Symptomer på rickets

Rickets er en sykdom i hele kroppen med en betydelig forstyrrelse av funksjonene til en rekke organer og systemer. De første kliniske symptomene på rickets finnes hos barn 2-3 måneder. Hos prematur spedbarn manifesterer seg sykdommen tidligere (fra slutten av 1. Måned).

[1], [2], [3], [4], [5]

Forstyrrelser av mineralmetabolisme i rickets

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Calcipenic Rickets

I tillegg til klassiske beinendringer med overvekt av osteomalakia, er symptomene på økt spenning (håndskake, søvnforstyrrelse, umotivert angst) notert. Også barn har en markert forstyrrelse i det autonome nervesystemet (overdreven svette, takykardi, hvit dermografi).

Når biokjemisk blodprøve mot en bakgrunn av en signifikant reduksjon i nivået av kalsium, en høy konsentrasjon av parathyroidhormon og en redusert konsentrasjon av calcitonin. Karakterisert ved økt utskillelse av kalsium i urinen.

[16]

Phosphopedisk rytme

De noterer generell sløvhet, inhibering, uttalt muskulær hypotensjon og svakhet i ligamentapparatet, "froskstomi", tegn på hyperplasi av osteoidvevet.

Karakterisert av alvorlig hypofosfatemi, høye nivåer av parathyroidhormon og kalsitonin i serum, i urinen - hyperfosfateri.

Rickets uten signifikante endringer i kalsium og fosforkonsentrasjoner i blodet

Hos pasienter med denne form for rickets er det i regel ingen klare endringer i nervesystemet og muskelsystemet. Karakteristisk subaksjonskurs av sykdommen med tegn på hyperplasi av osteoidvevet (parietale og frontale tuberkler).

Symptomer på rickets: skade på nervesystemet

Funksjonsforstyrrelser i nervesystemet - de første symptomene på rickets. De manifesterer seg i form av angst, tårefølelse, søvnforstyrrelser, vift i en drøm, alvorlig svetting. Spesielt sterk svettehodet i nakken. Adhesiv svette irriterer huden, det er kløe. Barnet gni hodet på puten, og følgelig er det knaldret av nekeputen - et karakteristisk tegn på begynnelsen av rickets.

Et viktig symptom på rickets fra nervesystemet er hyperestesi. Ofte, når du prøver å ta barnet, gråter barnet, bekymringer.

I alvorlige rickets er endringer i sentralnervesystemet notert: generell motorinhibering, barn blir inaktive, sakte, utarbeidelsen av kondisjonerte reflekser blir vanskeligere.

Symptomer på rickets: nederlag av beinsystemet

Lesjonen av hele skjelettet er karakteristisk, men de kliniske manifestasjonene er mer uttalt i de beinene som vokser mest intensivt i en gitt alder. Så når rickets oppstår i de første 3 månedene av livet, blir endringene manifestert av beinene i skallen. Når sykdommen utvikler seg fra 3 til 6 måneder, oppdages endringer i brystbenet. Ved rickets påvirkes barn eldre enn 6 måneder av bein i lemmer og bekken. Det er 3 alternativer for å bytte bein:

• osteomalasi;
• osteoid hyperplasia;
• osteoporose.

Symptomer på osteomalaki

• Nederlag på beinets skall. Legg merke til mykning av kantene på den store fontanelen og masker, craniotabes [områder med mykning av kroppsdelen av skallenbenene (oftest blir den okkipitale beinet påvirket)]. Følelsen som oppnås ved å trykke på disse områdene kan sammenlignes med å trykke på pergament eller felthatt. Mykheten i beinets bein fører til utseende av deformasjoner: flattning av nakke eller sideflate, avhengig av hvordan barnet ligger mer.
• Lesjon av brystbenets bein. Som et resultat av den oppmykning av kantene som dannes av Harrison 's spor (det sted hvor membranen festepunkt tilbaketrekkingen av ribbene, den nedre thorax utplassert), krumningen av kragebenet. Brystkassen er komprimert fra sidene, brystbenet rager frem eller synker.
• Nederlag av benbenene. Merk deres krumning. Barnets ben får O- eller X-formet form.

Manifestasjoner av osteoid hyperplasi

• Nederlag på beinets skall. Mark økt frontal, parietal, occipital mounds.
• Lesjon av brystbenets bein. Formasjon av rachitiske "rosenkranser" på ribbeina (V-VIII ribber) på stedet for beinvevsovergang til brusk.
• Nederlag av benbenene. Utseendet til "armbånd" i håndleddet, "perle strenger" på fingrene.

