Hvordan behandles kronisk cholecystitis?

Opprettelsen av en rasjonell for barnets aldersregime av dagen, utnevnelsen av tilstrekkelig ernæring, medisinske og ikke-medisinske midler betyr målet om behandling av kronisk cholecystit hos barn.

Under forverring av kronisk cholecystitis, spesielt med alvorlig smerte, blir barn innlagt på sykehus. Tilordne hvilerom, hvis varighet avhenger av pasientens generelle tilstand. Når forverringen avtar, med tanke på sykdommens kroniske forløb, utføres terapeutiske tiltak på poliklinisk basis, for eksempel på et dags sykehus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ikke-medisinsk behandling av kronisk cholecystit hos barn

Det er viktig å sørge for tilstrekkelig søvn, opphold i frisk luft, motoraktivitet, regelmessighet av mat, gjennomførbar skole og hjemme klasser. For skolebarn er kontraindisert sportskonkurranser, misbruk av audiovisuell informasjon. Det er nødvendig å skape et vennlig miljø i familien, unntatt stressende situasjoner, fysisk og nevropsychologisk overbelastning.

Maten skal svare til tabellnummer 5. Maten tas fraksjonalt (5-6 ganger), i små porsjoner, på strengt foreskrevet tid, noe som sørger for regelmessig evakuering av galleblæren. Forholdet mellom proteiner, fett, karbohydrater bør være 1: 1: 4. Det er viktig å sikre et tilstrekkelig antall vitaminer og sporstoffer.

Unngå hermetisert eller langsiktig lagret mat, spesielt kjøtt og melk og fisk. Uakseptabelt inntak av kald mat, bruk av karbonholdige og tonic drikkevarer, salt mat, krydder, etc. Ikke tillat stekt, fettete, krydret mat, røkt produkter, sauser, smørbrød, iskrem. Mat allergener er ikke vist: sjokolade, nøtter, sitrusfrukter, noen bær og frukt, noen typer fisk.

På grunn av forstyrrelser enterohepatisk sirkulasjon av gallesyrer og fordøyelsesforstyrrelser prosesser hos barn ofte har forstoppelse, i forbindelse med hvilken viser grønnsaker (gulrot, gresskar, aubergine, rødbete) samt frukt (rosiner, tørkede aprikoser, svisker, vannmelon, honning), fremme den normaliseringen av motoren tarmfunksjon. I utnevne kosten bør ta hensyn til tilstanden i mage-tarmkanalen, samt individuelle intoleranse for visse matvarer.

Narkotikabehandling av kronisk cholecystit hos barn

Antibakterielle legemidler er foreskrevet bare i en periode med forverring av sykdommen. Bør ta hensyn til alvorligheten av smertesyndromer og dyspeptiske, forandringer i blodprøver (leukocytose, øket senknings), og resultatene av ultralyd eller andre instrumentelle metoder. Påfør antibiotika som akkumuleres i gallen. Varighet av antibiotikabehandling bør ikke overstige 10-12 dager, fordi bivirkningene av antibiotika (allergi, intestinal microflora endringer, er effekten på den gastrointestinale mucosa), behovet for ofte overskrider den fullstendig sterilisering gallegangen.

Sulfa narkotika brukes sjelden fordi de er dårligere i effektiviteten av antibiotika og påvirke leveren. Ikke desto mindre, i tilfelle av intoleranse av antibiotika i tilfelle av samtidig kolitt eller akutt diaré, antagelig forårsaket av Salmonella, Shigella, Yersinia og andre utsatte patogener, kan sulfonamider tildele en kort kurs (kotrimoksasol i 5 dager).

Med giardiasis vises nitrofuranpreparater (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 kurs med en pause på 5-7 dager. Metronidazol (trichopolum, clion) for barn 2-5 år utpeke 250 mg, 5-10 år - 375 mg, over 10 år - 500 mg i 2 måltider etter måltider i 5-10 dager.

Fremveksten av pasienten neurovegetative og psyko-emosjonelle endringer, "sykdom care" (for det meste tenåringsjenter) krever bruk av beroligende midler - tazepam, rudotel, seduksen og andre.

For å lindre smerte ved bruk av antispasmodik (drotaverin, platifillin, papaverin, pyrenazepin). I tilfelle av hypertonisk sphincter av Oddi, atropin, metacin, kan belladonapreparater bli foreskrevet til pasienter.

