad I.
- MIXOID og svært differensiert liposarkom.
- Dypt plassert dermatofibrosarcoma.
- Godt differensiert eller infantil fibrosarkom.
- Godt differensiert hemangiopericytom.
- Godt differensiert ondartet svulst i perifere nervemembraner.
- Vnuksovaya myxoid chondrosarcoma,.
- Malignt fibrocytisk histiocytom.
Grad II.
- Svelker i mykvev som ikke er inkludert i første og tredje gruppe. Symptomene på nekrose vis mindre enn 15% av overflaten av tumoren, ved mikroskopi med økende x40 identifisere minst fem mitotiske figurer 10 visningsfelt, er det ingen cellulære atypia kjerner lav cellularitet.
Grad III.
- Pleomorphic eller round-celled liposarcoma.
- mesenchymale chondrosarcoma,.
- Ekstramural osteosarkom.
- Triton-svulsten.
- Alveolær myk sarkom.
- synovial sarkom.
- Epithelioid sarkom.
- Cellular lett sarkom av myke vev (malignt melanom av myk vev).
- Svelker i bløtvev som ikke er inkludert i den første gruppen, viser tegn på nekrose på mer enn 15% av overflaten eller mer enn 5 figurer av mitose med mikroskopi med en økning på x40.
Klassifisering av TNM
Primær tumor.
- T 1 - svulsten er begrenset av organet (vev) hvorfra det forekommer.
- T 2 - svulsten går utover kroppen (vev).
- T 2a - en svulst i diameter mindre enn eller lik 5 cm.
- T 2b - tumor mer enn 5 cm i diameter.
- Regionale lymfeknuter.
- N 0 - regionale lymfeknuter påvirkes ikke.
- N 1 - regional lymfeknude involvering.
- N x - Utilstrekkelig data for å vurdere involvering av lymfeknuter.
- Fjernmetastaser.
- M 0 - fjerne metastaser er fraværende.
- M 1 - det er fjerne metastaser.
Den prognostiske signifikansen av TNM-faktorene er vist i en rekke studier på studiet av bløtvevsarcomer hos barn.
Klassifiseringen av bløtvevsarcoma International Rhabdomyosarcoma Study Group, opprinnelig opprettet for rhabdomyosarcoma, brukes for tiden for alle myke vevtumorer. Det tar hensyn til volumet av gjenværende svulst etter operasjonen og tilstedeværelsen av metastaser.
Использованная литература