Endringer i beinsystemet i rickets

Institutt for skjelettet	Bony stammer
Hodet	Craniotabes (mykning av områder av parietal bein, sjeldnere - områder av occipital bein) Deformering av beinets bein Frontal og parietal høyder Forstyrrelse av forholdet mellom øvre og nedre kjever Senere, lukking av den store fontanelen, brudd på teething (tidlig, feil), mangler i tannemalje, en tendens til karies
Thorax	Deformasjon av klaffer (styrking av krumning) Rib "rosenkrans" (halvkuleformet fortykning i stedet for overgangen til den bruskede delen av ribbenet i beinet) Utvidelse av nedre blenderåpning og innsnevring av øvre, komprimering av thorax fra sidene Scaphoid indrykk på sidens overflater av brystet Sternum deformitet ("kyllingbryst", "skomakerens bryst")
Ryggraden	Kyphosis i den nedre thoraxregionen Kyphos eller lordose i lumbalområdet Skoliose i brystområdet
Pelvic Bones	Flat bekken Innsnevring av inngangen til det små bekkenet
Nedre lemmer	Vri hofter frem og ut Ulike krøllinger av underarmene (0- eller X-deformasjoner, K-formet) Deformasjoner i leddene
Øvre lemmer	Krumning av humerus og underarmsben Deformasjon i leddene: "armbånd" (fortykkelse i leddleddet), "perler" (fortykning i området med diafyse av fingrefalter)

Muskelsystem

Viktige symptomer på rickets er svakhet i det ligamentale apparatet og hypotensjonen i musklene. Svakheten med den ligamentøs apparat fører til "slapphet" i leddene, noe som gjør det mulig for pasienten til å bevege seg mer volum (for eksempel liggende på ryggen, barnet trekker lett foten til ansiktet hans, og til og med kaster henne over hodet). Pasientens stilling er karakteristisk - han sitter på korsbenet og støtter kroppen med hendene. Hypotensjon av musklene i den fremre bukveggen manifesteres av flatningen av magen med divergensen mellom de rette muskler ("froskmagasin"). Violerte statiske funksjoner: Barn senere begynner å holde hodet, sitte, stå, gå, de har en "uhyggelig pukkel."

Brudd på funksjonene til andre organer og systemer

• Noen barn midt i rickets har hypokrom anemi.
• Ofte notert økning i leveren og milten (hepatolymalt syndrom).
• Endringer i brystet og hypotoni i musklene fører til respiratoriske forstyrrelser i rickets av klasse II-III. Barn har kortpustethet, cyanose, lungeventilasjon er svekket. Det kan være steder av atelektase i lungene, forutsetninger for utvikling av lungebetennelse.
• Brudd på brystkursen, utilstrekkelig reduksjon av membranen fører til brudd på hemodynamikk, som manifesteres av takykardi, mygging av hjertelyder, funksjonell systolisk støy.
• I noen tilfeller er det patologi av fordøyelsessystemet og urin systemer.

Rickets perioder

Sykdommens periode bestemmes av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av osteomalakia og biokjemiske endringer.

Symptomer på rickets i den første perioden

Det skjer ofte i 2-3 måneders levetid og varer fra 2-3 uker til 2-3 måneder.

Karakteristiske forstyrrelser i det autonome nervesystemet, og bare ved slutten av denne perioden er det endringer i beinsystemet i form av samsvar med kanter av den store fontanel og pilformet sutur.

På den delen av muskelsystemet er hypotensjon, forstoppelse notert.

Ved en biokjemisk blodprøve er det observert en liten nedgang i fosforinnholdet, og nivået av kalsium forblir normalt. Karakteristisk økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase.

Symptomer på rickets i høyden ("blomstrende" rickets)

Progressive lesjoner av nervesystemet og beinsystemet er karakteristiske. Bony endringer kommer i forgrunnen. Merk alle 3 typer endringer (osteomalacia, osteoid hyperplasi, osteogenese lidelse), men deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden og sykdommen.

I tillegg for toppperioden kjennetegnet ved:

• tydelig muskulær hypotensjon
• svakhet i ligamentapparatet;
• utvidelse av leveren og milten;
• hypokrom anemi;
• funksjonelle brudd av andre organer og systemer.

Antallet involverte systemer og alvorlighetsgraden av endringene avhenger av hvor alvorlig prosessen er.

Når biokjemisk blodprøve, signifikant reduserte nivåer av kalsium og fosfor, økt aktivitet av alkalisk fosfatase.

