Brucellosebehandling

Behandling av brucellose avhenger av sin kliniske form.

Lengden på sykehusinnleggelsen er 26 dager for pasienter med akutt brucellose og 30 dager for kronisk brucellose. Brucellose Behandlingen omfatter antibiotika, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), glukokortikoider, desensibiliserende, detoxication, vaktsino-, immunogene, fysioterapi og sanatorium behandling.

Antibakteriell behandling av brucellose utføres med akutte og andre former for sykdommen i nærvær av en feberreaksjon. Behandlingens varighet er 1,5 måneder. Anbefal en av ordningene:

Doxycyklin administreres 100 mg to ganger daglig + streptomycin IM / 1 g / dag (første 15 dager);

Doxycyklin administreres 100 mg to ganger daglig + rifampicin ved munn ved 600-900 mg / dag i 1-2 doser;

Co-trimoxazol administreres oralt 960 mg to ganger daglig + rifampicin oralt 600 mg 1-2 ganger daglig eller streptomycin IM per 1 g en gang daglig.

Kombinasjoner av doxycyklin med gentamicin og rifampicin med ofloxacin er også effektive.

På grunn av den høye effekten av antibiotika, brukes vaksinebehandling sjelden. Bruk en kurativ brucellose vaksine.

Terapeutisk vaksine brutselloznaya - Brucella slurry sau og storfe som er inaktivert (for intradermal administrering) eller varme-drepte (for intravenøs injeksjon) er tilgjengelig i ampuller med en nøyaktig angivelse av antall mikrobielle celler per 1 ml. Standardkonsentrasjonen av den kurative brucellosevaksinen er 1 milliard mikrobielle celler pr 1 ml av vaksinen. Arbeidskonsentrasjonen gir 500 tusen mikrobielle celler per ml.

Den vanligste er subkutan og intradermal injeksjon av vaksinen. Subkutant foreskrives vaksinen for dekompensering av prosessen og med alvorlige kliniske symptomer. Et viktig prinsipp for vaksinebehandling er valg av individuelle doser. Reaksjonens alvor er dømt av intensiteten av Burne-testen. Subkutan injeksjon starter ofte med 10-50 millioner mikrobielle celler. Hvis den lokale og generelle reaksjonen er fraværende, administreres vaksinen i en økt dose neste dag. For behandling, velg en dose som gir en mild reaksjon. Den neste injeksjonen av vaksinen gjøres først etter at reaksjonen til forrige administrering av vaksinen er forsvunnet. En enkelt dose på slutten av kurset er justert til 1-5 milliarder mikrobielle celler.

Intradermal vaksinebehandling er mer forsiktig. Denne metoden brukes i kompensasjonsfasen, så vel som i overgangen av sykdommen til latent form. Av alvorlighetsgraden av hudreaksjonen er den aktive fortynningen av vaksinen valgt (den skal forårsake en lokal reaksjon i form av hudhyperemi med en diameter på 5-10 mm). Vaksinen injiseres intradermalt i palmaroverflaten av underarmen på den første dagen på 0,1 ml på tre steder, og hver dag tilsettes en injeksjon og bringer den 8. Dag til 10 injeksjoner. Hvis responsen på vaksinen reduseres, bruk en mindre fortynning.

Det bør huskes på at selv med fullstendig forsvunnelse av alle kliniske manifestasjoner, kan det hos 20-30% av pasientene med brucellose være en forverring av sykdommen i fremtiden.

For det formål å desensitivisering i alle former av brucellose påført antihistaminer (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazin). I lesjoner bevegelsesapparatet (artritt, polyartritt) vist NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indometacin, meloksikam, nimesulid, etc. Når NSAID ineffektivitet kombinere med glukokortikoider (prednisolon, deksametason, triamcinolon) i gjennomsnittlige terapeutiske doser (30-40 mg prednisolon oralt) med en reduksjon i dose etter 3-4 dager. Behandlingstid 2-3 uker. Glukokortikoider vises også når nervesystemet, orkittene, påvirkes.

Kroniske former av sykdommen, som oppstår med eksacerbasjon, i nærvær av endringer i immunstatus indikerer immunosuppresjon. Denne indikasjonen for utnevnelse av immunmodulatorer (imunofan, polyoxidonium, etc.).

Når lesjoner muskel- og perifere nervesystemer anbefale fysioterapi (korte bølgebehandling, elektroforese novocaine, lidazy, Dimexidum;. Ultrahøy-frekvens terapi, ionogalvanoterapiya påføring ozokeritt, parafin anvendelser, massasje, fysioterapi og andre).

Etter at tegnene på prosessaktivitet forsvinner, bør behandling av brucellose kombineres med balneoterapi. Fordelen er gitt til lokale alpinanlegg. I neurovegetative forstyrrelser er hydrokarbonat, hydrosulfat-hydrogensulfid, radonvann, vist. Med lesjoner i muskuloskeletalsystemet og det perifere nervesystemet er slambehandling effektiv.

Klinisk undersøkelse

Pasientene med akutt og subakut brucellose er under observasjon i 2 år fra sykdomsmomentet, dersom det ikke foreligger klinisk immunologiske tegn på kronisk prosessering. Pasienten undersøkes av en lege av KIZ i det første året på 1-3, 6, 9, 12 måneder, og i løpet av det andre året kvartalsvis. På denne tiden er de underlagt en grundig klinisk og serologisk undersøkelse (Wright, RPGA, Haddleson-reaksjon).

Under oppfølgingsoppfølgingen utføres profylaktisk anti-tilbakefall av brucellose i det første året ved hver undersøkelse, i løpet av andre år - to ganger (på vår og høst).

Gjenopprette fra akutt og subakutt brucellose fra profylakse regnskap tar en kommisjon bestående av en smittsom sykdom lege, indremedisiner og epidemiolog i saken i løpet av de siste 2 år med observasjon ikke viser tegn til prosessen med synkronisering.

Pasienter med kronisk brucellose gjennomgår en grundig klinisk undersøkelse med obligatorisk termometri og serologisk undersøkelse (Wright- og RPGA-reaksjoner). I perioder som er mest ugunstige for sykdomsforløpet (vår og høst), er det nødvendig med antiretroviral behandling. De som har gjenopprettet fra kronisk brucellose, fjernes fra dispensasjonsrekorder samt personer med akutt og subakut brucellose.

Pasienter med gjenværende brucellose henvises til behandling til aktuelle spesialister, avhengig av primærskader av organer og systemer.

Shepherds, budeier, veterinærer, kjøtt og meieriarbeidere og andre faggrupper er gjenstand for konstant legekontroll under hele driftsperioden. Personer som er tatt på konto som mistenkelig på brucellose sykdom (med positive serologiske reaksjoner eller allergisk Burne prøve) uten åpenbare kliniske manifestasjoner, bør screenes minst én gang hvert kvartal. Hvis titer av serologiske reaksjoner øker, undersøkes pasientene gjentatte ganger minst hver annenhver måned. Om nødvendig foreskrive en behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Notat til pasienten

Anbefalt rationell sysselsetting av rekonvalescenter i 3-6 måneder med unntak fra tung fysisk arbeidskraft og arbeid under ugunstige værforhold. Sanatoriumbehandling av brucellose er indikert i kronisk form av sykdommen ikke tidligere enn 3 måneder etter remisjon.