Cholagogue midler blir brukt avhengig av funksjonene i løpet av kronisk cholecystitis, samtidig sykdommer i fordøyelseskanalen. Cholecystokinetikk er effektive for dysfunksjonelle sykdommer i galdeveien i henhold til hypotonisk type, ofte kombinert med esophagitt, gastritt, duodenitt. Tilordne xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solsikkeolje, oliven, havtornolje. Til sterk holekinetikk inkluderer eggeplommer. Et kraftig stoff er cholecystokinin.

Når hyperton dyskinesi galleblæren viser bruken av sann koleretisk (liobil, allohol, holenzim, et al.), Har en positiv effekt på væske- og filtreringsprosess i leveren galle. I tillegg er bruken av produkter inneholdende galle eller gallesyre, spiller en rolle substitusjonsbehandling: pasienter med redusert innhold av noen av ingrediensene i galle, inkludert lipid-kompleks, cholinsyre og kolesterol, noe som fører til forandringer i underlaget av relasjoner i den proksimale tarm og nedskrevne resorpsjons- prosesser fett. Den sistnevnte tilstanden hemmer i betydelig grad absorpsjonen av fettløselige vitaminer.

Syntetiske stoffer (oksafenamid, cykovaloval, nikodin) har koleretiske egenskaper, og dekomponering i kroppen i bestanddeler, har bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning. Sistnevnte er viktig, idet man tar hensyn til bevegelsen av absorpsjonsprosesser fra den proksimale delen av mage-tarmkanalen til distal, der ledende rolle spilles av bakteriell mikroflora.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativ behandling av kronisk cholecystit hos barn

Vegetabilske preparater er giftfri, har en mild effekt. Har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, de bidrar til normalisering av metabolske prosesser. Disse inkluderer holosas, kolagol, rozanol, flamin, mais stigma ekstrakt, etc. Plante stoffet gepabene inneholder fruktene av melk tistelen og utdrag av kommissær. I tillegg til koleretisk virkning har legemidlet spasmolytiske og hepatoprotective effekter, reduserer tonen i Oddi sfinkteren. En av de patogenetiske forbindelsene i behandlingen av kronisk cholecystit er vitaminterapi.

Ved komplisert behandling, bruk av antacida-ikke-adsorberbare legemidler, hovedsakelig aluminium- og magnesiumpreparater, under hensyntagen til forekomsten av slimhinnehud i øvre gastrointestinale kanaler.

Ved brudd av eksokrin pankreatisk funksjon, så vel som for å normalisere de forsenkede anbefalte fordøyelsesenzympreparater (Festalum, enzistal, Digestal, mezim-forte) og andre stoffer. Ikke miste deres verdi terapeutiske deadbeat til Demyanova med xylitol, sorbitol, 30% løsning av magnesiumsulfat. Siden barn opplever økt gastrisk sekresjon og syredannelse, anbefales det å tilordne litt mineralisert alkalisk vann i oppvarmet form (35-45 ° C).

Den effektive phytotherapy avtale buljonger kamille, ringblomst blomster, buckthorn, reinfann, vendelrot og andre. Godt bruk instant choleretic te "Holaflyuks", som er en kombinasjon av en pakke spinat blader, frukt tistel, urter Poten gås, celandine, ryllik, lakris , rabarbra rot og løvetann blader, røtter av gurkemeie, aloe.

[12], [13], [14], [15]

Sanatoriumbehandling

Etter reduksjon av eksacerbasjon vises fysioterapeutiske tiltak som gir oppvarming, spasmolytisk, beroligende effekt, forbedrer dannelsen og separasjonen av galle. Bredt brukt inductotermi, diatermi, UHF-strømmer, terapeutisk mudder. Når dyskinesi av galleblæren er vist elektroforese av magnesiumsulfat, papaverin, novokain på leveren regionen. Tilordne mikrobølge- og ultralydbehandling. Patogenetisk begrunnet bruk av oksygenbehandling - de såkalte oksygencocktails. Omfattende bruk av fysioterapi og massasje.

Pasientene er vist sanatorium-resort behandling av kronisk cholecystititt ikke tidligere enn 3 måneder etter eksacerbasjon. Anbefaler spa-anlegg med mineralvann for drikkevann (Belokurikha, Berezovskaya mineralvann, hurtigtast, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvann Nalchik. Pyatigorsk, Staraja Russa, Lake Shira).