Symptomer på rickets i perioden med konvalescens

De merker omvendt utvikling av symptomene på rickets. De første symptomer på nervesystemet forsvinne, så komprimert ben, tenner ut, forsvinner forandringer i muskel-skjelettsystemet (normalisert statisk og motorisk), redusere lever og milt størrelse, utvinnes forstyrrelser av interne organer funksjon.

Øker til normale fosfornivåer; Kalsiumkonsentrasjonen kan forbli lav, aktiviteten av alkalisk fosfatase økes.

Symptomer på rickets i perioden med gjenværende fenomener

Det er observert hos barn eldre enn 2-3 år. I løpet av denne perioden er kun effekten av rickets i form av deformering av bein, som indikerer at barnet har overført sykdommen i alvorlig form (I eller III grad), bevart. Avvik i laboratorieindikatorer for mineralmetabolisme er ikke registrert.

På grunn av de påfølgende prosessene for beinvevsmodellering, som er mest aktive etter 3 år, forsvinner deformasjonene av de rørformede beinene med tiden. Deformasjoner av flatbein reduseres, men forblir. Hos barn som har rammet rickets, fortsetter veksten av parietale og frontale tuberkler, occipital flattening, maloklusjon, deformasjon av thorax, bekkenbones.

Rickets alvorlighetsgraden

Jeg grad (lys)

Et lite antall svake uttrykk for rickets fra nervesystemet og beinsystemet med involvering av de 1-2 delene av skjelettet i prosessen. Noen ganger observeres uutpresset muskel hypotensjon.

Etter rickets i 1. Grad, er ingen restvirkninger notert.

II grad (moderat alvorlighetsgrad)

III grad (tung)

For tiden skjer nesten ikke. Det manifesteres av betydelige endringer i sentralnervesystemet: et brudd på søvn, appetitt, hemming, forsinkelse i utviklingen av tale- og motoriske ferdigheter. Endringer i skjelettsystemet har flere tegn, klart til uttrykk deformasjon (mykning av bein fra skallebasis, tilbaketrekning av nesen, "OL" panne, grov misdannelse av brystet, ekstremiteter, bekken). Det kan være beinfrakturer uten forspenning eller vinkelforskyvning. Det er uttalt endringer fra muskelsystemet (brudd på statiske funksjoner). Signifikant økt lever og milt, det er forskjellige funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, åndedrettsorganer. Gastroenterolog, alvorlig anemi.

Rickets natur

Akutt strøm

Rapid økning i symptomer, overvekt av osteomalacia prosesser over prosesser med osteoid hyperplasi. Det blir observert oftere i første halvdel av livet, spesielt i for tidlig babyer som har overdreven kroppsvekt og ofte syke barn.

[17], [18], [19], [20],

Subakutt strøm

Sakte utvikling av sykdommen. De noterer seg hovedsakelig symptomene på osteoid hyperplasi: frontal og parietal tubercles, "rosenkrans" på ribber, "armbånd", "perler strenger". Craniotabes er ikke typisk. Det er mer vanlig etter 6 måneder hos barn med høyt diett og hos de som har fått utilstrekkelig mengder vitamin D til forebygging av rickets.

Tilbakevendende kurs

Forbedringsperioder erstattes av forverrelser av den uhyggelige prosessen. Dette kan skyldes tidlig avbrudd av behandling, tilstedeværelse av befordrende sykdommer, irrasjonell ernæring. Et karakteristisk radiografisk symptom på rickets er utseendet i sonen av beinvekst av streber av ossifikasjon, hvorav antallet tilsvarer antall eksacerbasjoner.

Prinsipper for klassifisering av rickets

Graden av alvorlighetsgrad

• Jeg grad - lett.
• II grad - moderat alvorlighetsgrad.
• III grad - tung.

Sykdom periode

• Innledende manifestasjoner.
• Varmen.
• Stihanie.
• Rekonvalesens.
• Resterende fenomener.

Flow mønster

• Sharp.
• Podostroe.
• Relapsing.

Forstyrrelsen av mineralmetabolismen

• Calcipenic Rickets.
• Phosphopedisk rytme.
• Rickets uten signifikante endringer i innholdet av kalsium og fosfor.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

• Rachitt I, innledende periode, akutt kurs.
• Rickets I, toppperioden, subakutt strøm.
• Rickets I, periode med konvalescens, subakutt kurs.
• Rickets II, toppperiode, akutt strøm.
• Rickets II, perioden med hovelse, tilbakevendende kurs.
• Rachitt III, toppperiode, akutt kurs.

[21], [22]